Маркова Наталия Юрьевна
Первый МГМУ им И.М.Сеченова - 5 курс, лечебный факультет
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Медикаментозное лечение дислипидемий презентация
Содержание
- 1. Медикаментозное лечение дислипидемий
- 2. Каким пациентам следует назначить лекарственную терапию?
- 3. Группы лекарственных препаратов: Статины; Ингибиторы
- 4. Статины
- 5. Показания к применению: Гиперхолестеринемия, рефрактерная к диетотерапии
- 6. Особенности назначения статинов Начальная доза- 10 мг
- 7. Ингибиторы всасывания ХС в кишечнике Механизм действия
- 8. Особенности назначения эзетимиба Эзетимиб назначается в таблетках
- 9. Фибраты
- 10. Показания к применению фибратов: Гипертриглицеридемия; Семейная
- 11. n-3 полиненасыщенные жирные кислоты (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая
- 12. Ингибиторы PCSK9
- 13. Кому можно назначить ингибиторы PCSK9?
- 14. Особенности назначения ингибиторов PCSK9 Алирокумаб (Пралуент)
- 15. Рекомендации по медикаментозной терапии гиперхолестеринемии
- 16. Рекомендации по лекарственной терапии гипертриглицеридемии
- 17. Рекомендации по лекарственной терапии низкого уровня ХС-ЛВП
- 18. Рекомендации по лечению дислипидемии у пациентов с ОКС и пациентов, которым планируется выполнение ЧКВ
- 19. Рекомендации по лечению дислипидемии у пациентов с ОКС и пациентов, которым планируется выполнение ЧКВ
- 20. Рекомендации по лечению дислипидемий у пациентов с сердечной недостаточностью или пороками сердца
- 21. Рекомендации по проведению гиполипидемической терапии у пациентов
- 22. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! Федеральное государственное бюджетное учреждение
Каким пациентам следует назначить лекарственную терапию?
Слайд 1Федеральное государственное бюджетное учреждение
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР КАРДИОЛОГИИ
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Медикаментозное лечение
дислипидемий
Слайд 3Группы лекарственных препаратов:
Статины;
Ингибиторы всасывания ХС в кишечнике;
Фибраты;
Препараты, содержащие n-3 полиненасыщенные
жирные кислоты;
Ингибиторы PCSK9;
Секвестранты желчных кислот и никотиновая кислота замедленного высвобождения
Ингибиторы PCSK9;
Секвестранты желчных кислот и никотиновая кислота замедленного высвобождения
Слайд 5Показания к применению:
Гиперхолестеринемия, рефрактерная к диетотерапии минимум в течение 3 месяцев;
Гипертриглицеридемия;
Низкий уровень ХС-ЛВП;
Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия;
ОКС, ЧКВ;
АГ с дополнительными факторами риска (даже при нормальном или слегка повышенном уровне ЛПНП);
Стабильная стенокардия на фоне ПИКС, инсульта в анамнезе;
Атеросклероз периферических артерий.
Слайд 6Особенности назначения статинов
Начальная доза- 10 мг 1 раз в сутки;
Лучше принимать
вечером, после ужина, перед сном;
Через 1 месяц - контроль ОХС и других липидов;
При достижении целевого уровня - переход на прием поддерживающих доз, контроль за уровнем липидов 1 раз в 6 месяцев;
Если целевой уровень не достигнут- увеличить суточную дозу статина в 2 раза;
При отсутствии должного эффекта - увеличить дозу до максимально разрешенной (80 мг/сут в 2 приема) или перейти на комбинированную терапию.
Через 1 месяц - контроль ОХС и других липидов;
При достижении целевого уровня - переход на прием поддерживающих доз, контроль за уровнем липидов 1 раз в 6 месяцев;
Если целевой уровень не достигнут- увеличить суточную дозу статина в 2 раза;
При отсутствии должного эффекта - увеличить дозу до максимально разрешенной (80 мг/сут в 2 приема) или перейти на комбинированную терапию.
