Мастоидиты. Клиническая картина. Диагностика. Лечение презентация

Лечение.

Подготовила:
и-х Хамзина А.К., 6018 гр.
Проверила:
Преподаватель Иванова Н.В.

Караганда, 2017 г.

ткани сосцевидного отростка височной кости.

вовлекаются слизистая оболочка и надкостница ячеек сосцевидного отростка, ячейки выполнены экссудатом, слизистая оболочка воспалена и резко утолщена.

II стадия, альтеративная или деструктивная- характеризуется преобладанием пролиферативно-альтеративных изменений, распространяющихся и на костные структуры сосцевидного отростка.

с пневматическим типом строения сосцевидного отростка.


Факторы, способствующие развитию мастоидита:
высокая вирулентность возбудителя инфекции
снижение резистентности организма (в частности, при диабете, нефрите, других хронических заболеваниях)
затруднение оттока из антрума и барабанной полости.

Одна из причин развития мастоидита - нерациональное лечение острого
среднего отита.

состава крови
шум в ухе или в голове на стороне больного уха
выраженная тугоухость.
гиперемия и инфильтрация кожи сосцевидного отростка 
сглаженность заушной складки и оттопыренность ушной раковины кпереди
При отоскопии: гноетечение из уха
Важным отоскопическим признаком мастоидита является нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном его отделе.

- "оттопыривание" ушной раковины, припухлость и покраснение кожи в заушной области, болезненность при пальпации сосцевидного отростка, флюктуация (субпериостальный абсцесс)

отделе.
Барабанная перепонка гиперемирована, утолщена, через перфорацию поступает гной.

(в норме)

сосцевидном отростке виден большой дефект костной ткани

образования 

поверхность верхушки сосцевидного отростка под мышцы шеи.
Мастоидит Орлеанского- Прорыв гноя через наружную стенку верхушки.
Мастоидит Муре- распространение гноя через incisura digastrica медиальнее двубрюшной мышцы с образованием глубокого абсцесса шеи.
Мастоидит Чителли- глубокий натечный абсцесс шеи, образующийся как осложнение мастоидита вследствие прорыва гноя из перисинуозного абсцесса. Патогномоничным симптомом является появление гноя в слуховом проходе, при надавливании на отечность шеи.

на чешую височной кости
Петрозит- распространение гноя из сосцевидного отростка по клеточной системе в пирамиду височной кости, клиническая картина которого обозначается как триада Градениго:
острый средний отит
тригеминит
парез или паралич отводящего нерва.

лечение:
в экссудативной стадии мастоидита
антибиотикотерапия (бета-лактамы) с учетом чувствительности флоры из уха
обеспечение свободного оттока гноя из среднего уха

Хирургическое лечение:
в альтернативной стадии мастоидита
при появлении признаков внутричерепных осложнений
при возникновении осложнений в пограничных со средним ухом областях
признаки отогенного пареза или паралича лицевого нерва
развился лабиринтит

ткани и дренирования барабанной полости
Расширенная антромастоидотомия - трепанация всех ячеек сосцевидного отростка дополненная обнажением твердой мозговой оболочки и/или стенки сигмовидного синуса
Мастоидэктомия - полное удаление сосцевидного отростка
Антротомия - у детей в возрасте до 3 года по поводу антрита


Показания к антромастоидотомии:
острый гнойный средний отит, осложненный
мастоидитом или его атипичной формой

- задняя стенка наружного слухового прохода; 3 - вскрытые сосцевидные ячейки

М. Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - 2008. - 656 с. : ил.
Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. - Руководство по практической оториноларингологии
Клинический протокол: https://diseases.medelement.com
Пальчун В.Т. - Болезни уха, горла и носа