Лучевая диагностика травм костно-суставной системы презентация

Содержание

Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности в результате механического воздействия (травматические и патологические). Рентгеносемиотика травматических повреждений костей и суставов Вывихи и подвывихи суставов – повреждение сустава с

Слайд 1ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ТРАВМ КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ

Слайд 2Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности в результате механического

воздействия (травматические и патологические).

Рентгеносемиотика травматических повреждений костей и суставов

Вывихи и подвывихи суставов – повреждение сустава с нарушением взаимоотношения суставных поверхностей (травматические и патологические).

Слайд 3По этиологии: травматические (огнестрельные, неогнестрельые), патологические;
По отношению к покровным тканям: открытые,

закрытые;
По характеру: неполные (краевые, линейные, дырчатые), полные (оскольчатые, двойные, многооскольчатые, раздробленные);
По виду плоскости перелома: поперечные, продольные, косые, винтообразные, Т- и У- образные;
По локализации: диафизарные, метафизарные, эпифизарные; внутри- и внесуставные;
Со смещением и без смещения отломков (смещение определяется по дистальному отломку);
Виды смещения: поперечное (кпереди, кзади, кнутри, кнаружи), угловое, ротационное, с расхожденеим по длине с образованием диастаза, с захождением по длине, вколоченные переломы.

Классификация переломов:

Слайд 4Особенности переломов у детей
Эпифизиолиз - разрыв эпифизарной пластины или отрыв

ее вместе с костным фрагменом (остеоэпифизиолиз);
Поднадкостничные переломы – по типу «зеленой ветки», складчатые переломы.

Остеоэпифизиолиз

Перелом по типу «зеленой ветки»

Складчатый перелом

Слайд 5При поступлении пострадавшего в приемный покой;
Сразу после репозиции костей или вправления

вывихов (подвывихов) и иммобилизации конечности гипсовой повязкой или металлоконструкцией;
Через 7–14 дней для определения вторичного смещения отломков или суставных концов костей, образующих сустав;
В динамике для контроля эффективности лечения перелома/вывиха (подвывиха) (сроки рентгеновского исследования зависят от средней продолжительности консолидации костей данного сегмента, например, ключица, предплечье, кости кисти и стопы (кроме ладъевидной, таранной и пяточной) – 4 недели, плечевая кость – 2 месяца, большеберцовая, ладъевидная, таранная и пяточная кости – 3 месяца, бедренная кость – 4–6 месяцев);
Перед снятием и после снятия иммобилизации.

Тактика рентгенологического исследования:

Слайд 6
Деформация и перерыв коркового слоя.
Рентгенологические признаки переломов:
Свежий перелом – линия перелома

имеет неровные, резкие края;
Несвежий перелом – через 7–10 дней после травмы происходит резорбция краев костных отломков;
Застарелый перелом – через 2–3 недели после травмы (остеопороз отломков кости, нечеткость краев костных отломков).

Линия перелома - нарушение целости костной ткани в виде прерывания структуры:

Расхождение костных отломков – линия просветления;
Участки уплотнения костной структуры (вклинивание или захождение отломков).


Смещение отломков:

Слайд 7Переломы костей
Двойной перелом нижней челюсти с незначительным расхождением отломков
Патологический перелом

при остеосаркоме малоберцовой кости

Вколоченный перелом лучевой кости в типичном месте, поперечный перелом шиловидного отростка без смещения

Огнестрельный перелом

Слайд 81 фаза: образование соединительно-тканной мозоли;
2 фаза: образование остеоидной мозоли;
3 фаза: образование

костной мозоли (появление на рентгенограммах тени периостальной мозоли);
4 фаза: функциональная перестройка костной мозоли, восстановление обычной костной структуры.

Сращение переломов костей

Слайд 9Морфологически выделяют 3 вида мозоли: эндостальная, периостальная, интермедиарная
При сохранении подвижности отломков или

неустраненном их смещении возникает вторичный вариант сращения в 3 стадии (соединительно-тканная, хрящевая, костная). В этом случае выражены периостальная и эндостальная костные мозоли.

