Слайд 2Классификация желтух.
1. Надпеченочная
- гемолитическая.
2. Печеночная
- гепатит,цирроз печени.
3. Подпеченочная
- механическая желтуха.
Слайд 6Заболевания, вызывающие механическую желтуху:
1. Желчно- каменная болезнь- холедохолитиаз.
2. Воспаленные и рубцовые
сужения желчевыводящих путей.
Слайд 73. Первичные и метастатические опухоли органов гепатопанкреатодуодена-льной зоны.
4. Паразитарные заболевания печени
и желчных протоков.
5. Врожденные пороки развития желчных путей.
Слайд 8Камни желчных протоков.
Холедохолитиаз- наиболее частая причина механической желтухи, доброкачественного генеза. Составляет
20 – 30% всех случаев обтурации желчных путей.
Слайд 9Стеноз большого дуоденального сосочка-
причина механической желтухи- развивается как при травмах слизистой
Фатерова соска проходящим через него камнем, так и в результате воспаления Фатерова соска.
Слайд 10Хронический индуративный панкреатит
- одна из причин механической желтухи в результате сдавления
холедоха на протяжении его интрапанкреатического отдела.
Слайд 11Причины механической желтухи опухолевого генеза:
1.Рак головки поджелудочной железы.
2.Рак Фатерова соска.
3. Рак
желчного пузыря, холедоха и печеночных протоков.
4. Первичный и метастатический рак печени со сдавлением магистральных желчных протоков.
Слайд 12Диагностика желтухи.
1. Анамнез- особенности начала заболевания.
2. Особенности болевого приступа.
3. Диспептические явления.
4.
Данные объективного исследования.
5. Специальные методы диагностики.
Слайд 13Симптом Курвуазье
- увеличенный в размерах, безболезненный неопорожняемый, баллотируемый желчный пузырь на
фоне желтухи.
Слайд 14Специальные методы диагностики.
1.Лабораторные.
2. Инструментальные:
УЗИ, эндоскопические.
3. Рентгенологические.
Слайд 15Лабораторные:
1. Билирубинемия.
2. Печеночые пробы.
3. Исследование мочи и кала.
Слайд 16Рентгенологические методы:
1. Чрескожная чреспеченочная холангиография.
2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
3. Лапароскопическая холецистохолангиография.
4. Фистулография.
5.
Дуоденография.
Слайд 17Принципиальное лечение механической желтухи
- восстановление пассажа желчи.
Слайд 18Методы восстановления пассажа желчи:
1. Хирургический – оперативный.
2. Эндоскопический.
3. Наружное дренирование внутрипеченочных
желчных протоков.
Слайд 19Эндоскопические методы лечения:
1. Эндоскопическая папиллотомия.
2. Лапароскопическая холецистостомия.
Слайд 20Виды операций.
1. Холедохолитотомия.
2. Холедоходуодено- холедохоеюностомия, холецистоеюностомия.
3. Трансдуоденальная папиллосфинктеропластика.
4. Дренирование холедоха (
по Вишневскому, Керу и др.)