Лучевое исследование органов дыхания, синдромы патологии презентация

Содержание

Методы и методики лучевого исследования органов грудной клетки

Слайд 1Лучевое исследование органов дыхания,

синдромы патологии Лекция доцента Туманской Натальи Валериевны

Слайд 2Методы и методики лучевого исследования органов грудной клетки

Слайд 3Флюорография
— метод рентгенисследования, заключающийся в фотографировании изображения с рентгеновского флуоресцентного экрана

на фотопленку небольшого формата или при цифровой флюорографии
на монитор.

Показание к флюорографии:

— проведение массовых профилактических
исследований, для выявления скрыто протекающих поражений легких.

Достоинство — возможность обследования большого количества людей в течение короткого времени, экономичность, удобство хранения флюорограмм.

Слайд 4Рентгенография органов грудной клетки

— наиболее часто выполняемая; рутинная диагностическая процедура.

Доступна, проста, необременительна.

Рентгенограмма хранится продолжительное время, сопоставляется с повторными рентгенограммами и предъявляется для коллегиального обсуждения.

Возможность архивирования цифровых рентгенограмм, интеграции с данными других исследований и передачи изображения по сетям связи.

Слайд 5Показания к рентгенографии

1. Первый этап обследования пациента при всех заболеваниях легких и

органов грудной клетки.
2. При определенных жалобах больного, указывающих на возможность заболевания легких (жалобы на кашель, одышку, повышение температуры тела, кровохарканье и легочные кровотечения, боли в грудной клетке, лихорадка неясного генеза и др.).
3. При ряде заболеваний других органов, опосредованно влияющих на состояние органов дыхания и гемодинамику малого круга кровообращения (патология ССС, злокачественные новообразования различной локализации, заболевания пищевода и др.).

Слайд 6Показания к рентгенографии

4. При онкологических заболеваниях различной локализации.
5. В качестве рутинной диагностической процедуры

перед оперативными вмешательствами различной локализации.
6. В отделениях реанимации и интенсивной терапии для оценки общего состояния больного, в том числе органов дыхания и гемодинамики малого круга кровообращения.
7. При травматических повреждениях органов грудной клетки и других локализаций.

Слайд 7РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
В прямой проекции
В боковой проекции
Прямой рентгеновский

снимок в передней проекции выполняется в вертикальном положении больного.
Пациентам, находящимся в тяжелом состоянии или без сознания, в палате интенсивной терапии, в операционной, снимок выполняется в горизонтальном положении на спине в прямой задней проекции.
Боковой снимок органов грудной клетки выполняется для более точной топографической диагностики и уточнения характера патологического процесса.

Слайд 8Дополнительные методики рентгенисследования легких:

Рентгенография в косых проекциях - при исследовании

других органов и систем, расположенных в грудной полости (при исследовании сердца, пищевода)

Латерография — снимок
легких при положении
больного на боку.
Показание:
выявление небольших количеств жидкости в плевральной полости.
Рентгенография в прямой проекции на выдохе - выявление пневмоторакса.

Слайд 9выполняется врачом и состоит в исследовании пациента непосредственно в момент прохождения

рентгеновского излучения через органы грудной клетки с получением изображения на мониторе видеосистемы.
 
Показания для рентгеноскопии
1. Проведение полипозиционного исследования.
2. Уточнение локализации патологического образования на основании его смещаемости при дыхании (пристеночные образования, образования в легком).
 

Рентгеноскопия

Слайд 10
— послойное исследование органов грудной клетки: легких, трахеи, бронхов, внутригрудных лимфатических

узлов.
Рутинная рентгеновская томография – линейная томография.

Выбирают оптимальный срез на
основании обзорных снимков в
прямой и боковой проекциях.
Выделяют томографический слой
от 1 до 0,5 см, и более четкое
отображение получают тонкие
структурные образования: буллы,
кисты, каверны, просветы бронхов,
стенки бронхов.


На прямой линейной томограмме
органов грудной клетки нет тени ребер, виден слой легочной ткани толщиной от 1 до 4 см на заданной глубине.

Томография

Слайд 11Показания для назначения томографии:

Определение характера, локализации, структуры и распространенности патологического процесса

в легочной паренхиме при воспалительных заболеваниях, при неопластических процессах.

Оценка состояния стенок и просвета бронхов
при признаках нарушения
бронхиальной проходимости.

3. Выявление увеличенных лимфатических узлов в корнях легких и в средостении.

Слайд 12Бронхография
— метод искусственного контрастирования бронхиального дерева рентгеноконтрастными веществами.

