Астана 2017
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лучевая диагностика травматических повреждений костно-суставной системы презентация
Содержание
- 1. Лучевая диагностика травматических повреждений костно-суставной системы
- 2. Основные методы исследования Ведущий лучевой метод исследования
- 3. Главные методики Рентгенография (часто с применением
- 4. Рентгенологическое исследование скелета Скелет – благодатный объект
- 5. Рентгенография Требования к методике: Охват всей анатомической
- 6. Функциональная рентгенография Функциональная рентгенография – это два
- 7. Компьютерная томография (КТ) Пример компьютерной томографии черепа.
- 8. Магнитно – резонансная томография Позволяет без рентгеновского
- 9. Магнитно – резонансная томография Видно разрушение тела
- 10. Вспомогательные методы Радиоизотопный метод – сцинтиграфия (особенно
- 11. Радиоизотопный метод – сцинтиграфия Позволяет выявлять метастазы
- 12. Рентгеновская анатомия скелета Крупный раздел рентгенологии, требующий отдельного изучения. Остановимся на главном
- 13. Анатомия трубчатой кости Любая трубчатая кость имеет
- 14. Диафиз, метафиз, эпифиз В диафизе хорошо
- 15. Особенности детского скелета У детей хорошо видны
- 16. Особенности детского скелета Пример рентгенограммы нормального коленного
- 17. Апофиз Апофиз – добавочная точка окостенения
- 18. Группы заболеваний Среди всех болезней опорно –
- 19. Основные рентгенологические симптомы заболеваний Теперь остановимся непосредственно
- 20. Переломы Перелом – нарушение механической целости кости.
- 21. Виды переломов Полный перелом (линия перелома проходит
- 22. Направление линии перелома Варианты линии перелома: 1
- 23. Направление линии перелома 2 7 — У-образная
- 24. Продольные переломы Пример продольного неполного перелома (трещины) локтевой кости в области дистальной трети диафиза
- 25. Продольные переломы Пример продольного перелома бедренной кости в области дистального метаэпифиза
- 26. Поперечные переломы Поперечный перелом хирургической шейки плечевой кости
- 27. Поперечные переломы (продолжение) При поперечном переломе протяженность
- 28. Косой перелом Длина линии косого перелома намного
- 29. Винтообразный перелом При данном виде перелома его
- 30. Полифокальные (двухуровневые) переломы При наличии двух переломов
- 31. Оскольчатый перелом Оскольчатыми называют переломы имеющие больше двух фрагментов.
- 32. Отрывной перелом Особый вид переломов – отрывные
- 33. Полифокальные повреждения Данное наблюдение демонстрирует
- 34. Множественные переломы Множественные переломы характеризуются переломами костей
- 35. Огнестрельный (дырчатый) перелом Особенность огнестрельных переломов –
- 36. Эпифизеолиз Эпифизеолиз -перелом при котором линия проходит через зону роста. Встречается у детей и подростков.
- 37. Виды смещения фрагментов В рентгенологии принято описывать
- 38. Если смещения фрагментов нет Если на рентгенограммах
- 39. Смещения фрагментов Типы смещения отломков при
- 40. Смещения фрагментов 6 — по длине
- 41. Смещение под углом Для лучевой кости угол
- 42. Снимок через гипсовую повязку Сразу же после
- 43. Заживление переломов Фазы формирования костной мозоли: Через
- 44. Осложнения заживления переломов Ложный сустав. Новый сустав. Избыточная костная мозоль. Остеомиелит. Остаточные деформации.
- 45. Ложный сустав (псевдоартроз) В обычные сроки перелом
- 46. Новый сустав (неоартроз) В отличие от
- 47. Возможности рентгенологии Рентгенологическое исследование имеет предел возможностей
Основные методы исследования Ведущий лучевой метод исследования данной системы – рентгенологический Радиоизотопная диагностика применяется реже, но в некоторых аспектах (например выявление метастазов) превосходит рентгенодиагностику
Слайд 1«Астана медицина университеті»АҚ Сәулелік диагностика және сәулелік терапия кафедрасы Лучевая диагностика травматических повреждений
костно-суставной системы
Орындаған : Әмзе А.Д.
Топ: 331 ЖМ
Қабылдаған :Нуралинова Ж.О.
