«МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ»
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Методы исследования сердечно-сосудистой системы презентация
Содержание
- 1. Методы исследования сердечно-сосудистой системы
- 2. Цель лекции: Осветить основные положения диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы
- 3. План лекции Жалобы Сбор анамнеза Осмотр Пальпация Перкуссия Аускультация
- 4. Основные жалобы больных с
- 6. Коронарогенные боли - Боли у пациентов
- 7. Некоронарогенные боли Боль продолжительная (более 20-25 мин
- 8. Одышка Основные причины: 1. Повышение давления
- 9. Удушье Связано с внезапно наступающей острой левожелудочковой
- 10. Кашель и кровохарканье Основные причины: левожелудочковая
- 11. Седцебиение и перебои Основные причины: нарушения ритма (экстрасистолия, фибрилляция предсердий, пароксизмальная тахикардия,
- 12. Отеки Основные причины: - снижение сократительной способности
- 13. Общие жалобы лихорадка (при ревматизме)
- 14. Анамнез заболевания Начало заболевания Причина заболевания
- 15. Анамнез жизни Факторы риска (гиподинамия, употребление жирной
- 16. Осмотр больных с заболеваниями ССС ВЫНУЖДЕННОЕ
- 17. Осмотр FACIES MITRALIS- ЛИЦО БОЛЬНОГО С
- 18. Осмотр БЛЕДНЫЕ КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ПРИ АОРТАЛЬНОМ ПОРОКЕ
- 19. Осмотр ЭРИТЕМА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС – ВЫСОКИЙ ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ССС
- 20. Осмотр УВЕЛИЧЕНИЕ ЖИВОТА ПРИ АСЦИТЕ ПРИ ЗАСТОЕ КРОВИ ПО БКК КСАНТЕЛАЗМЫ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ
- 21. Осмотр ПАЛЬЦЫ В ВИДЕ «БАРАБАННЫХ ПАЛОЧЕК», НОГТИ
- 22. Осмотр области сердца и крупных сосудов «Сердечный
- 23. Выявление пульсаций сердечной области Физиологическая Верхушечный
- 24. Патологические пульсации области сердца и крупных сосудов
- 25. Пальпация области сердца и крупных сосудов
- 26. Верхушечный толчок Для определения
- 27. Характеристики верхушечного толчка Локализация - в V
- 28. Пальпация сердечного толчка толчка Определяют слева от
- 29. Определение эпигастральной пульсации Проводить лучше на высоте
- 30. Определение дрожания грудной клетки
- 31. Систолическое дрожание во
- 32. Перкуссия сердца Цель:
- 33. Относительная сердечная тупость – это проекция
- 34. Последовательность определения границ легких Правая граница Верхняя граница Левая граница
- 35. Определение границ сердца Сначала определяют
- 36. Определение правой границы сердца Поднимают палец-плессиметр на
- 37. Определение верхней границы сердца Палец-плессиметр устанавливают под
- 38. Определение левой границы сердца Левую границу определяют
- 39. Границы относительной сердечной тупости (границы сердца) Правая
- 40. Определение границ сосудистого пучка Палец – плессиметр
- 41. Аускультация сердца Цель:
- 42. Последовательность аускультации: 1. Митральный клапан –
- 43. Тоны сердца
- 44. Отличительные признаки I и II тонов сердца
- 45. Измерение АД
- 46. Исследование артериального пульса
- 47. Измерение дефицита артериального пульса
- 48. Домашнее задание Изучить лекционный материал по теме
Цель лекции: Осветить основные положения диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы
Слайд 1АОУ СПО ТО ТМК ОТДЕЛЕНИЕ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» ДИСЦИПЛИНА «ПРОПЕДЕВТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН (ТЕРАПИЯ)» ЛЕКЦИЯ ТЕМА
Слайд 6Коронарогенные боли -
Боли у пациентов с недостаточностью коронарного кровотока (при
ишемической болезни сердца).
