- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лучевое исследование пищеварительного канала презентация
Содержание
- 1. Лучевое исследование пищеварительного канала
- 2. Пищеварительный тракт В понятие пищеварительный тракт (пищеварительная
- 3. Общие принципы диагностики заболеваний ЖКТ “Как хорошо,
- 4. Методы лучевого исследования Ведущий метод лучевого исследования
- 5. Лучевые методы исследования желудочно-кишечного тракта 1. Рентгенологические
- 6. Особенности рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта Необходима подготовка
- 7. Контрастные вещества В большинстве случаев при исследовании
- 8. Требования к контрастным веществам Высокая контрастность Не
- 9. Современные технологии Компьютерный 3D рентдеринг – после
- 10. Компьютерные технологии Вычислительная техника позволяет получить пространственное впечатление о строении кишечника Множественные дивертикулы толстой кишки
- 11. Рентгеноэндоскопические вмешательства
- 12. Двойное контрастирование желудка Внутреннюю поверхность желудка покрывают
- 13. Тонкая кишка в состоянии гипотонии (энтероклизма) Для
- 14. Контрастная клизма - ирригоскопия
- 15. Нормальная толстая кишка Традиционное рентгенологическое исcледование состоит
- 16. 2-я фаза, после опорожнения (исследование рельефа) Нормальная толстая кишка
- 17. Нормальная толстая кишка 3-я фаза - двойного контрастирования Снимок лежа на спине
- 18. Одномоментное двойное контрастирование по Welin Второй способ
- 19. Одномоментное двойное контрастирование по Welin
- 20. Одномоментное двойное контрастирование Грамотно выполненное контрастирование визуализирует мельчайшие детали строения кишки
- 21. Сигмовидная ободочная кишка Двойное контрастирование сигмовидной кишки Снимок с экрана ЭОП
- 22. Общие рентгеновские признаки патологии Так как пищеварительный
- 23. Основные рентгенологические синдромы болезней ЖКТ 1 Синдром
- 24. Нормальная слизистая оболочка желудка
- 25. Исследование микрорельефа Картина выраженного гастрита Видна маленькая язвенная ниша (стрелка)
- 26. Патология рельефа слизистой Грубая перестройка слизистой оболочки толстой кишки при неспецифическом язвенном колите
- 27. Сглаженность рельефа Селезеночный изгиб толстой кишки Сглаженность складок при атрофическом колите
- 28. Патология рельефа слизистой Подушкообразные выпячивания на слизистой
- 29. Патология рельефа слизистой (анатомический субстрат) Варикозно расширеные вены хрошо видны при эндоскопии
- 30. Синдром расширение пищеварительного канала:
- 31. Пульсионный дивертикул
- 32. Дивертикулы
- 33. Ценкеровский дивертикул
- 34. Ценкеровский дивертикул Получил имя врача, впервые
- 35. Дивертикулы Ограниченное мешотчатое выпячивание стенки органа Дивертикул
- 36. Дивертикулез с дивертикулитом Если дивертикулы заполнены кишечным
- 37. Гигантские дивертикулы Крупный дивертикул верхней части пищевода
- 38. Симптом ниши на контуре Крупная язвенная ниша на контуре малой кривизны желудка
- 39. Анатомический субстрат ниши Анатомическим субстратом ниши является язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь
- 40. Ниша Прицельные снимки язвы малой кривизны желудка
- 41. Гигантские ниши Гиганская плоская ниша на малой
- 42. Симптом ниши на рельефе
- 43. Ниша на рельефе Ниша на рельефе в луковице 12п. Кишки Видна конвегенция складок
- 44. «Указующий перст» Для глубоких язв желудка характерен
- 45. “Песочные часы” При длительно существующей язве тела
- 46. Пенетрация язвы Когда глубина язвенной ниши больше
- 47. Феномен двух и трехслойности В глубоких и
- 48. Синдром сужения пищеварительного канала:
- 49. Распространенное сужение
- 50. Распространенное сужение Распространенное сужение просвета желудка –
- 51. После химического ожога Рубцовая стриктура пищевода после
- 52. Дефект наполнения, анатомический субстрат
- 53. Полип желудка Анатомический субстрат – небольшое новообразование на ножке, выступающее в просвет полого органа
- 54. Гиперплазия складок 12-п.кишки (псевдополипоз)
- 55. Истинный полипоз Видны множественные мелкие полипы в верхней половине желудка
- 56. Полипы и полипоз ЖКТ Двойное контрастирование обнаруживает
- 57. Полип кишечника Крупный полип на ножке в нисходящей ободочной кишке.
