Слайд 1Тема лекции
Медицина эпохи раннего и развитого средневековья
                                                            
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 2  Эпоха средних веков является промежуточным звеном между античным и
                                                            
                                    новым временем, когда наука стала бурно развиваться, стали делаться открытия, в том числе и в медицине.
                                
                            							
							
							
						 
											
                            Слайд 3Эпоху феодализма в Западной Европе делят на три основных периода:
V-ХI вв.
                                                            
                                    - раннее средневековье,
ХI-ХV вв. – развитое средневековье,
ХV -ХVII вв.  -  период  разложения  феодального  строя  или  позднее средневековье 
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 5Византия
В конце IV в. Римская империя распалась на Западную и Восточную
                                                            
                                    части. В 476 г. Западная Римская империя прекратила свое существование. Совершенно по-иному сложилась судьба Восточной Римской империи. Её столицей стал древнегреческий городок Византий (позже - Константинополь, в настоящее время- Стамбул).
Византия - наследница античной культуры и до XII в. была самым культурным государством Европы. В состав Византии входили Балканы, Малая Азия, некоторые районы Северного Причерноморья, Сирия, Египет, Палестина.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 6Византия
Византийская культура объединяла в себе достижения многих культур. Так, в IX
                                                            
                                    в. братьями Кириллом и Мефодием была изобретена славянская азбука - кириллица, положившая начало славянской письменности. 
Постепенно главенствующее положение в Византии стало занимать христианство. Богословие подчинило себе и медицину. Медицина в Византии опиралась на сочинения Гиппократа и Галена.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 7Представления о лечении болезней 
  Представления о лечении болезней тесно
                                                            
                                    связывались с зарождающейся алхимией - "священной наукой" о преобразовании неблагородных металлов в серебро и золото, получении философского камня, "панацеи" от всех болезней и средства продления жизни.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 8Орибасий из Пергама (325-403 гг.)
  Составил основной энциклопедический труд в
                                                            
                                    72 книгах "Collecta medicinalia" и второй не менее значительный "Synopsis" (Свод). В своих трудах он изложил современные ему анатомические представления, уделив внимание внутренним болезням и предупредительной медицине, разработал рационы питания и нормы жизни для различных возрастов, включил собственные выводы и обобщения.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 9Аэций из Амиды (502-572 гг.) 
  Написал сочинение - руководство
                                                            
                                    по медицине "Tetrabiblos" в 16 книгах. В нем содержатся сведения из трудов Орибасия, Галена и др., а также рецепты египетской и эфиопской медицины. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 10Больничное дело 
Первый "общежительный монастырь" (киновия) был основан в Египте в
                                                            
                                    320 г. бывшим римским солдатом Пахомием, и порядки в нём напоминали военные (обет безбрачия, послушание, суровый физический труд).
Первые ксенодохии (монастырские приюты для увечных и больных путников) - прообразы будущих монастырских больниц. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 11Больничное дело
В 370 г. Василием Кесарийским в г. Кесарии была построена
                                                            
                                    первая христианская больница. Она напоминала маленький город и имела столько зданий, сколько типов болезней тогда различали. 
Больница в Константинополе - пять отделений. Общее число коек достигало 50. Больница имела постоянный штат врачей-специалистов (хирургов, повитух) В каждом отделении работало по два врача. Врачи получали жалованье деньгами и продуктами, но не имели права частной практики без специального разрешения императора. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 12Обучение медицине
 Велось при монастырях и гражданских больницах.
3 крупных центра обучения
                                                            
                                    медицине:
Константинопольская патриаршия школа при храме св. Софии
 Медицинская школа при церкви св. Апостолов.
Школа в Охриде (Македония).
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 13Обучение медицине
Обучение носило характер дискуссии: будущие врачи подолгу спорили об артериях
                                                            
                                    и венах, о пульсе и лихорадке; окончательное решение выносил патриарх, покровитель школы. 
Пройдя полный курс, учащиеся сдавали экзамены специально назначенной коллегии врачей. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 14 Медицина в арабских странах и Средней Азии
                                                            