Боль при стенокардии характеризуется:
типичной локализацией за грудиной,
иррадиацией в левый плечевой пояс
продолжительностью до 20 мин
хорошим купирующим эффектом нитроглицерина
Боль при стенокардии характеризуется:
типичной локализацией за грудиной,
иррадиацией в левый плечевой пояс
продолжительностью до 20 мин
хорошим купирующим эффектом нитроглицерина
Слайд 7Некоронарогенные боли
Боль продолжительная (более 20-25 мин до нескольких часов)
Локализуется в области
верхушки сердца и (или) слева от грудины
Не купируются нитроглицерином
Не купируются нитроглицерином
Слайд 8Одышка
Основные причины:
1. Повышение давления в МКК:
- снижение сократительной способности левого
желудочка
- диастолическая дисфункция левого желудочка
- пороки сердца
2. ТЭЛА
3. Нарушения ритма сердца
- диастолическая дисфункция левого желудочка
- пороки сердца
2. ТЭЛА
3. Нарушения ритма сердца
Слайд 9Удушье
Связано с внезапно наступающей острой левожелудочковой недостаточностью, обусловленной:
ишемией ,
острым
инфарктом миокарда,
внезапным тяжелым нарушением ритма сердца,
резким подъемом АД,
ведущими к интерстициальному (сердечная астма) или альвеолярному отеку
внезапным тяжелым нарушением ритма сердца,
резким подъемом АД,
ведущими к интерстициальному (сердечная астма) или альвеолярному отеку
Слайд 10Кашель и кровохарканье
Основные причины:
левожелудочковая недостаточность (острая и хроническая)
Пороки сердца
Аневризма аорты
Тромбоэмболия
легочной артерии (ТЭЛА)
Одышка и кашель при заболеваниях ССС усиливается в горизонтальном положении больного, при котором усиливается приток крови к правому сердцу → переполнению МКК кровью
Одышка и кашель при заболеваниях ССС усиливается в горизонтальном положении больного, при котором усиливается приток крови к правому сердцу → переполнению МКК кровью
Слайд 11Седцебиение и перебои
Основные причины: нарушения ритма (экстрасистолия, фибрилляция предсердий, пароксизмальная тахикардия,
Слайд 12Отеки
Основные причины:
- снижение сократительной способности правых отделов сердца
- легочная гипертония
- инфаркт
правого желудочка
- дилатационная кардиомиопатия
- миокардит
- дилатационная кардиомиопатия
- миокардит
Слайд 13Общие жалобы
лихорадка (при ревматизме)
слабость
снижение работоспособности
шум в ушах
тяжесть и боли в правом подреберье (при застое по БКК)
Слайд 14Анамнез заболевания
Начало заболевания
Причина заболевания
Последовательность появления клинических признаков
Характер и эффективность проводившегося лечения
Наличие
рецидивов, их частота, провоцирующие факторы
Слайд 15Анамнез жизни
Факторы риска (гиподинамия, употребление жирной пищи)
Условия работы (стрессы, конфликты)
Социальные условия
Вредные
привычки (курение,
злоупотребление алкоголем)
Наследственность
Эпидемиологический анамнез (перенесенные ангины, др. инфекционные заболевания)
злоупотребление алкоголем)
Наследственность
Эпидемиологический анамнез (перенесенные ангины, др. инфекционные заболевания)
Слайд 16Осмотр больных с заболеваниями ССС
ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ОРТОПНОЭ) У БОЛЬНОГО С ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН ПРИ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Слайд 17Осмотр
FACIES MITRALIS- ЛИЦО БОЛЬНОГО С ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМ МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ: ЦИАНОЗ ГУБ,
ЦИАНОТИЧНЫЙ РУМЯНЕЦ НА ЩЕКАХ
ЛИЦО КОРВИЗАРА ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: ЛИЦО ОДУТЛОВАТОЕ, КОЖА ЖЕЛТОВАТО-БЛЕДНАЯ, ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ ЦИАНОЗ ГУБ, КОНЧИКА НОСА, УШЕЙ, РОТ ПОЛУОТКРЫТ, ГЛАЗА ТУСКЛЫЕ
Слайд 21Осмотр
ПАЛЬЦЫ В ВИДЕ «БАРАБАННЫХ ПАЛОЧЕК», НОГТИ В ВИДЕ «ЧАСОВЫХ СТЕКОЛ»
ЦИАНОТИЧНЫЕ ОТЕКИ
НА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ
Слайд 22Осмотр области сердца и крупных сосудов
«Сердечный горб» – выпячивание грудной клетки
в области сердца, развивающееся при выраженном увеличении его размеров в детском возрасте.
Слайд 23Выявление пульсаций сердечной области
Физиологическая
Верхушечный толчок – ритмическая ограниченная пульсация в
области верхушки сердца, возникающая синхронно с работой сердца. Вызывается ударом верхушки сердца о грудную стенку.
Определяется в V межреберье на 1,5 см медиальнее от левой срединно-ключичной линии
Определяется в V межреберье на 1,5 см медиальнее от левой срединно-ключичной линии
Слайд 24Патологические пульсации области сердца и крупных сосудов
Сердечный толчок – пульсация слева
от грудины на довольно широкой площади, распространяющаяся в эпигастральную область. Обусловлена ударами о грудную стенку увеличенным правым желудочком
Пульсация во II межреберье справа от грудины (при аневризме аорты, недостаточности аортального клапана)
Пульсация в яремной ямке (при атеросклерозе аорты)
Пульсация височных артерий (при артериальной гипертонии, атеросклерозе)
«Пляска каротид» – пульсация на сонных артериях (при недостаточности аортального клапана
Пульсация во II межреберье справа от грудины (при аневризме аорты, недостаточности аортального клапана)
Пульсация в яремной ямке (при атеросклерозе аорты)
Пульсация височных артерий (при артериальной гипертонии, атеросклерозе)
«Пляска каротид» – пульсация на сонных артериях (при недостаточности аортального клапана
Слайд 25Пальпация области сердца и крупных сосудов
При пальпации оценивается:
Верхушечный толчок
Наличие сердечного толчка
Патологические
пульсации
Дрожание грудной клетки (симптом «кошачьего мурлыканья»)
Дрожание грудной клетки (симптом «кошачьего мурлыканья»)
Слайд 26Верхушечный толчок
Для определения верхушечного толчка фельдшер встает справа
от больного и правую руку ладонной поверхностью кладет на левую половину грудной клетки так, чтобы основание ладони располагалось по правому краю грудины в IV-V межреберье, а пальцы обращены к подмышечной области. Сначала определяют толчок всей ладонью, а затем, почувствовав его, пальпируют кончиками пальцев
Слайд 27Характеристики верхушечного толчка
Локализация - в V межреберье на 1,5- 2 см
кнутри (медиальнее) от левой срединно-ключичной линии.
Площадь – в норме не более 2 см2. Смещение влево и увеличение площади (разлитой ВТ) свидетельствует о гипертрофии ЛЖ.
Сила – давление, которое оказывает верхушечный толчок на пальцы пальпирующего. В норме – умеренная, усиленный – при гипертрофии ЛЖ.
Высота – амплитуда колебаний грудной клетки, производимых верхушечным толчком. Может быть высокий верхушечный толчок (при физической нагрузке, волнении, тиреотоксикозе, лихорадке) и низкий.
Площадь – в норме не более 2 см2. Смещение влево и увеличение площади (разлитой ВТ) свидетельствует о гипертрофии ЛЖ.
Сила – давление, которое оказывает верхушечный толчок на пальцы пальпирующего. В норме – умеренная, усиленный – при гипертрофии ЛЖ.
Высота – амплитуда колебаний грудной клетки, производимых верхушечным толчком. Может быть высокий верхушечный толчок (при физической нагрузке, волнении, тиреотоксикозе, лихорадке) и низкий.
Слайд 28Пальпация сердечного толчка толчка
Определяют слева от грудины и медиальнее верхушечного толчка.
В
норме сердечный толчок не определяется.
Появление сердечного толчка свидетельствует о гипертрофии правого желудочка
Появление сердечного толчка свидетельствует о гипертрофии правого желудочка
Слайд 29Определение эпигастральной пульсации
Проводить лучше на высоте глубокого вдоха. Усиленная разлитая пульсация,
усиливающаяся на вдохе, определяется у пациентов с гипертрофией и дилатацией правого желудочка
Слайд 30Определение дрожания грудной клетки
Диастолическое дрожание на верхушке возникает
при сужении левого атриовентрикулярного отверстия (митральном стенозе), когда во время диастолического наполнения левого желудочка, кровь из левого предсердия, встречая преграду в области стенозированного митрального клапана, образует турбулентный поток
Слайд 31
Систолическое дрожание во II межреберье справа от грудины
выявляется при аортальном стенозе
Слайд 32Перкуссия сердца
Цель:
Определение границ сердца
Определение размеров сосудистого пучка
Правила проведения:
в помещении, где проводится перкуссия, должно быть тихо и тепло;
пациент занимает вертикальное положение, обнажен до пояса;
перкуторные удары одинаковой силы;
палец-плессиметр расположен параллельно определяемой границе
в помещении, где проводится перкуссия, должно быть тихо и тепло;
пациент занимает вертикальное положение, обнажен до пояса;
перкуторные удары одинаковой силы;
палец-плессиметр расположен параллельно определяемой границе
Слайд 33
Относительная сердечная тупость – это проекция передней поверхности сердца на грудную
клетку, что соответствует истинным размерам
Абсолютная тупость сердца – область сердца, не прикрытая легкими
Абсолютная тупость сердца – область сердца, не прикрытая легкими
Слайд 35Определение границ сердца
Сначала определяют высоту стояния диафрагмы, т.к. от этого
зависит расположения сердца.