Слайд 2Основные методы исследования
Ведущий лучевой метод исследования данной системы – рентгенологический
Радиоизотопная диагностика
применяется реже, но в некоторых аспектах (например выявление метастазов) превосходит рентгенодиагностику
Слайд 3Главные методики
Рентгенография (часто с применением искусственного контрастирования)
Томография ( сейчас применяется
редко)
Компьютерная томография
Магнитно – резонансная томография
Компьютерная томография
Магнитно – резонансная томография
Слайд 4Рентгенологическое исследование скелета
Скелет – благодатный объект для рентгенологического исследования.
Это используется не
только в медицине.
Слайд 5Рентгенография
Требования к методике:
Охват всей анатомической области (с предполагаемой патологией) и смежных
суставов.
Использование минимум 2-х проекций.
При необходимости – атипичные проекции
Использование минимум 2-х проекций.
При необходимости – атипичные проекции
Слайд 6Функциональная рентгенография
Функциональная рентгенография – это два и более снимка в одинаковой
проекции, произведенные в момент максимального сгибания и разгибания сустава или позвоночника.
На снимках – избыточная подвижность позвонков в области диска L3-4 – ранняя фаза остеохондроза.
На снимках – избыточная подвижность позвонков в области диска L3-4 – ранняя фаза остеохондроза.
Слайд 7Компьютерная томография (КТ)
Пример компьютерной томографии черепа.
Хорошо виден участок деструкции кости со
вздутием.
Хондросаркома правой лобной кости.
Хондросаркома правой лобной кости.
Слайд 8Магнитно – резонансная томография
Позволяет без рентгеновского облучения визуализировать кости, мягкие ткани,
хрящи, связочный аппарат, центральную нервную систему.
Слайд 9Магнитно – резонансная томография
Видно разрушение тела грудного позвонка, сдавление спинного мозга
и его оболочек.
Хорошо отражены изменения превертебральных тканей.
Хорошо отражены изменения превертебральных тканей.
Слайд 10Вспомогательные методы
Радиоизотопный метод – сцинтиграфия (особенно в ранние периоды болезней, когда
изменений на снимках еще нет)
Позитронно эмисионная томография (костный мозг)
Ультразвуковая диагностика (мягкие ткани, хрящ, суставы, некоторые отделы позвоночника)
Позитронно эмисионная томография (костный мозг)
Ультразвуковая диагностика (мягкие ткани, хрящ, суставы, некоторые отделы позвоночника)
Слайд 11Радиоизотопный метод – сцинтиграфия
Позволяет выявлять метастазы в скелет задолго до обнаружения
рентгенологических изменений.
На данном снимке - метастазы рака простаты в поясничные позвонки, таз, ребра, череп.
На данном снимке - метастазы рака простаты в поясничные позвонки, таз, ребра, череп.
Слайд 12Рентгеновская анатомия скелета
Крупный раздел рентгенологии, требующий отдельного изучения.
Остановимся на главном
Слайд 13Анатомия трубчатой кости
Любая трубчатая кость имеет диафиз – среднюю часть, два
метафиза – проксимальный и дистальный и два эпифиза.
Слайд 14Диафиз, метафиз, эпифиз
В диафизе хорошо различим костномозговой канал
В метафизе костный
канал уже не различим
У взрослых эпифиз от метафиза отделен полоской склероза
У взрослых эпифиз от метафиза отделен полоской склероза
Слайд 15Особенности детского скелета
У детей хорошо видны зоны роста – полоски росткового
хряща между эпифизом и метафизом.
В определенном возрасте они зарастают.
По состоянию зон роста можно судить о «костном» возрасте пациента.
В определенном возрасте они зарастают.
По состоянию зон роста можно судить о «костном» возрасте пациента.
Слайд 16Особенности детского скелета
Пример рентгенограммы нормального коленного сустава ребенка.
Хорошо видны зоны
препараторного обызвествления – зоны роста.
Слайд 17Апофиз
Апофиз – добавочная точка окостенения в месте прикрепления крупных мышц,
еще не слившаяся с основной костью.
Наиболее ярко апофиз виден в области большого вертела бедренной кости и в области пяточной кости (см. снимок), где его часто принимают за остеомиелит и другую патологию.
Наиболее ярко апофиз виден в области большого вертела бедренной кости и в области пяточной кости (см. снимок), где его часто принимают за остеомиелит и другую патологию.