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 15
Медицина у арабов была первой среди наук
 Знание состояло из 2-х
                                                            
                                    частей: знание религии и знание тела (т.е. медицины)
 
Врачеватель - профессия, достойная похвалы
Нет болезни без средства ее лечения, задача врача — найти это средство. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 16Развитие фармации
Арабы сыграли важную роль в становлении и развитии фармации и
                                                            
                                    создании фармакопеи. В 754 г. в Багдаде была создана первая аптека.
Алхимики народов Востока изобрели водяную баню, перегонный куб, применили фильтрование и получили азотную и соляную кислоты, хлорную известь и спирт (алкоголь). Впоследствии они перенесли эти знания в Западную Европу.
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 18АР-РАЗИ (850 - 923) 
  Врач, алхимик, философ. Медициной начал
                                                            
                                    заниматься в 30 лет. Его труд "Всеобъемлющая книга" ("Китаб ал-Хави") в 25 томах и труд "Об оспе и кори", где сформулировал идею о заразности этих заболеваний и дал их дифференциальную диагностику. Он первый применил вату в медицине и изобрел - инструмент для извлечения инородных тел из гортани. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 19Больничное дело 
К 800 г. основаны первые больницы в Арабском Халифате.
                                                            
                                    К 1160 г. в Багдаде насчитывалось более 60 больниц, в Кордове - около 50. 
При больницах открывались библиотеки и медицинские школы. 
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 21Больница в Каире (1284 г.)
  Располагалась в бывшем дворце халифа
                                                            
                                    и была рассчитана на 8 тыс. больных, которые размещались в мужских и женских отделениях. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 22Развитие анатомии
Вскрытия человеческого тела были запрещены. Врачи вскрывали животных и изучали
                                                            
                                    труды Галена. 
Основные открытия:
В офтальмологии - дали названия частям глаза (роговица, хрусталик, стекловидное тело), объяснили преломление лучей в средах глаза, выдвинули идею коррекции зрения. 
Описали легочное и коронарное кровообращение (за три столетия до открытия М. Сервета) 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 23Развитие хирургии
В хирургии - описано более 150 хирургических инструментов, широко применялось
                                                            
                                    прижигание (каутеризация). 
Выдающийся хирург арабского мира – Аз-Захрави (ок. 936—1013) – представитель арабо-испанской культуры
«Трактат о хирургии и инструментах» 
                                
 
                            							
														
						 
											
                            Слайд 24Ибн Сина (Авиценна, 980-1037 гг.) 
Выдающийся учёный-энциклопедист (преуспевал в 12 науках),
                                                            
                                    философ, врач
 В 16 лет он уже стал признанным врачом, 
В "Жизнеописании" он писал: "когда исполнилось мне 18 лет, я закончил изучение всех наук, и после этого ничего нового мне уже не открывалось" 
Известно около 160 сочинений Ибн Сины.
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 26«Канон врачебной науки»
Величайший свод медицинских знаний. Он состоит из пяти томов.
                                                            
                                    
Первый - общие принципы медицины, 
Второй - действие лекарственных веществ, 
Третий - лечение внутренних болезней, 
Четвертый -хирургия и общие заболевания, 
Пятый - описание рецептов и методов приготовления лекарств. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 27
Медицина эпохи феодализма
В Западной Европе.
                                                            
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 28МЕДИЦИНА РАННЕГО И СРЕДНЕГО СРЕДНЕВЕКОВЬЯ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ 
В 476 г.
                                                            
                                    был низложен последний римский император Августул. Этой датой условно обозначается крушение эпохи рабовладения в Европе и начало новой эпохи - феодализма. 
Западно-европейский феодализм, был порождён переплетением или синтезом влиявших друг на друга римских и германских традиций (рабовладельческих, с одной стороны, и общинно-родовых - с другой). Запад долгое время отставал от феодального Востока, где экономический и культурный подъём I тысячелетия нашей эры проходил на прочном фундаменте восточно-римских и византийских традиций 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 29  В эпоху феодализма главным идеологическим институтом в Европе была
                                                            