Применяя тихую перкуссию, перкутируют по правой срединно-ключичной линии сверху вниз до притупления. Высота стояния диафрагмы соответствует нижней границе легкого и в норме располагается на уровне VI ребра
Применяя тихую перкуссию, перкутируют по правой срединно-ключичной линии сверху вниз до притупления. Высота стояния диафрагмы соответствует нижней границе легкого и в норме располагается на уровне VI ребра
Слайд 36Определение правой границы сердца
Поднимают палец-плессиметр на одно ребро выше найденной нижней
границы легкого (в норме в IV межреберье) и перкутируют по нему в сторону грудины, расположив палец-плессиметр параллельно грудине, до притупления.
В норме правая граница сердца располагается по правому краю грудины
В норме правая граница сердца располагается по правому краю грудины
Слайд 37Определение верхней границы сердца
Палец-плессиметр устанавливают под ключицей параллельно ребрам и перкутируют
по левой парастернальной линии ( несколько медиальнее) сверху вниз до притупления.
В норме верхняя граница располагается на уровне III ребра
В норме верхняя граница располагается на уровне III ребра
Слайд 38Определение левой границы сердца
Левую границу определяют в межреберье, где определили верхушечный
толчок (в номе - V межреберье). Палец-плессиметр устанавливают перпендикулярно ребрам и перкутируют от левой передней подмышечной линии в сторону грудины до притупления.
В норме левая граница сердца находится на 1,5 – 2 см. медиальнее левой срединно-ключичной линии
В норме левая граница сердца находится на 1,5 – 2 см. медиальнее левой срединно-ключичной линии
Слайд 39Границы относительной сердечной тупости (границы сердца)
Правая – в IV межреберье по
правому краю грудины
Верхняя – по левой парастернальной линии на уровне III ребра
Левая – в V межреберье на 1,5-2 см медиальнее левой срединно-ключичной линии
Верхняя – по левой парастернальной линии на уровне III ребра
Левая – в V межреберье на 1,5-2 см медиальнее левой срединно-ключичной линии
Слайд 40Определение границ сосудистого пучка
Палец – плессиметр устанавливают во II межреберье параллельно
грудине и перкутируют тихой перкуссией сначала от правой срединно-ключичной линии в сторону грудины до притупления, затем от левой срединно-ключичной линии в сторону грудины.
В норме границы сосудистого пучка соответствуют краям грудины. Его ширина – 5-6 см.
В норме границы сосудистого пучка соответствуют краям грудины. Его ширина – 5-6 см.
Слайд 41Аускультация сердца
Цель:
Выслушивание тонов сердца
Определение сердечного ритма
Выслушивание шумов
сердца
Правила проведения:
в помещении, где проводится аускультация, должно быть тихо и тепло;
пациент занимает вертикальное, а при необходимости – горизонтальное положение, обнажен до пояса;
Правила проведения:
в помещении, где проводится аускультация, должно быть тихо и тепло;
пациент занимает вертикальное, а при необходимости – горизонтальное положение, обнажен до пояса;
Слайд 42Последовательность аускультации:
1. Митральный клапан – на верхушке сердца ( в V
межреберье на 1,5-2 см медиальнее левой срединно-ключичной линии
2. Аортальный клапан – во II межреберье справа от грудины
3. Клапан легочного ствола – во II межреберье слева от грудины
4. Трикуспидальный клапан – у основания мечевидного отростка справа от грудины
4. Точка Боткина-Эрба – точка дополнитального выслушивания аортального клапана – в III- IV межреберье слева от грудины
2. Аортальный клапан – во II межреберье справа от грудины
3. Клапан легочного ствола – во II межреберье слева от грудины
4. Трикуспидальный клапан – у основания мечевидного отростка справа от грудины
4. Точка Боткина-Эрба – точка дополнитального выслушивания аортального клапана – в III- IV межреберье слева от грудины
Слайд 48Домашнее задание
Изучить лекционный материал по теме «методы исследования ССС»
Изучить главу «исследование
пациентов с заболеваниями органов системы кровообращения» в учебнике «Пропедевтика клинических дисциплин» Э. А. Ававнесьянца стр.106-114
Ответить на вопросы на с.114
Решить ситуационную задачу на с. 178
Ответить на вопросы на с.114
Решить ситуационную задачу на с. 178