Показания для бронхографии
1. Выявление бронхоэктазов.
Подозрение на аномалию развития
бронхиального дерева.
Визуализация внутреннего
бронхиального или бронхоплев-
рального свища.

Введение контрастного вещества
через рентгеноконтрастные катетеры.
Контрастные вещества –
йодсодержащие масляные или
водорастворимые препараты.

Слайд 13Контрастируют бронхиальное дерево
только одного легкого.

Под местной анестезией у взрослых,
у

детей – внутривенный или
ингаляционный наркоз.
 
Идентифицируют каждый
контрастированный бронх,
определяют положение, форму,
калибр и очертания всех бронхов.

Нормальный бронх имеет цилиндрическую форму, отходит от более крупного ствола под острым углом и под такими же углами отдает ряд мелких ветвей. Контуры теней бронхов ровные или слегка волнистые.

Слайд 14Ангиография
ангиопульмонография - контрастирование ветвей легочной артерии,

1. Выявление первичного поражения сосудов

легких (аневризм, сужений, варикозного расширения легочных вен, аномалий, тромбоэмболий).
Уточнение степени вовлечения сосудов в патологический процесс при
злокачественных опухолях легких и
средостения.

Слайд 15Ангиопульмонограмма

Тромбоэмболия легочной артерии

Бессосудистая зона треугольной формы
в нижних отделах правого легкого

Слайд 16Ангиография
бронхиальная артериография -контрастирование бронхиальной артерии.

При легочном кровотечении или кровохарканье


с неустановленной причиной.

медиастинальная флебография –
контрастирование верхней полой вены, непарной и полунепарной вен.

Для оценки распространенности злокачественных опухолей средостения и легких.

Слайд 17Компьютерная томография
— универсальный метод послойного
рентгеновского исследования органов
и тканей в

аксиальной проекции.

Показания к проведению КТ органов грудной клетки
1. Диагностика опухолей легких, в том числе при обнаружении атипичных клеток в мокроте и отсутствии опухоли на рентгенограмме.
2. Выявление метастазов предполагаемых и доказанных на рентгенограмме для планирования лечения онкологичес-ких заболеваний.
3. Выявление патологических образований средостения (первичных и метастатических, поражения внутригрудных лимфатических узлов, вилочковой и щитовидной железы, нейрогенных опухолей, энтерогенных кист).

Слайд 184. Оценка распространенности опухолей легкого на соседние органы, выявление рецидива опухоли,

оценка эффективности противоопухолевой терапии.
5. Диагностика опухолей плевры.
6. Дифференциальная диагностика диффузных и диссеминированных поражений легких.
7. Уточнение локализации, стадии туберкулезного процесса, диагностика осложнений, остаточных изменений.

Слайд 198. Травма органов грудной клетки (ушиб легкого, внутрилегочные гематомы, гемоперикард).
9. Определение

полостных образований в легких (кист, бронхоэктазов).

Толщина слоя
от 1,0 до 10,0 мм.

легочное окно

медиастинальное окно

Слайд 20Магнитно-резонансная томография
оценка корней легких, плевры, грудной стенки, диагностика тромбоэмболии легочнои артерии,

заболеваний средостения.

Слайд 21Ультразвуковое исследование

Показания:
1. Определение жидкости в плевральных полостях, признаков осумкования, эмпиемы.
2. Определение оптимальной точки для пункции плевральной полости.
3. Выявление злокачественных и доброкачествен-ных новообразований плевры.
4. Выявление и уточнение природы субплевральных образований легких размером от 2 см, оценка характера поражения грудной стенки.
5. Выявление объемных образований переднего средостения, увеличенных лимфатических узлов, солидных, кистозных и сосудистых образований.

Слайд 22С помощью УЗИ удается выявить минимальное количество плевральной жидкости (15-20 мл)

в труднодоступных для рентгенологического исследования зонах (в базальных отделах плевральной полости, в плевральных синусах и передних парамедиастинальных отделах).

Слайд 23Радиоизотопное исследование

Перфузионная сцинтиграфия — методика исследовании каппилярного легочного кровотока.
Принцип методики

основан на «застревании» радиоактивных частиц в прекаппилярных артериолах или каппилярах легких с временной эмболизацией капиллярного русла. Их распределение пропорционально регионарному легочному кровотоку.

Показания к проведению:
1. Диагностика тромбоэмболии ветвей легочной артерии.
2. Определение нарушения перфузии и вентиляции у больных ХОЗЛ.

