Слайд 1 Медицинское страхование в Украине:состояние и перспективы развития
Слайд 2Современная ситуация, сложившаяся в области медицины Украины , характеризуется неудовлетворительным уровнем
общественного здоровья, неэффективностью механизмов финансовой защиты граждан в случае болезни , низкой экономической эффективностью деятельности и качества медицинской помощи
Слайд 3Действующая система:
- Высокий уровень бюрократии
- Архаичное состояние учреждений здравоохранения
- Низкая заработная
плата
- Частный сектор находится на ранней стадии развития
- Устаревшее оборудование
Слайд 6Обязательное медицинское страхование ( ОМС ) - это составная часть системы
социального страхования, в основу которого заложен принцип обязательного участия граждан , предприятий или предпринимателей в финансировании охраны здоровья напрямую или через посредничество страховых медицинских компаний (организаций) .
Слайд 7
В украинских реалиях для развития любой системы в масштабе страны чаще
всего не хватает одних и тех же факторов:
-Законодательной базы
-четких и прозрачных правил игры
-возможности проследить, куда идет финансирование
-привлечь к ответу виновных, если оно пошло "не туда".
Слайд 8Для профессионального внедрения работающей системы ОМС необходимо прежде всего разработать и
внедрить единые стандарты и протоколы лечения, систему взаимодействия больниц/поликлиник и страховых компаний, единую систему калькуляции себестоимости услуг.
Слайд 9Добровольное медицинское страхование ( ДМС ) - один из видов личного
страхования, который гарантирует при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет страховой компании , а в случае самостоятельной оплаты мед. услуг компенсацию понесенных расходов, в том числе приобретенных медикаментов.
Слайд 10
Добровольное медицинское страхование включает:
стационарную помощь — консультации, исследования, хирургическое и терапевтическое
лечение, оплата пребывания в больнице, обеспечение медикаментами.
амбулаторную помощь — консультации, вызов врача на дом, оформление больничных листов, диагностика.
обеспечение, оплату и доставку медикаментов и препаратов
неотложную медицинскую помощь — выезд «скорой помощи», осмотр, оказание неотложной помощи, медикаментозное обеспечение, транспортировка.
стоматологическую помощь — осмотр и консультации; терапевтическое хирургическое лечение, рентген, анестезия.
Слайд 11Тарифы и стоимость медицинского страхования зависят от перечня рисков, уровня программ, количества
застрахованных, региона обслуживания, состояния здоровья страхователя и определяются, как правило, после прохождения медосмотра.
Слайд 12
Стоимость программ ДМС можно снизить:
— за счёт франшиз на врачей (20-50%
от стоимости консультации вы можете оплачивать сами)
— за счёт лимитов на лекарства (безлимитное обеспечение лекарствами стоит дороже, чем с лимитом в 3000 грн.)
— исключением брендовых клиник класса А+ (Борис, Обериг, Медиком)
— исключением частных стационаров (как правило, палаты в брендовых клиниках заняты или зарезервированы, и всё равно придётся иметь дело с ведомственными больницами)
— исключением стоматологии (дешевле на 800-1200 грн.)
Ожидаемые результаты:
1)Обязательства правительства в сфере здравохранения будут збалансированы экономическими возможностями
2)Оптимизация сети медицинских учреждений и работников
3)Легализация большинства расходов на здравохранение
4)Финансовые ресурсы государства будут направлены преимущественно на уязвимые категории населения
5)Снижение уровня коррупции