[MedBooks-Медкниги]Переломы костей стопы презентация

кафедры военной травматологии и ортопедии
полковник мед.службы Рикун О.В.

к ортопедической артрологии с ее тотальным эндопротезированием крупных суставов, хирургической вертебрологии и всеобъемлющему внутреннему остеосинтеза при политравме на второй и даже третий план отодвинуто направление, занимающееся хирургией стопы.
В то же время часто не переломы плечевой и даже бедренной, а одной или нескольких плюсневых костей, оставленные без внимания в остром периоде политравмы, определяют длительность лечения больного и его исход.

или переломы ее шейки.
-    Тип I: Переломы без смещения отломков.
-   Тип II: Переломы со смещением отломков и подвывихом ( или полным вывихом) тела в подтаранном суставе.
-  Тип III: Переломы с со смещением отломков и вывихом одновременно в подтаранном и голеностопном суставах.
-   Тип IV: Переломы со смещением отломков и вывихом тела в голеностопном и подтаранном, а головки в таранно-ладъевидном суставах.
2. Переломы тела таранной кости.
3. Переломы головки таранной кости.
4. Переломы латерального отростка таранной кости.
5. Хрящевые и костно-хрящевые переломы блока таранной кости.

ПЕРЕЛОМЫ.
А). Переломы бугра пяточной кости.
а. Переломы по типу «клюва».
б. Отрывные переломы медиального бугорка.
в. Вертикальные переломы.
г. Горизонтальные переломы.
Б). Переломы области пяточно-кубовидного сустава.
а. Переломы по типу «клюва попугая».
б. Остальные разнообразные виды переломов.

2.ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ (проникающие в подтаранный сустав).
А). Переломы без смещения отломков.
Б). Переломы со смещением отломков:
а. Переломы с формированием таламического фрагмента «языковидного» типа.
б. Переломы с формированием «центрально-депрессивного» таламического фрагмента.
в. Изолированные переломы sustentaculum tali.
г. Переломы раздробленного типа.
д. Горизонтальные переломы с подвывихом в подтаранном суставе.

фиксацией двумя парами спиц.

типа IIС.

в коронарной плоскости на уровне средней трети тела.
Тип В– оскольчато-компрессионный перелом латеральной части кости с медиальным подвывихом переднего отдела стопы.
Тип С – оскольчато—компрессионный перелолм центральной или латеральной части кости с латеральным подвывихом переднего отдела стопы.

А и В.

сочетающихся с компрессионными переломами кубовидной кости.

кости плюсны).

важен, так как определяет лечебную тактику, а в итоге анатомо-функциональный исход.
До последнего времени ошибки и неточности в диагностике таких повреждений достигали 40%.
При этом главный дефект состоял в просмотре и отказе от коррекции подвывихов плюсневых костей медиальной и средней колонн.

Неполные:
1. Вывих II-V плюсневых костей кнаружи.
2. Изолированные переломо-вывих I плюсневой кости кнутри и к подошве.
3. Изолированный вывих V плюсневой кости кнаружи и кзади.
Б. Полные:
1. Вывих всех плюсневых костей кнаружи.
2. Расходящийся или дивергирующий вывих.
3. Дивергирующий преломо-вывих.

колонны.
С. Повреждение латеральной колонны.

интерпозиции костного фрагмента, сухожилия передней большеберцовой мышцы или обрывков связки Лисфранка в области основания второй плюсневой кости.
В этих случаях показана открытая репозиция и внутренняя фиксация плюсневых или клиновидных костей. Лучше всего проводить такое вмешательство через несколько дней после травмы и спадения отека.

спицами.