При полной неподвижности отломков и идеальном их сопоставлении сращение проходит 2 стадии: соединительно-тканную и костную. Костная мозоль образуется между кортикальными слоями (интермедиарная костная мозоль).


Сращение переломов костей

Слайд 10Неправильно сросшиеся переломы
Посттравматические синостозы
Избыточная костная мозоль
Асептический некроз
Несросшийся перелом
Ложный сустав
Неоартроз
Патологическое

заживление переломов костей

Слайд 11Вывихи и подвывихи суставов

Травматические вывихи и подвывих возникают в результате воздействия

внешней физической силы. Патологические – при поражении капсульно-связочного аппарата и мышц в результате обменных нарушений, воспалительных процессов, повреждении нервной системы.

Вывих - нарушение взаимоотношения суставных концов с полным разобщением суставной головки ( ) и суставной впадины ( ).

Подвывих – частичное нарушение пространственного взаимоотношения компонентов, составляющих сустав.


Слайд 12Рентгенография
Требования к методике:
Выполнение снимков в 2-х взаимно перпендикулярных проекциях.
При необходимости

– атипичные проекции
В необходимых случаях (как правило у детей) сравнительные снимки
Охват всей анатомической области (с предполагаемой патологией) и ближайшего сустава. При переломах диафизов костей предплечья захват локтевого и луче-запястного суставов


Слайд 13Переломы
Перелом – нарушение механической целости кости
Основные ренгенологические

симптомы:
1 Линия перелома

а) полоса просветления

б) полоса затемнения (при вколоченных переломах)

2 Смещение отломков

Слайд 14Переломы
Косвенные симптомы перелома:

а) деформация кости
(у детей при
поднадкостничных

переломах)

б) дополнительные
тени (гематома и др.)

Слайд 15Классификация травматических повреждений костей
По форме переломы бывают:
Поперечные
Косые
Продольные
У-образные
Т-образные
Винтообразные
Вколоченные переломы
Компрессионные переломы
Отрывные

переломы (апофизов)

Слайд 16Поперечные и косые переломы
Косой перелом наружной лодыжки
Поперечный перелом ладьевидной кости

Слайд 17Продольные переломы
Продольный перелом дистальной фаланги III пальца

Слайд 18У-образные переломы
У-образный это сочетание двух косых переломов
У-образный перелом бугристости

III пальца правой кисти

Слайд 19Т-образные переломы
Т-образный это сочетание продольного и поперечного переломов
Т-образный перелом дистального метафиза

лучевой кости и поперечный перелом дистального метафиза локтевой кости

Слайд 20Винтообразные (спиралевидные) переломы
Спиралевидный перелом средней нижней трети правой большеберцовой кости

Слайд 21Вколоченные переломы
Вколоченный перелом дистального метафиза лучевой кости.
Боковое смещение отсутствует
Линия перелома

выглядит более интенсивной чем прилежащая костная ткань

Слайд 22Классификация травматических повреждений костей
По отношению к суставу переломы

бывают:
Внутрисуставные - линия перелома
сообщается с полостью сустава
Внесуставные – линия перелома
не сообщается с полостью сустава


Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости

Слайд 23 По отношению к мягким тканям переломы бывают:
Открытые – при

переломе нарушена целостность мягких тканей (кожи)
Закрытые – при переломе целостность мягких тканей (кожи) в не нарушена

Классификация травматических повреждений костей

Слайд 24 По типу смещения отломков (определяют по дистальному фрагменту)

переломы бывают:
Поперечное (по ширине) кпереди, кзади, медиально, латерально
Полное - на весь диафиз
Неполное (на 1/2, 1/3 и т. д. ширины диафиза)
Продольное (по длине) (с расхождением, с захождением, с вклинением отломков, определяется в см)
Угловое (угол открыт кнутри, кнаружи, кпереди, кзади, определяется в градусах)
Ротационное (периферическое) измеряется в градусах
Характерно для переломов диафиза бедренной кости