Слайд 24Радиоизотопное исследование
Ингаляционная сцинтиграфия -
участки нарушенной вентиляции легких соответствуют местам сниженного накопления

РФП при обструктивных поражениях легких —
бронхите,
бронхиальной астме,
локальном
пневмосклерозе,
раке бронха.

Слайд 25Рентгеновская анатомия органов грудной клетки

Слайд 26Боковая проекция
Легкие –
обширные участки просветления,
на фоне которых определяются линейные

тени (легочный рисунок).

Слайд 27Бронхиальное дерево
Трахея – срединный воздушный столб, шириной 17 - 19 мм.

Бифуркация на уровне Thv-Thvi, угол бифуркации 70°.
Правый главный бронх шире и короче левого и расположен более
вертикально.
Левый главный
бронх
расположен
более
горизонтально,
уже правого,
в 2 раза
длиннее.

Слайд 28Рентгенологический корень лёгкого
- легочная артерия с разветвлениями,

просвет промежуточного бронха (справа) или нижнедолевого бронха (слева), расположенные медиально от тени артерии и пересекающие их крупные вены.

Основной размер корня —
его поперечник:
ширина ЛА + ширина бронха.
Измеряют от края срединной
тени до наружного контура ЛА.
Норма < 27 мм.
Корень, составные элементы
которого хорошо видны на
рентгенограмме, называют
структурным.

Слайд 29Легочной рисунок
продолговатые, округлые или овальные интенсивные тени, более интенсивные и крупные

в медиальных отделах.
К периферическим участкам легочных полей количество ветвящихся теней убывает из-за уменьшения их диаметра, в плащевой зоне легкого в норме легочной рисунок не виден.

Анатомический субстрат
— кровеносные сосуды
(артерии, вены в
различных проекциях).

Стенки бронхов в норме
тени не дают!

Слайд 30Затенение легочного поля или его части
Просветление легочного поля или его части
Изменение

легочного рисунка
Изменение корней лёгких

Синдромы легочной патологии

Слайд 31Характеристика пат. синдрома:
1. Локализация (поля, зоны, ребра, доли, сегменты)
2. Протяженность (тотальное,

субтоталь-ное, ограниченное)
3. Интенсивность (высокая, средняя, низкая – эталон сосуды или ребра)
4. Структура (однородная, неоднородная)
5. Форма (округлая, треугольная и т.п.)
6. Характер контуров (четкие, нечеткие)

Слайд 32Жидкость в альвеолах (экссудат, транссудат, кровь, лимфа)
Замещение воздушной легочной ткани безвоздушным

образованием (гранулема, новообразование, соединительная ткань)
Спадение стенок альвеол (ателектаз)
Внелегочные процессы: жидкость в плевральной полости (экссудат, транссудат, гной, кровь, лимфа)

Причины затенения

Слайд 33ТОТАЛЬНОЕ ЗАТЕМНЕНИЕ –
протяженность 3 легочных поля

Причины частые: ателектаз, жидкость в

плевральной полости, пневмония, фиброторакс.
Реже: отек, цирроз,
опухоль, занимающая гемиторакс

СУБТОТАЛЬНОЕ ЗАТЕМНЕНИЕ - протяженность 1 легочное поле

Причины теже + отек, цирроз, опухоль.



Слайд 34Знание нормальной рентгеноанатомии
и проявлений основных синдромов патологии органов дыхания позволяют

врачу увидеть отклонения от нормы, выявить признаки патологического процесса.

Лучевая диагностика заболеваний

Слайд 35Пневмония

Участок затемнения с узкими светлыми полосками бронхов, с чёткой

границей совпадающей с междолевой плеврой, граница затемнения не прилежащая к плевре имеет размытые контуры.

Слайд 36Пневмония УЗИ

Слайд 37Ателектаз
интенсивное,
однородное
затемнение с
быстро
нарастающим
уменьшением
объема и
смещением

всех структур легкого
и средостения в сторону патологического процесса.