- 58. Полипы кишечника Лучше всего выявляет полипы методика
- 59. Краевой дефект наполнения Виден дефект наполнения в
- 60. Циркулярное сужение Микрогастрия при тотальном поражении желудка инфильтративной опухолью
- 61. Краевой дефект наполнения Новообразование в нисходящей ободочной кишке
- 62. Циркулярное сужение просвета Фаза тугого заполнения Сужение просвета нисходящей ободочной кишки циркулярным нообразованием
- 63. Циркулярное сужение просвета Двойное контрастирование толстой кишки Опухоль поперечной ободочной кишки
- 64. Циркулярное сужение Циркулярное сужение нижней половины пищевода, супрастенотическое расширение верхних отделов Новообразование
- 65. После химического ожога Рубцовая стриктура пищевода после
- 66. Дислокация органа Оттеснение органа или его части
- 67. Оттеснение толстой кишки новообразованием исходящим из органов
- 68. Грыжа Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- 69. Субтотальная грыжа
- 70. Мошоночная грыжа Часть контрастной бариевой взвеси видна
- 71. Инвагинация Контрастирована головка инвагината в правой половине поперечной ободочной кишки под печенью
- 72. Врожденные сужения и непроходимость Врожденная атрезия пищевода. Трахео-пищеводный свищ, пневмоперитонеум – разрыв кишечника.
- 73. Врожденные сужения и непроходимость Врожденная непроходимость 12п.
- 74. Отсутствие газа в ЖКТ
- 75. Перфорация язвы При перфорации полого органа часто
- 76. Перфорация ЖКТ
- 77. Инородные тела ЖКТ Если инородное тело задерживает
- 78. Неконтрастные инородные тела Сливовая косточка в начальном
- 79. Множественные инородные тела ЖКТ Люди с психическими
- 80. Ловим наркокурьеров Криминальная рентгенология В проекции прямой кишки обнаружены контейнеры для скрытой перевозки наркотиков
- 81. Инородные тела в прямой кишке Инородные тела
- 82. Непроходимость кишечника Тонкокишечная непроходимость Много мелких чаш
- 83. Тонкокишечная непроходимость Чаши Клойбера в центральных отделах
- 84. Газ в стенке органа Наличие газа в
- 85. Свищи Пищеводно – бронхиальный свищевой ход, затекание выпитой бариевой взвеси в бронхиальное дерево
- 86. Свищи Свищ между толстой кишкой и мочевым
- 87. Оперированный желудок Желудок резецированный по Бильрот-два Хорошо видны приводящая и отводящая петли
- 88. После гастрэктомии Пластика пищевода и желудка кишкой На месте желудка виден фрагмент кишечника
- 89. Резкое диффузное изменение рельефа всей толстой кишки
Пищеварительный тракт В понятие пищеварительный тракт (пищеварительная трубка) входят все органы занятые перевариванием пищи – начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой Кроме этого к нему относят прилегающие крупные железы
Слайд 2Пищеварительный тракт
В понятие пищеварительный тракт (пищеварительная трубка) входят все органы занятые
перевариванием пищи – начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой
Кроме этого к нему относят прилегающие крупные железы - слюнные, печень, поджелудочную железу
Кроме этого к нему относят прилегающие крупные железы - слюнные, печень, поджелудочную железу
Слайд 3Общие принципы диагностики заболеваний ЖКТ
“Как хорошо, что дырочку для клизмы
Имеют все
живые организмы...”
Эпиграфом взято двустишье Н.Заболотского, так как именно оно наиболее образно отражает истинное положение дел в данной области рентгенологии
Главная особенность органов ЖКТ – низкая естественная рентгеновская контрастность
Эпиграфом взято двустишье Н.Заболотского, так как именно оно наиболее образно отражает истинное положение дел в данной области рентгенологии
Главная особенность органов ЖКТ – низкая естественная рентгеновская контрастность
Слайд 4Методы лучевого исследования
Ведущий метод лучевого исследования данной системы – рентгенологический, с
применением искусственного контрастирования органов
При диагностике изменений в прилежащих к желудочно – кишечному тракту железах (слюнные железы, печень, пожделудочная железа) широко применяют УЗИ
При диагностике изменений в прилежащих к желудочно – кишечному тракту железах (слюнные железы, печень, пожделудочная железа) широко применяют УЗИ
Слайд 5Лучевые методы исследования желудочно-кишечного тракта
1. Рентгенологические методы:
- рентгеноскопия,
-
рентгенография,
- исследование с двойным и тройным контрастированием,
- исследование с фармакологическими препаратами;
- томография, в первую очередь КТ.
2. Ультразвуковое исследование:
- через брюшную стенку,
- через пищевод,
- допплерография
3. МРТ
4. Радионуклидное исследование
- исследование с двойным и тройным контрастированием,
- исследование с фармакологическими препаратами;
- томография, в первую очередь КТ.
2. Ультразвуковое исследование:
- через брюшную стенку,
- через пищевод,
- допплерография
3. МРТ
4. Радионуклидное исследование
Слайд 6Особенности рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта
Необходима подготовка к исследованию.
Необходима рентгеноскопия.
Необходимо полипозиционное исследование.
Всегда
необходимо контрастирование.
Исследование проводится в три этапа – тугое заполнение, изучение рельефа слизистой, исследование в условиях двойного контрастирования.
Рентгенография проводится во время просвечивания больного
Исследование проводится в три этапа – тугое заполнение, изучение рельефа слизистой, исследование в условиях двойного контрастирования.
Рентгенография проводится во время просвечивания больного
Слайд 7Контрастные вещества
В большинстве случаев при исследовании ЖКТ применяются контрастные вещества
Контрастное вещество
может быть более прозрачным для рентгеновских лучей, чем окружающие ткани тела (например воздух) и менее (например сульфат бария)
В ряде случаев одновременно применяют два контрастных вещества – это т.н. двойное контрастирование.
В ряде случаев одновременно применяют два контрастных вещества – это т.н. двойное контрастирование.
Слайд 8Требования к контрастным веществам
Высокая контрастность
Не должны всасываться в кровь из ЖКТ
или всасываться медленно
Нетоксичность
Дешевизна
Нетоксичность
Дешевизна
Слайд 9Современные технологии
Компьютерный 3D рентдеринг – после компьютерной томографии раздутой газом толстой
кишки можно построить пространственную трехмерную ее модель – это методика носит название виртуальной эндоскопии
Слайд 10Компьютерные технологии
Вычислительная техника позволяет получить пространственное впечатление о строении кишечника
Множественные дивертикулы
толстой кишки
Слайд 12Двойное контрастирование желудка
Внутреннюю поверхность желудка покрывают тонким слоем плотного контрастного вещества
и затем просвет раздувают воздухом.
Слайд 13Тонкая кишка в состоянии гипотонии (энтероклизма)
Для исключения влияния функциональных состояний на
результаты исследования, прибегают к медикаментозному отключению двигательной и тонической функции кишечника – проводят исследование в состоянии гипотонии
Взвесь вводится по зонду в 12 п.кишку
Взвесь вводится по зонду в 12 п.кишку
Слайд 15Нормальная толстая кишка
Традиционное рентгенологическое исcледование состоит из 3 фаз
1-я фаза
– «тугого» заполнения
Представлены основные анатомические структуры
Представлены основные анатомические структуры
Слайд 18Одномоментное двойное контрастирование по Welin
Второй способ исследования толстой кишки - одномоментное
двойное контрастирование по Welin
Вводится всего 400,0 мл. взвеси, после чего кишка сразу же заполняется воздухом
Вводится всего 400,0 мл. взвеси, после чего кишка сразу же заполняется воздухом
Слайд 20Одномоментное двойное контрастирование
Грамотно выполненное контрастирование визуализирует мельчайшие детали строения кишки
Слайд 22Общие рентгеновские признаки патологии
Так как пищеварительный тракт по своей сути является
трубкой, всем его отделам свойственны одни и те же признаки патологи
Конечно в разных отделах существуют частные особенности этих проявлений.
Конечно в разных отделах существуют частные особенности этих проявлений.
Слайд 23Основные рентгенологические синдромы болезней ЖКТ
1 Синдром изменения рельефа слизистой оболочки
Сладки обходят патологическое образование
Разрушение и исчезновение складок
Конвергенция складок
2 Синдром расширение пищеварительного канала
Диффузное расширение
Ограниченное расширение
3 Синдром сужения пищеварительного канала
Диффузное сужение
Ограниченное сужение с дефектом наполнения
4 Синдром двигательной дисфункции ЖКТ
5 Дислокация органа
Разрушение и исчезновение складок
Конвергенция складок
2 Синдром расширение пищеварительного канала
Диффузное расширение
Ограниченное расширение
3 Синдром сужения пищеварительного канала
Диффузное сужение
Ограниченное сужение с дефектом наполнения
4 Синдром двигательной дисфункции ЖКТ
5 Дислокация органа
Слайд 25Исследование микрорельефа
Картина выраженного гастрита
Видна маленькая язвенная ниша (стрелка)
Слайд 26Патология рельефа слизистой
Грубая перестройка слизистой оболочки толстой кишки при неспецифическом язвенном
колите
Слайд 27Сглаженность рельефа
Селезеночный изгиб толстой кишки
Сглаженность складок при атрофическом колите
Слайд 28Патология рельефа слизистой
Подушкообразные выпячивания на слизистой пищевода – отражение варикозно расширенных
вен пищевода при портальной гипертензии
Слайд 29Патология рельефа слизистой (анатомический субстрат)
Варикозно расширеные вены хрошо видны при эндоскопии
Слайд 30Синдром расширение пищеварительного канала:
Диффузное расширение (найти картинки)
Ограниченное расширение
Слайд 34Ценкеровский дивертикул
Получил имя врача, впервые его описавшего
Стандартная локализация таких глоточно
– пищеводных дивертикулов – переходный отдел из глотки в пищевод
Слайд 35Дивертикулы
Ограниченное мешотчатое выпячивание стенки органа
Дивертикул нисходящей части 12п. кишки
Видно вхождение в
дивертикул складок слизистой
Слайд 36Дивертикулез с дивертикулитом
Если дивертикулы заполнены кишечным содержимым и не опорожняются, в
них образуются каловые камни, что обычно сопровождается воспалением - дивертикулитом
Слайд 39Анатомический субстрат ниши
Анатомическим субстратом ниши является язвенный дефект слизистой, в который
заходит бариевая взвесь
Слайд 41Гигантские ниши
Гиганская плоская ниша на малой кривизне желудка в антральном отделе
Так
называемая “блюдцеобразная” карцинома с выраженным окружаюшим валом
Слайд 44«Указующий перст»
Для глубоких язв желудка характерен симптом «указующего перста» на язву
со стороны большой кривизны
Его природа обусловлена регионарным сегментарным спазмом циркулярной мускулатуры желудка.
Крупная стрелка – ниша, тонкая стрелка - втяжение
Его природа обусловлена регионарным сегментарным спазмом циркулярной мускулатуры желудка.
Крупная стрелка – ниша, тонкая стрелка - втяжение
Слайд 45“Песочные часы”
При длительно существующей язве тела желудка возникает рубцовое сужение желудка
в месте язвы, которое по виду напоминает песочные часы
Слайд 46Пенетрация язвы
Когда глубина язвенной ниши больше толщины стенки желудка можно говорить
о вероятной пенетрации в соседние органы
Пенетрация в поджелудочную железу
Пенетрация в поджелудочную железу
Слайд 47Феномен двух и трехслойности
В глубоких и пенетрирующих в соседние органы язвах
часто можно встретить феномен трехслойности – воздух – жидкость – бариевая взвесь
Пенетрирующая в сальник язва малой кривизны желудка
Пенетрирующая в сальник язва малой кривизны желудка
Слайд 48Синдром сужения пищеварительного канала:
Диффузное сужение
Ограниченное сужение
с дефектом наполнения
Слайд 50Распространенное сужение
Распространенное сужение просвета желудка – тотальное инфильтративное новообразование
Увеличение расстояния оп
газового пузыря желудка до диафрагмы отражает утолщение стенки желудка
Слайд 51После химического ожога
Рубцовая стриктура пищевода после химического ожога
Протяженное сужение нижних отделов
пищевода, супрастенотическое расширение
Слайд 53Полип желудка
Анатомический субстрат – небольшое новообразование на ножке, выступающее в просвет
полого органа
Слайд 56Полипы и полипоз ЖКТ
Двойное контрастирование обнаруживает множественные полипы во всех видимых
отделах толстой кишки – тотальный полипоз
Слайд 58Полипы кишечника
Лучше всего выявляет полипы методика двойного контрастирования
При двойном контрастировании видны
мелкие полипы на контуре и на рельефе
Слайд 59Краевой дефект наполнения
Виден дефект наполнения в области малой кривизны желудка
Контуры его
неровные, бугристые
Картина новообразования желудка
Картина новообразования желудка
Слайд 62Циркулярное
сужение
просвета
Фаза тугого заполнения
Сужение просвета нисходящей ободочной кишки циркулярным нообразованием
Слайд 63Циркулярное сужение просвета
Двойное контрастирование толстой кишки
Опухоль поперечной ободочной кишки
Слайд 64Циркулярное сужение
Циркулярное сужение нижней половины пищевода, супрастенотическое расширение верхних отделов
Новообразование
Слайд 65После химического ожога
Рубцовая стриктура пищевода после химического ожога
Протяженное сужение нижних отделов
пищевода, супрастенотическое расширение
Слайд 67Оттеснение толстой кишки новообразованием исходящим из органов малого таза – в
данном случае крупным новообразованием яичника
Слайд 70Мошоночная грыжа
Часть контрастной бариевой взвеси видна в кишке, которая прошла через
паховый канал и локализуется в мошонке
Слайд 71Инвагинация
Контрастирована головка инвагината в правой половине поперечной ободочной кишки под печенью
Слайд 72Врожденные сужения и непроходимость
Врожденная атрезия пищевода. Трахео-пищеводный свищ, пневмоперитонеум – разрыв
кишечника.
Слайд 73Врожденные сужения и непроходимость
Врожденная непроходимость 12п. кишки
Желудок и 12 кишка расширены
Дальше
взвесь не пошла
Полное отсутствие газа в кишечнике
Полное отсутствие газа в кишечнике
Слайд 75Перфорация язвы
При перфорации полого органа часто появляется газ под куполом диафрагмы
Снимок
выполняют в вертикальном положении пациента
Слайд 77Инородные тела ЖКТ
Если инородное тело задерживает рентгеновские лучи – его диагностика
трудностей не представляет
Две ручки в разных отделах ЖКТ
Для более точной локализации их в ЖКТ необходимо контрастное исследование
Две ручки в разных отделах ЖКТ
Для более точной локализации их в ЖКТ необходимо контрастное исследование
Слайд 78Неконтрастные инородные тела
Сливовая косточка в начальном отделе пищевода
Снимок после приема густой
бариевой взвеси и глотка воды
Видна тень косточки с остатками взвеси на поверхности
Видна тень косточки с остатками взвеси на поверхности
Слайд 79Множественные инородные тела ЖКТ
Люди с психическими отклонениями иногда глотают несколько несьедобных
предметов одновременно
Пример множественных инородных тел по ходу толстой кишки
Пример множественных инородных тел по ходу толстой кишки
Слайд 80Ловим наркокурьеров
Криминальная рентгенология
В проекции прямой кишки обнаружены контейнеры для скрытой перевозки
наркотиков
Слайд 81Инородные тела в прямой кишке
Инородные тела могут попадать в просвет ЖКТ
разными, порой экзотическими способами, но врачу знать об этом необходимо
Баллончик из аллюминия в просвете прямой кишки
Баллончик из аллюминия в просвете прямой кишки
Слайд 82Непроходимость кишечника
Тонкокишечная непроходимость
Много мелких чаш Клойбера в центральных отделах живота
Снимок в
вертикальном положении
Слайд 83Тонкокишечная непроходимость
Чаши Клойбера в центральных отделах живота
Значительно раздутые петли тонкой кишки
можно идентифицировать по утолщенным керкринговым складкам
Слайд 84Газ в стенке органа
Наличие газа в стенке кишки или других отделов
ЖКТ- так называемый истинный пневматоз – грозный признак некротических изменений
Некротический энтероколит
Некротический энтероколит
Слайд 85Свищи
Пищеводно – бронхиальный свищевой ход, затекание выпитой бариевой взвеси в бронхиальное
дерево
Слайд 86Свищи
Свищ между толстой кишкой и мочевым пузырем
Попадание контрастного вещества из одного
органа в соседний, как в данном случае – признак существования между ними свищевого хода
Слайд 87Оперированный желудок
Желудок резецированный по Бильрот-два
Хорошо видны приводящая и отводящая петли
Слайд 88После гастрэктомии
Пластика пищевода и желудка кишкой
На месте желудка виден фрагмент кишечника
Слайд 89Резкое диффузное изменение рельефа всей толстой кишки
Множественные мелкие изъязвления как отображение
состояния слизистой
Неспецифический язвенный колит