Классификация травматических повреждений костей

Слайд 25Боковое (по ширине) смещение
Типы смещения отломков при переломах костей:
1 — неполное

боковое; 2 — полное боковое (медиально); 3 — полное боковое (латерально); 4 — полное боковое кзади; 5 — полное боковое кпереди;

Слайд 26
6 — по длине с захождением отломков; 7 — по длине

с вклинением отломков; 8 — по длине с расхождением отломков; 9 — по периферии; 10 — под углом.

Слайд 27Поперечное смещение
Косой перелом проксимальной трети диафиза V пястной кости с

неполным боковым смещением кнутри на ½ поперечника

Слайд 28Поперечное смещение
Поперечный перелом н/3 диафиза правой плечевой кости со смещением по

ширине кпереди на 1,5 поперечника

Слайд 29Продольное смещение с захождением отломков
Косой перелом бедренной кости с захождением отломков

по длине

Захождение отломков происходит когда они полностью смещены по ширине
Чаще наблюдается при переломах диафизов длинных трубчатых костей

Слайд 30Продольное смещение с расхождением отломков
Поперечный перелом локтевого отростка локтевой кости с

расхождением отломков

Расхождение отломков бывает при отрывных переломах апофизов, поперечном переломе надколенника и т.д.

Слайд 31Продольное смещение с вклинением отломков
Вколоченный перелом дистального метафиза лучевой кости
Это захождение

отломков одного в другой без поперечного смещения
Линия перелома выглядит как полоса затемнения
Характерно для перелома лучевой кости в «типичном» месте

Слайд 32Угловое смещение
Поперечный перелом обоих костей голени с угловым смещением, угол открыт

кнутри

Слайд 33 Повреждения, характерные только для
детского возраста:

поднадкостничные переломы (по типу
«зеленой веточки»)
эпифизеолизы
остеоэпифизеолизы
апофизеолизы
остеоапофизеолизы

Возрастные особенности повреждения костей

Рентгенограмма левого плечевого сустава ребенка 14 л. Эпифизеолиз проксимального отдела левой плечевой кости

Слайд 34Остеоэпифизеолизы
Остеоэпифизеолиз основания проксимальной фалаги V пальца правой кисти
Перелом в метаэпифизарной зоне

роста сочетается с переломом метафиза

Слайд 35Апофизеолизы
Апофизеолиз седалищного бугра
Отрыв ядер окостенения правого седалищного бугра от седалищной кости

Слайд 36Возрастные особенности повреждения костей
Переломы у лиц пожилого возраста характеризуются
Наличием

большого количества осколков ввиду хрупкости костей
Медленным срастанием
Типичными местами переломов:
Проксимальный отдел бедренной кости
Дистальный метаепифиз лучевой кости
Хирургическая шейка плечевой кости
Высокой частотой осложнений

Рентгенограмма правого плечевого сустава. Перелом хирургической шейки плечевой кости

Слайд 37Переломы проксимального отдела бедренной кости
Чрезвертельный перелом проксимального отдела правой бедренной кости

Слайд 38Переломы дистального метаепифиза лучевой кости
Перелом Коллеса

Слайд 39Патологические переломы
Возникают от неадекватно малой травмы в зоне предшествующих

патологических изменений кости (остеопороз, опухоль и др.).

Рентгенограмма правого локтевого сустава в боковой проекции. Патологический перелом лучевой кости при поражении ее опухолью – остеобластокластомой

Слайд 40Патологические переломы
Патологический перелом Th XII у женщины 58 лет на фоне

остеопороза при климаксе

Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия).