Слайд 38Экссудативный плеврит тотальное затемнение

Слайд 39Ограниченные затемнения
Очаговая тень
Округлая тень
Кольцевидная тень

Слайд 40- < 2 мм - милиарные
- 2 - 4 мм -

мелкие
- 4 - 8 мм - средние
- 8 - 12-15 - крупные

Слайд 41ОЧАГОВАЯ ТЕНЬ
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ:
- Экссудат (очаговая пневмония)
- Транссудат (дольковый отёк)
- Кровь (кровоизлияние)
-

Гранулематозные образования
- Новообразования (доброкач. и злокач. опухоли)
- Дольковый ателектаз

Слайд 42ОЧАГОВАЯ ТЕНЬ
Причины частые:
очаговая пневмония
туберкулез (очаговый, диссеминирован-

ный)
- опухоль (первичная, вторичная)
Реже: - дольковый ателектаз
- дольковый отек
- кровоизлияния
- саркоидоз

Слайд 43ДИССЕМИНАЦИЯ ОЧАГОВЫХ ТЕНЕЙ
- рассеяние очаговых теней на протяжении
одного или нескольких

легочных полей

Причины частые:
диссеминированный туберкулез легких
- очаговая пневмония при сепсисе
метастазы
Реже: - пневмокониозы
- ацинозно-дольковый отек
- гемосидероз
- саркоидоз
- альвеолиты

Слайд 44Диссемен. туберкулёз
Метастазы
Септич. пневмония

Слайд 45ОКРУГЛАЯ ТЕНЬ
РАЗМЕРЫ от 1.5 до 6-12 см и больше
ПРИЧИНЫ:
- опухоль
-

туберкулома
- недренированный абсцесс
- киста с жидкостью
- туберкулезный инфильтрат
- эозинофильный инфильтрат
- пневмонический инфильтрат

Слайд 46Периферический рак
тень
малой интенсивности
с нечеткими
контурами.





КТ – распространение, прорастание , лимфоузлы.
Сцинтиграфия

с туморотропным РФП.

Слайд 47 Доброкач. опухоль
Туберкулома

1
2

Слайд 48КОЛЬЦЕВИДНАЯ ТЕНЬ
ТЕНЬ В ФОРМЕ КОЛЬЦА (ОБОДКА) С ЗАМКНУТЫМИ КОНТУРАМИ
- воздушная киста
-

каверна
- дренированный абсцесс
- распадающийся периферический рак легкого

причины:

Слайд 49 Врождённая киста лёгкого

Слайд 50 Рак лёгкого
с распадом
В тени опухоли –
просветления в виде


двух-трех маленьких
полостей или одной
большой краевой либо центрально расположенной полости.

Слайд 51 Абсцесс лёгкого
Развитие в центральных отделах
поражённого участка гнойного,


гангренозного и некротического
процессов.
• Отграничение от окружающей
лёгочной ткани с формированием гнойной полости • Стенка абсцесса — клеточные элементы воспаления, фиброзная и грануляционная ткань с хорошей васкуляризацией • Острый абсцесс с перифокальной воспалительной инфильтрацией лёгочной ткани может перейти в хроническую форму с образованием плотной пиогенной оболочки - капсулы абсцесса.

Слайд 53СИНДРОМ ОБШИРНОГО ПРОСВЕТЛЕНИЯ
ПРИЧИНЫ:
1. пневмоторакс
2. эмфизема легких
3. гиповолемия малого круга кровообращения (стеноз

ЛА, ТЭЛА)
4. крупная воздушная полость

Слайд 54Пневмоторакс -
газ в плевральной полости

Симптомы:
просветление

без легочного
рисунка
виден край
коллабированного
легкого

Слайд 55Эмфизема легких:
1. Бочкообразная деформация
грудной клетки;
2. Повышение прозрачности
легких;
3. Опущение

и уплощение
куполов диафрагмы;
4. Уменьшение тени сердца в
поперечнике;
5. Признаки перегрузки правых отделов сердца;
6. В фазу глубокого вдоха и выдоха пневматизация легких не меняется или меняется незначительно.

Слайд 56Синдром изменения корней легких
изменение формы, плотности, неструктурность и расширение корня

легкого.

ПРИЧИНЫ:
— нарушение гемодинамики
малого круга кровообращения,
— увеличение лимфатических узлов,
— новообразования главных и долевых бронхов.

Слайд 57 Центральный рак
легкого

Слайд 58
Синдром изменения легочного рисунка
обогащение (усиление)
легочного рисунка
- деформация и

неструктурность легочного рисунка
- обеднение легочного рисунка

Слайд 59
Причины синдрома изменения лег. рисунка:
нарушение гемодинамики малого круга кровообращения;
лимфостаз;
развитие соединительной ткани.


Похожие презентации

Меланома кожи 884
ВИЧ СПИД инфекция в Украине. Основные варианты их клинического течения 596
Характеристика трансплантатов, необходимых для пластики передней крестообразной связки 358
Депрессии позднего возраста 429
Психиатрия. Методы психиатрического обследования 372
Дизентерия. Сальмонеллез. Тырысқақ 614

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика