Слайд 2Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, проявляющееся назофарингитом, менингококцемией, менингитом или
менингоэнцефалитом
Слайд 3Возбудитель – менингококк
Грамотрицательный диплококк
Очень неустойчив во внешней среде
Образует экзотоксин и
эндотоксин
Слайд 4Эпидемиология
Источник инфекции - больной или бактерионоситель
Механизм передачи аэрогенный,
Путь передачи
- воздушно-капельный (при тесном контакте - менее 50 см).
Восприимчивость высокая, но заболевание чаще протекает в легкой или бессимптомной форме
Сезонность: февраль-апрель
Иммунитет достаточно стойкий, повторные заболевания редко
Слайд 5Патогенез
Входные ворота – слизистая дыхательных путей, где возникает местный воспалительный процесс.
При
проникновении в кровь возможно развитие генерализованной формы и инфекционно-токсического шока; при прорыве гематоэнцефалического барьера - поражение оболочек и вещества головного мозга
Слайд 6Периоды болезни:
Инкубационный (1-10 дней)
Продромальный (редко) в виде назофарингита (1-5 дней)
Разгара
Обратного развития
Реконвалесценции
Слайд 8Клиника
Менингококковая инфекция характеризуется многообразием клинических форм - от бессимптомных до крайне
тяжелых, приводящих к летальному исходу в течение нескольких часов.
Носительство у детей встречается редко.
Слайд 9Менингококковый назофарингит– субфебрилитет, небольшой кашель, боль и першение в горле, заложенность
носа со скудными слизисто-гнойными выделениями, отечность и гиперемия задней стенки глотки, головная боль, может быть головокружение, рвота, шум и боль в ушах. Заболевание может закончиться полным выздоровлением через 5-7 дней, но может быть продромой генерализованной формы.
Слайд 10Менингококцемия
Т 39-40, озноб, бледность, вялость, интоксикация, гиперестезия кожи. «Звездчатая» геморрагическая сыпь
на ягодицах с распространением на конечности и верхние отделы туловища, лицо. Элементы сыпи могут сливаться с формированием некрозов и последующим рубцеванием. Кровоизлияния на глазном дне, во внутренние органы, в мозг, в надпочечники. Носовые и кишечные кровотечения.
Слайд 11Молниеносная форма менингококцемии
Т 40-41, резкий озноб, головная боль, рвота, обильная геморрагическая
сыпь. Быстрое снижение АД, тахикардия, бледность, цианоз, потеря сознания. Снижение Т до субнормальных цифр, потеря сознания и гибель ребенка. Это результат острой надпочечниковой недостаточности, развившейся в результате кровоизлияния в надпочечники (синдром Уотерхауса-Фридериксена)
Слайд 12Менингококковый менингит
Среднетяжелая форма – Т до 38,5, гиперестезия, головная боль, повторная
рвота, не приносящая облегчения, симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц, лейкоцитоз в ликворе.
Тяжелая форма – адинамия, Т 39-40, беспокойство, гиперестезия, сильная головная боль без определенной локализации, повторная рвота, менингеальные симптомы, лейкоцитоз и повышение белка в ликворе.
Слайд 13Менингоэнцефалит
Встречается нечасто (3-6 %). Высокая Т, выраженная интоксикация. Сильная головная
боль, рвота, нарастают общемозговые расстройства - нарушения сознания различного характера, (спутанность, оглушенность, бред, галлюцинации, резкое возбуждение или угнетение, сопорозное состояние). Уже с 1-2 - го дня болезни возникают очаговые симптомы - поражение отдельных черепных нервов, параличи или парезы. Часто наблюдаются судороги. Длительность заболевания 4-6 недель. Течение очень тяжелое; прогноз неблагоприятный - высокая летальность, частые остаточные явления в виде эпилепсии, гидроцефалии, задержки умственного развития.
Слайд 15Лечение
Антибиотики (ампициллин, цефотаксим, цефтриаксон, левомицетин)
Инфузионная терапия
Противосудорожные препараты
Глюкокортикоиды
Слайд 16Выздоровление – полное исчезновение симптомов и 2 отрицательных посева со слизистой
носа на менингококк после окончания курса антибактериальной терапии
Слайд 17Профилактика:
Дезинфекция в очаге не проводится
На каждый случай подается экстренное извещение
Изоляция больного
до полного выздоровления
Карантин 10 дней с ежедневным осмотром и термометрией; после снятия карантина медотвод от прививок в течение месяца
Всем контактным посев из носоглотки 2 раза с интервалом 3-7 дней не раньше, чем после 3 суток от прекращения лечения антибиотиками.
При семейном контакте - отстранение от посещения коллектива и детей и взрослых до отрицательного результата мазка