Слайд 18Группы заболеваний
Среди всех болезней опорно – двигательной системы различают 9 главных
групп заболеваний и повреждений:
Травматические повреждения:
Переломы, трещины.
Нарушение взаимоотношений в суставе (вывих и подвывих).
Нарушение развития скелета.
Воспалительные процессы.
Дегенеративно – дистрофические поражения и асептические некрозы
Нейротрофические поражения.
Метаболические заболевания скелета.
Ретикулоэндотелиозы и невоспалительные гранулёмы.
Поражения типа фиброзной остеодистрофии и родственные заболевания.
Опухолевые заболевания и доброкачественные опухоли.
Злокачественные опухоли.
Травматические повреждения:
Переломы, трещины.
Нарушение взаимоотношений в суставе (вывих и подвывих).
Нарушение развития скелета.
Воспалительные процессы.
Дегенеративно – дистрофические поражения и асептические некрозы
Нейротрофические поражения.
Метаболические заболевания скелета.
Ретикулоэндотелиозы и невоспалительные гранулёмы.
Поражения типа фиброзной остеодистрофии и родственные заболевания.
Опухолевые заболевания и доброкачественные опухоли.
Злокачественные опухоли.
Слайд 19Основные рентгенологические симптомы заболеваний
Теперь остановимся непосредственно на рентгенологических признаках заболеваний.
Все
многообразие рентгенологических проявлений можно свести к нескольким группам:
Нарушение формы и структуры костей.
Нарушение взаимоотношений костей.
Патология суставов.
Патология мягких тканей.
Нарушение формы и структуры костей.
Нарушение взаимоотношений костей.
Патология суставов.
Патология мягких тканей.
Слайд 20Переломы
Перелом – нарушение механической целости кости.
Основные признаки перелома:
Наличие линии перелома или
трещины.
Смещение фрагментов.
Смещение фрагментов.
Слайд 21Виды переломов
Полный перелом (линия перелома проходит через весь поперечник кости)
Трещина (линия
перелома не доходит до противоположного края кости)
Слайд 22Направление линии перелома
Варианты линии перелома:
1 — поперечная линия перелома; 2 —
косая линия перелома; 3 — винтообразная линия перелома; 4 — две линии перелома при полифокальном переломе; 5 — оскольчатый (многоплоскостной) перелом, при котором линии переломов не указываются; 6 — Т-образная линия перелома; (см продолжение на следующем слайде)
Слайд 23Направление линии перелома 2
7 — У-образная линия перелома; 8 — вертикальная
линия перелома; 9 — линия перелома при эпифизеолизе; 10 — линия перелома при апофизеолизе; 11 — поднадкостничный перелом, при котором линия перелома практически не дифференцируется; 12 — линия перелома, типичная для перелома по типу «зеленой ветки»
Слайд 24Продольные переломы
Пример продольного неполного перелома (трещины) локтевой кости в области дистальной
трети диафиза
Слайд 25Продольные переломы
Пример продольного перелома бедренной кости в области дистального метаэпифиза
Слайд 27Поперечные переломы
(продолжение)
При поперечном переломе протяженность его линии короткая и равна поперечнику
кости.
Представлен поперечный перелом тела ладьевидной кости.
Представлен поперечный перелом тела ладьевидной кости.
Слайд 28Косой перелом
Длина линии косого перелома намного превышает ширину поперечника кости.
Косой перелом
диафиза 5–й плюсневой кости.
Слайд 29Винтообразный перелом
При данном виде перелома его линия имеет винтообразный ход.
Пример винтообразного
оскольчатого перелома диафиза плечевой кости.
Слайд 30Полифокальные (двухуровневые) переломы
При наличии двух переломов в одной и той же
кости говорят о полифокальных или двухуровневых переломах.
К полифокальным относят также переломы нескольких костей в пределах одной анатомической области (например, в кисти или стопе).
К полифокальным относят также переломы нескольких костей в пределах одной анатомической области (например, в кисти или стопе).
Слайд 32Отрывной перелом
Особый вид переломов – отрывные переломы в местах прикрепления крупных
связок, например, как в данном случае, – крестообразных связок коленного сустава, со стороны межмыщелковой бугристости большеберцовой кости .
Слайд 33Полифокальные повреждения
Данное наблюдение демонстрирует одновременное наличие вывиха головки лучевой кости
и перелома средней трети диафиза лучевой кости.
Слайд 34Множественные переломы
Множественные переломы характеризуются переломами костей двух и более разных сегментов
конечности у одного пациента.
У данного пациента видны переломы плеча и голени при автодорожной политравме.
У данного пациента видны переломы плеча и голени при автодорожной политравме.
Слайд 35Огнестрельный (дырчатый) перелом
Особенность огнестрельных переломов – большое количество осколков и множественных
мелких инородных тел – фрагментов ранящего объекта.
Слайд 36Эпифизеолиз
Эпифизеолиз -перелом при котором линия проходит через зону роста.
Встречается у детей
и подростков.
Слайд 37Виды смещения фрагментов
В рентгенологии принято описывать смещение периферического фрагмента по отношению
к центральному.
Центральным считают фрагмент расположенный ближе к голове или позвоночнику.
Центральным считают фрагмент расположенный ближе к голове или позвоночнику.
Слайд 38Если смещения фрагментов нет
Если на рентгенограммах в 2-х проекциях врач убедился,
что смещение отсутствует или не превышает нескольких миллиметров, а взаимоотношение фрагментов нормальное, в протоколе делают запись: перелом практически без смещения (так как перелома вовсе без смещения не бывает).
В данном случае прелом практически без смещения.
В данном случае прелом практически без смещения.
Слайд 39Смещения фрагментов
Типы смещения отломков при переломах костей:
1 — неполное боковое;
2 — полное боковое (медиально); 3 — полное боковое (латерально); 4 — полное боковое кзади; 5 — полное боковое кпереди;
Слайд 40Смещения фрагментов
6 — по длине с захождением отломков; 7 —
по длине с вклинением отломков; 8 — по длине с расхождением отломков; 9 — по периферии; 10 — под углом.
Слайд 41Смещение под углом
Для лучевой кости угол 25о открытый кнаружи и до
33о – кпереди, для локтевой – угол до 18о, открытый кнаружи.
Слайд 42Снимок через гипсовую повязку
Сразу же после репозиции и наложения гипсовой повязки
в обязательном порядке производят контрольную рентгенографию.
Контрольный снимок показывает наличие не устраненного смещения.
Контрольный снимок показывает наличие не устраненного смещения.
Слайд 43Заживление переломов
Фазы формирования костной мозоли:
Через 7-10 дней – начало резорбции в
гематоме поврежденных костных балок и развитие соединительнотканной мозоли.
С 3 – 4 недели – фиброзная мозоль.
С 5 – й недели – обызвествление костной мозоли.
На снимках видны 2 и 3 я фазы.
С 3 – 4 недели – фиброзная мозоль.
С 5 – й недели – обызвествление костной мозоли.
На снимках видны 2 и 3 я фазы.
Слайд 44Осложнения заживления переломов
Ложный сустав.
Новый сустав.
Избыточная костная мозоль.
Остеомиелит.
Остаточные деформации.
Слайд 45Ложный сустав (псевдоартроз)
В обычные сроки перелом не срастается.
Остается линия перелома и
подвижность фрагментов.
Костномозговые каналы (полости) обеих фрагментов открыты.
Костномозговые каналы (полости) обеих фрагментов открыты.
Слайд 46Новый сустав (неоартроз)
В отличие от ложного сустава при неоартрозе костномозговые каналы
уже закрыты - появляются замыкающие пластинки, формируется подобие суставной головки и впадины.
Слайд 47Возможности рентгенологии
Рентгенологическое исследование имеет предел возможностей и не всегда может дать
ответ на часть вопросов, интересующих клинициста.
Рентгенолог на основании только рентгеновской картины не во всех случаях может сказать - пострадала ли капсула сустава, хрящ, и даже не может уверенно определить закрытый ли прелом у пациента или открытый, хотя при обычном осмотре места повреждения это видно сразу.
Все обнаруженные рентгенологические симптомы безусловно необходимо сочетать с клиническими данными.
Рентгенолог на основании только рентгеновской картины не во всех случаях может сказать - пострадала ли капсула сустава, хрящ, и даже не может уверенно определить закрытый ли прелом у пациента или открытый, хотя при обычном осмотре места повреждения это видно сразу.
Все обнаруженные рентгенологические симптомы безусловно необходимо сочетать с клиническими данными.
