Слайд 1
Массаж при заболеваниях
опорно-двигательного аппарата
3.Функциональные деформации ног (О- Х- образные).
2.Плоскостопие.
Слайд 2Массаж при функциональных деформациях ног
Задачи - в зависимости от вида
деформации повысить или понизить тонус мышечных групп выпрямляющих позвоночник, большой ягодичной, четырехглавой мышцы бедра, трехглавой мышцы голени (mm.erector spinae, gluteus maximus, quadriceps femoris, triceps surae) и др.
Исходные положения пациента:
лежа на животе, под голеностопными суставами валик
лежа на спине, под коленными суставами валик
Слайд 4вальгусная установка стоп, когда расстояние между внутренними лодыжками при плотно сжатых
и выпрямленных коленях превышает 4-5 см.
Деформация проявляется через несколько месяцев после того, как ребенок встает на ноги и начинает ходить.
Основные изменения происходят в коленных суставах: неравномерное развитие мыщелков бедренной кости (более быстрый рост внутренних мыщелков, чем наружных, приводит к тому, что суставная щель становится шире внутри и уже снаружи.
Слайд 5План массажа:
поясничная область;
ягодичная область;
-задняя поверхность ног:
бедро интенсивное воздействие, используют все
приемы,
голень – внутренняя поверхность интенсивное воздействие, ударные приемы, наружная поверхность более мягкое, вибрационное растягивание;
Слайд 6-коленные суставы - поглаживание боковых поверхностей суставов, растирание, надавливание на внутренний
мыщелок бедра одной рукой, другой удерживать голень в нижней трети, стараясь привести к средней линии;
Слайд 7ахиллово сухожилие- щипцеобразное поглаживание, растирание;
-передняя поверхность ног - стопа поглаживание, растирание
интенсивно вокруг внутренней лодыжки, растирание внутреннего края стопы,
голень поглаживание, легкое растирание,
бедро поглаживание, растирание, мягкое разминание;
-передняя брюшная стенка - тонизирующее воздействие.
Слайд 8Специальные упражнения:
Сидение в позе по - турецки.
Вставание из позы по-турецки, поочередно
меняя ноги.
Приседание с разведенными ногами, стопы параллельны.
Вставание на носочки.
Ходьба на наружных краях стоп.
Ходьба по ребристой доске.
Ходьба по узкой дорожке.
Сгибание разгибание стоп в голеностопных суставах.
Вращение стоп.
Захват игрушки стопами.
Слайд 10Приведение переднего отдела стопы;
при стоянии и ходьбе стопа устанавливается неправильно, тяжесть
тела падает на нее неравномерно, теряется ее способность к колебательным движениям (уменьшается способность стопы амортизировать удары);
Это приводит к неловкой, некрасивой, носками внутрь походке. Нарушается правильная работа мышц нижних конечностей, изменяется состояние мелких мышц и связок стопы (одни растягиваются, другие сокращаются);
Нарушается подвижность в голеностопном суставе.
Слайд 11Массаж проводится дифференцированно на нижних конечностях в сочетании с общим массажем.
План
массажа:
1)поясничная область;
2) ягодично-крестцовая область;
3) массаж передней поверхности ног: поглаживание, затем тыльная поверхность стопы, голеностопный сустав, голень, коленный сустав, бедро.
Слайд 12Тыльная поверхность стопы: массаж проводится в коррегирующем положении - стопа под
углом 90° к голени и с нормальным положением переднего отдела. Проводится тонизирующее воздействие, особенно по наружному краю стопы.
Голеностопный сустав: тонизирующее точечное надавливание вокруг наружной лодыжки. Нужно удержать стопу в правильном положении легкой пронации.
Передняя поверхность голени: тонизирующий массаж,
Коленный сустав: круговое поглаживание, растирание.
Передняя поверхность бедра: массаж проводится энергично, используя все основные приемы.
Слайд 13Коррекция: ритмичное надавливание по наружной поверхности бедра и голени
Слайд 144) массаж задней поверхности ног: подготовительное поглаживание всей конечности, затем бедро,
голень, ахиллово сухожилие, подошва стопы.
Бедро: поглаживание по задне - наружной поверхности, энергичное растирание, разминание в чередовании с потряхиванием для лучшего расслабления мышц.
Голень: на задней поверхности голени проводится дифференцированный массаж, т.к. состояние икроножной мышцы неоднородно: внутренняя головка напряжена и может быть несколько сокращена (расслабление), наружная головка – растянута (тонизирование).
Слайд 15Ахиллово сухожилие: чаще укорочено, поэтому следует широко использовать щипцеобразное поглаживание, штрихование,
растяжение с вибрацией.
Подошвенная поверхность стоп: положение стопы при массаже - мягкая пронация (подъем наружного края) необходимо растягивать внутренний край стопы и тонизировать наружный.
Слайд 16Необходимо сформировать правильный навык установки стопы при стоянии и ходьбе. Стопы
должны быть параллельны, с легким разведением носков.
Задача специальных упражнений: развить и укрепить ослабленные мышцы, растянуть сокращенные.
-И.п. – сидя. Сгибание и разгибание стоп.
-Вращение стопы кнаружи.
-Коррегирующая поза «сидя между пяток» - ребенок стоит на коленях, стопы разведены в стороны носками врозь. Сидя таким образом, ребенок может играть, проводить достаточно долгое время.
-И.п. – стоя Приседание на полную стопу с опорой или у стены.
-Опускание пяток на ступеньки.
-Упражнения, выполняемые в ходьбе: по дорожке «елочке» (веточки под углом 20-30°), ходьба на пятках, ходьба «гусиным шагом».
Слайд 18Нормальная стопа имеет 3 свода: наружный продольный, внутренний продольный, поперечный.
Наружный продольный
образует пяточная, кубовидная, 4-5 плюсневые кости (функция – опорная).
Внутренний продольный образуют – таранная, ладьевидная, три клиновидных, 3 плюсневых кости (функция – рессорная).
Поперечный свод проходит через клиновидную и основание плюсневых костей
Слайд 21Плоская стопа характеризуется опусканием продольного или поперечного сводов.
Слайд 22Функциональная выносливость стоп определяется состоянием мышц, связочный аппарат которых удерживает кости
стопы правильном взаиморасположении:
это сухожилия задне-большеберцовой и длинной малоберцовой мышц,
сухожилия длинного сгибателя большого пальца, длинного и короткого сгибателя пальцев.
Слайд 23Распределение нагрузки при снижении сводов стопы
ударная нагрузка
при беге и ходьбе
до 70% гасится
на уровне стопы
Слайд 24Диагностика:
Индекс Чижина равен:1 и менее – нормальная стопа; 1-2 –
уплощение стопы; 2 и более – плоская стопа. Проводиться две касательных 1- вдоль внутреннего края стопы, 2 - от основания второго пальца к середине стопы.
Расчет индекса: Индекс = аб/бв
Слайд 25Задачи массажа: повысить тонус ослабленных и снизить тонус напряженных мышечных групп
голеней и стоп.
Исходные положения пациента:
лежа на животе, под голеностопными суставами валик
лежа на спине, под коленными суставами валик
План процедуры:
1) массаж задней поверхности голени,
2) массаж передней поверхности голени,
3) массаж наружной и внутренней поверхностей голени,
4) массаж подошвенной поверхности стопы.
Слайд 26Уплощение продольного и поперечного сводов стоп отрицательно сказывается прежде всего на
рессорной функции всей ноги.
При этом состоянии определяется функциональная недостаточность мышц, удерживающих продольный свод стопы: задняя большеберцовая мышца, длинная и короткая малоберцовые мышцы (задненаружная поверхность) и поперечный свод стопы: приводящая большой палец, червеобразные и межкостные мышцы.
Слайд 30В этом случае несвойственную для себя нагрузку берут мышцы – разгибатели:
передняя большеберцовая, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца и сгибатели стопы икроножная мышца.
Массажное воздействие начинают именно с этих структур в форме седативной методики задне-внутренняя и передняя поверхность голени и тыл стопы,
после чего приемами разминания и вибрации в режиме тонизирующего воздействия переходят к массажу задне-латеральной поверхности голени и подошвы стопы.
Слайд 31Правила подбора обуви
Оптимальная высота каблука:
определяется мышечным равновесием между сгибателями и разгибателями
стопы
подошвенное сгибание стопы под углом 127° (угол между продольной осью голени и первой плюсневой кости)
высота каблука для каждой данной стопы - 1/14 ее длины (2-3 см для мужчин, 2,5-4 см для женщин и 0,8-2,5 см для детей)
Слайд 32Особенности обуви на высоком каблуке
нагрузка на головки плюс-невых костей
меньшая площадь опоры
по сравнению с обычным каблуком:
пронация стопы при при-землении на опору и перегрузка медиального края и 1-го луча стопы
неустойчивость стопы во время переднего толчка
гиперлордоз поясничного отдела позвоночника