Слайд 8Особенности назначения эзетимиба
Эзетимиб назначается в таблетках в дозе 10 мг/сут. один
раз, вне зависимости от приема пищи и времени суток.
Монотерапия эзетимибом используется редко ввиду низкой эффективности в снижении ХС и ТГ.
Эзетимиб может быть использован в качестве средства терапии второй линии в комбинации со статинами, когда монотерапия статинами не позволяет достичь целевого уровня даже при их назначении в максимальных дозах;
При непереносимости статинов или наличии противопоказаний к их применению.
Монотерапия эзетимибом используется редко ввиду низкой эффективности в снижении ХС и ТГ.
Эзетимиб может быть использован в качестве средства терапии второй линии в комбинации со статинами, когда монотерапия статинами не позволяет достичь целевого уровня даже при их назначении в максимальных дозах;
При непереносимости статинов или наличии противопоказаний к их применению.
Слайд 10Показания к применению фибратов:
Гипертриглицеридемия;
Семейная комбинированная дислипидемия;
Диабетическая дислипидемия;
Низкий уровень ЛПВП.
БЕЗАФИБРАТ
ГЕМФИБРОЗИЛ
ФЕНОФИБРАТ
ЦИПРОФИБРАТ
Слайд 11n-3 полиненасыщенные жирные кислоты
(эйкозапентаеновая и докозагексаеновая
2-4 г/сут)
Взаимодействие с ядерными рецепторами (PPAR)
уменьшение
секреции частиц апоB
Уменьшение атерогенных липопротеидов: ЛОНП, ЛПП и ЛНП
Слайд 13Кому можно назначить ингибиторы PCSK9?
пациенты с атеросклеротическим ССЗ, очень высокого
риска, у которых отмечается значительное повышение уровня холестерина ЛПНП несмотря максимально переносимые дозы статинов с или без параллельного приема эзетимиба;
пациенты с атеросклеротическим ССЗ и очень высоким сердечно-сосудистым риском, у которых отмечается непереносимость как минимум трех различных статинов и, следовательно, повышенные уровни холестерина ЛПНП;
пациенты с семейной гиперхолестеринемией с клинически диагностированным атеросклеротическим ССЗ, высоким или очень высоким сердечно-сосудистым риском и значительно повышенным уровнем холестерина ЛПНП.
пациенты с атеросклеротическим ССЗ и очень высоким сердечно-сосудистым риском, у которых отмечается непереносимость как минимум трех различных статинов и, следовательно, повышенные уровни холестерина ЛПНП;
пациенты с семейной гиперхолестеринемией с клинически диагностированным атеросклеротическим ССЗ, высоким или очень высоким сердечно-сосудистым риском и значительно повышенным уровнем холестерина ЛПНП.
Слайд 14Особенности назначения ингибиторов PCSK9
Алирокумаб (Пралуент)
Применяется путем подкожных инъекций (живот, руки или
бедра).
Доза: 75 – 150 мг.
Интервал между уколами – 2 недели.
Доза: 75 – 150 мг.
Интервал между уколами – 2 недели.
Эволокумаб (Репата)
Вводится в подкожную жировую клетчатку живота, бедра или верхние конечности.
В дозе 140 мг вводится один раз в две недели.
В дозе 420 мг – один раз в месяц.
Слайд 18Рекомендации по лечению дислипидемии у пациентов с ОКС и пациентов, которым
планируется выполнение ЧКВ
Слайд 19Рекомендации по лечению дислипидемии у пациентов с ОКС и пациентов, которым
планируется выполнение ЧКВ
Слайд 20Рекомендации по лечению дислипидемий у пациентов с сердечной недостаточностью или пороками
сердца
Слайд 21Рекомендации по проведению гиполипидемической терапии у пациентов с хронической болезнью почек
умеренной и тяжелой степени
Слайд 22СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Федеральное государственное бюджетное учреждение
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР КАРДИОЛОГИИ
Министерства здравоохранения Российской
Федерации