                                    церковь. 
   Согласно утверждениям религии знание имеет два уровня:
"сверхъестественное" (содержащееся в Библии)
"естественное" (отыскиваемое человеческим разумом и выраженное в текстах Платона, Аристотеля и др., которых церковь признавала и канонизировала).
Идеалистическая основа учения Аристотеля составила средневековую схоластику.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 30     Схоластика и медицина
Схоластика (от греч. schole-—школа)
                                                            
                                    —тип религиозной философии, характеризующийся принципиальным подчинением мысли авторитету догмата веры.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 31Схоластика и медицина
 Основные принципы схоластики сформулировал Фома Аквинский:
Все знания содержатся
                                                            
                                    в трудах авторов, признанных церковью
Наука сводится умению выводить низшие понятия из высших путем формальной логики
Преподавание – процесс теоретический, исключающий опыт
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 32Схоластика и медицина
В области медицины главным авторитетом был Гален. Слабые стороны
                                                            
                                    его учения (о "целенаправленности" всех жизненных процессов в организме человека, о "пневме" и "сверхъестественных силах") были возведены в религиозную догму (галенизм - искажённое, одностороннее понимание учения Галена).
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 33  Преподавание в средневековых университетах носило догматический характер. Произведения Гиппократа,
                                                            
                                    Галена и Авиценны заучивались наизусть. 
  Господствовали:
 культ   цитат   
 механическое заучивание научных  текстов 
пренебрежение к практическому опыту
Схоластика и медицина
                                
 
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 35В средние века
  широко распространены были алхимия, астрология, гороскопы, поиски
                                                            
                                    философского камня и вера в сверхъестественную силу лекарственных веществ. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 36Первые больницы
В Западной Европе создавались при монастырях (Лионский VI в., Парижский
                                                            
                                    - VIII в., "Отель дьё" (дом божий)). 
При монастырях выращивались лекарственные растения, приготавливались и хранились лекарства.
 Связывая медицину с религией, врачи-монахи тормозили развитие научной мысли.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 37   КРЕСТОВЫЕ ПОХОДЫ
   (1095-1270 гг.) 
 
                                                            
                                     
  Для Западной Европы они имели большие культурные и экономические последствия: появились новые сельскохозяйственные культуры (гречиха, рис, абрикосы, арбузы). Европа заимствовала некоторые восточные обычаи (ношение бороды, омовение рук перед едой, горячие бани), стали создаваться больницы светского типа.
   Крестовые походы привели к широкому распространению многих заразных заболеваний. 
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 39Проказа (лепра)
Стала болезнью века. Её считали неизлечимой и прилипчивой болезнью. Прокаженный
                                                            
                                    изгонялся из общества и помещался в лепрозорий (приют для прокажённых). Ему выдавалось особое платье из чёрной материи, специальная шляпа с белой лентой и трещотка.
Идея изоляции прокаженных от общества появилась в VI в., когда монахи ордена св. Лазаря посвятили себя уходу за прокажёнными. После крестовых походов насчитывалось 19 тысяч лепрозориев (только во Франции - около 2 тысяч). 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 40Чума
   3 большие пандемии:
 Первая - "чума Юстиниана" (VI
                                                            
                                    в.). Она вышла из Египта, опустошила почти все страны Средиземноморья и держалась около 60 лет.
Вторая - самая зловещая в истории Западной Европы - "чёрная смерть" (середина XIV в.). "Черная смерть" в 1346-1348 гг. была завезена через Геную, Венецию, Неаполь; она опустошила весь христианский мир.
   Гибель наступала через несколько часов после заражения (в Кесарии никто не оставался в живых, в Венеции умерло 70%, в Лондоне – 90%). Живые не успевали хоронить мертвых.
Третья - пандемия чумы, началась в 1892 г. в Индии (где погибло более 6 млн. человек), затем прошла по другим районам земного шара.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 41  Для борьбы с чумой стали применять задержание людей и
                                                            
                                    товаров на пограничных пунктах в течение 40 дней, отсюда термин "карантин" (итальян. Quaranta - 40). Первые карантины были введены в Италии в 1348 г. 
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 43Наука и образование 
  
  Первые высшие школы, обучавшие
                                                            
                                    медицине, появились в Италии (Салернская медицинская школа – IХ в.). Ей, единственной в стране, было дано право присвоения звания врача. 
  В 1213 г. Салернская школа становится университетом. В 1158 г. в Болонье, в 1215 г. в Париже, в 1222 г. в Падуе - открываются университеты. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 44Наука и образование
    Университеты имели 4 факультета: один
                                                            
                                    подготовительный и три основных. 
   Обязательным для всех учащихся был подготовительный факультет (или артистический, от лат. artes - искусства, где преподавались семь свободных искусств). 
  После освоения программы trivium (грамматика, риторика, основы диалектики) и сдачи экзаменов присуждалась степень бакалавра искусств. 
  После овладения курсом quadrivium (арифметика, геометрия, астрономия, теория музыки) - степень магистра искусств, и право продолжать обучение на одном из основных факультетов: богословском, медицинском или юридическом, по окончании которого студенту присуждалась степень магистра (доктора) наук в соответствии с профилем факультета.
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 46Развитие анатомии 
Церковь запрещала вскрытие человеческих трупов. Первые вскрытия стали производиться
                                                            
                                    в наиболее прогрессивных университетах (Салерно, Монпелье) с особого разрешения монарха.
Так, в 1238 г. Фридрих II разрешил медицинскому факультету в Салерно вскрывать 1 труп в 5 лет (в Монпелье - 1 труп в год).
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 47  Первый в Западной Европе учебник по анатомии был составлен
                                                            
                                    в 1316 г. магистром Болонского университета Мондино де Луччи (1275 - 1326). Его сочинение основывались на вскрытии всего двух трупов. Многое он заимствовал из перевода труда Галена. 
Развитие анатомии 
                                
 
                            							
														
						 
											
											
											
                            Слайд 50Развитие хирургии 
Хирургия в подавляющем большинстве средневековых университетов не преподавалась и
                                                            
                                    в число медицинских дисциплин не входила. 
Хирурги научного образования не имели, врачами не считались. 
Хирурги считались ремесленниками, имели свою цеховую организацию. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 51Развитие хирургии
  Существовало три сословия хирургов:
1.	«Длиннополые» хирурги - занимали высокое
                                                            
                                    положение (длина одежды) и имели право выполнять сложные операции (камнесечение, грыжесечение);
2.	«Короткополые» хирурги - цирюльники и занимались "малой хирургией" (кровопускания, удаление зубов и т.п.);
3.	Банщики  -  занимали  низшее  положение,  выполняли  простейшие манипуляции (снятие мозолей). 
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 53Развитие хирургии
Обучение хирургии происходило внутри цеха (корпорации) сначала на принципах ученичества,
                                                            
                                    затем стали открываться хирургические школы.
 В 1731 г. в Париже решением короля была открыта первая хирургическая академия, а в 1743 г. она была приравнена к медицинскому факультету. 
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 55Развитие акушерства
Акушерство продолжало оставаться на очень низкой ступени развития. Занятие акушерством
                                                            
                                    в средние века считалось низким и неприличным для врачей-мужчин. Родоразрешение продолжало оставаться в руках бабок-повитух. 
Смертность в родах и в послеродовом периоде была очень высокой. Беременные женщины жили под постоянным страхом смерти. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 56Занятие акушерством и лечением женских болезней считалось очень рискованным ремеслом, так
                                                            
                                    как грань между повитухой и ведьмой в средневековой Европе была весьма условна.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 57Заключение
  Таким образом, медицина в средневековой Европе развивалась в сложных
                                                            
                                    и неблагоприятных условиях. Но она способствовала зарождению медицины великой эпохи Возрождения.