Слайд 41Стадии формирования костной мозоли
Соединительнотканная – формируется на протяжении 7-10 дней и

не видна на рентгенограммах
Остеоидная формируется на протяжении 7-10 дней и не видна на рентгенограммах
Собственно костная видна на рентгенограммах. Первые признаки костной мозоли появляются на рентгенограммах на 3-4 неделе в виде нежных аморфных обезвествлений

Слайд 42Заживление переломов
Костная консолидация наступает через 3-6 месяцев после перелома
Линия перелома исчезает

в период между 4 и 8 месяцами

Слайд 43Осложнения при заживлении переломов
замедленно срастающийся перелом
срастающийся перелом с не устраненным смещением

отломков
избыточная костная мозоль
ложный сустав
остеомиелит
асептический некроз
синостоз парных костей голени или предплечья, ребер,
посттравматические окостенения связок, мышц, суставных капсул, гематом,
травматический остеолиз

Слайд 44Срастающийся перелом с не устраненным смещением отломков
Главным условием при заживлении переломов

является восстановление функции конечности
Это достигается крепким сращением костей, но не обязательным абсолютным возвращением нормальной формы кости
Наиболее важным является восстановление оси кости

Сросшийся перелом левой ключицы с неустраненным смещением отломков

Слайд 45Избыточная костная мозоль
Главное значение для образования избыточной костной мозоли имеет
большое

количество широко разбросанных осколков и отломков при оскольчатых переломах
отслоение надкостницы на большом протяжении

Слайд 46Осложнения переломов


Рентгенологические симптомы ложного сустава
Закрытие костномозгового канала с образованием

замыкательных пластинок
Закругление отломков, при этом один формируется в виде головки, другой – в виде суставной впадины
Отсутствует или плохо выраженная костная мозоль
Линия перелома

Рентгенограмма правой голени в двух проекциях. Перелом большеберцовой кости, осложненный формированием ложного сустава

Слайд 47Осложнения переломов
Ложный сустав

Рентгенограмма нижней трети правой голени в двух

проекциях. Перелом малоберцовой кости, осложненный формированием ложного сустава

Слайд 48Посттравматический остеомиелит
При инфицировании раны при открытом переломе может развиваться очагово-секвестральный остеомиелит

Слайд 49Асептический травматический некроз
Головка бедренной кости может подвергается асептическому некрозу при медиальном

переломе шейки бедренной кости
Головка плечевой кости - при переломе атомической шейки плечевой кости

Слайд 50Посттравматические синостозы
Возникают если не устранить поперечное смешение рядом расположенных костей -

парных костей голени или предплечья, ребер

Посттравматический синостоз костей предплечья

Слайд 51Посттравматические окостенения связок, мышц, суставных капсул, гематом
Оссифицирующий миозит при переломе проксимального

отдела плечевой кости

Слайд 52Повреждения суставов
Вывихи – нарушение соотношений в суставе при котором смещение суставных

поверхностей превышает ½, суставная щель отсутствует
Подвывихи - нарушение соотношений в суставе при котором смещение суставных поверхностей меньше ½, суставная щель клиновидная

Рентгенограмма правого плечевого сустава в прямой проекции. Вывих правого плеча

Слайд 53Вывихи
Рентгенограммы левого локтевого сустава в двух проекциях. Задний вывих предплечья

Слайд 54Подвывихи
Подвывих правого плеча
Суставная щель плечевого сустава клиновидная, смещение суставных

поверхностей меньше ½

Слайд 55Переломовывихи
Если вывих сопровождается переломом то такое повреждение носит название переломовывих
Передний

вывих левого плеча, переломы большого бугорка и хирургической шейки левой плечевой кости


Похожие презентации

Вирусный энтерит норок, болезнь форта Виллиан 324
Основные подходы к лечению сердечной недостаточности 321
Оттиски и оттискные материалы, применяемые в ортопедической стоматологии 662
Болезнь Андресена 444
Патологическая реакция. Патологический процесс. Патологическое состояние 358
Механическая желтуха 693

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика