- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Летальность при Q-ИМ в КРО презентация
Содержание
- 1. Летальность при Q-ИМ в КРО
- 2. Количество больных с Q-ИМ, доля больных с РС
- 3. Проблема Противоречие: Внедрение современных методов
- 4. Разрыв сердца 2-я после сердечной недостаточности
- 5. Факторы риска РС Женский пол Трансмуральный характер первичного ИМ Площадь ИМ в
- 6. Генетические факторы риска осложненного течения ИМ Ген
- 7. Матриксные металлопротеиназы (ММП) Ключевые ферменты метаболизма соединительной
- 8. Факторы свысокой скорости некротизации миокарда Окклюзирующий тромб
- 9. Три типа реакции кровообращения при остром ИМ
- 10. Реакция симпато - адреналовой системы при Разрыве сердца
- 11. Факторы повышения напряжения миокарда Наибольшее механическое напряжение
- 13. Профилактика РС Ранняя реваскуляризация миокарда Цель: Ограничение площади ИМ Ускорение репарации
- 14. ТЛТ - РС Общая Летальность среди 350
- 15. Причины РС при ТЛТ Реперфузионный синдром –
- 16. Влияет ли ЧКВ на частоту РС?
- 17. Частота срочных ЧКВ при остром ИМ
- 18. Подострое течение РС - потенциальная возможность хирургического
Количество больных с Q-ИМ, доля больных с РС
Слайд 3Проблема
Противоречие:
Внедрение современных методов лечения
Тенденция к росту летальности
Тенденция к росту частоты
РС
Слайд 4Разрыв сердца
2-я после сердечной недостаточности причина смерти при остром ИМ
наружный
внутренний:
межжелудочковой
перегородки
сосочковой мышцы
сосочковой мышцы
А.П.Голиков, Н.В.Ершова, И.Е.Галанкина, А.В.Баумгартль
Слайд 5 Факторы риска РС
Женский пол
Трансмуральный характер первичного ИМ
Площадь ИМ в
стеноз КА с окклюзирующим тромбозом
Не развитая коллатеральная сеть в миокарде;
АГ в Начале ОИМ
Генетические
Не развитая коллатеральная сеть в миокарде;
АГ в Начале ОИМ
Генетические
Слайд 6Генетические факторы риска осложненного течения ИМ
Ген АПФ на 17-й хромосоме регулирует
содержание АПФ в крови;
Полиморфизм гена АПФ по наличию фрагмента 287 пар нуклеотидов регулирует содержание АПФ:
II –низкое, DD – высокое (insertion - I) или отсутствию (deletion – D).
Фенотип DD приводит к развитию:
АГ,
ГЛЖ,
нефросклероз,
риск ИМ, тяжесть его осложнений,
внезапная смерть!
Полиморфизм гена АПФ по наличию фрагмента 287 пар нуклеотидов регулирует содержание АПФ:
II –низкое, DD – высокое (insertion - I) или отсутствию (deletion – D).
Фенотип DD приводит к развитию:
АГ,
ГЛЖ,
нефросклероз,
риск ИМ, тяжесть его осложнений,
внезапная смерть!
Слайд 7Матриксные металлопротеиназы (ММП)
Ключевые ферменты метаболизма соединительной ткани;
Катализаторы разрушения структурного каркаса миокарда;
Движущая сила ремоделирования миокарда и Разрыва сердца**
Функционирует в динамическом балансе с Ингибиторами ММП;
Слайд 8Факторы свысокой скорости некротизации миокарда
Окклюзирующий тромб КА
Первичный ИМ
1-2 сосудистое поражение КА
Отсутствие
коллатералей
Трансмуральный характер ИМ
Площадь < 30%
Трансмуральный характер ИМ
Площадь < 30%
Слайд 11Факторы повышения напряжения миокарда
Наибольшее механическое напряжение на границе некроза и «интактного»
миокарда и центре некроза.
Слайд 13Профилактика РС
Ранняя реваскуляризация миокарда
Цель:
Ограничение площади ИМ
Ускорение репарации
Слайд 14ТЛТ - РС
Общая Летальность среди 350 тыс. б-х снизилась 12,9% до
5,9%.*
Частота РС увеличилась с 6,1% до 12,1% за счет наружных РС в первые 24-48 часов ОИМ.
Частота РС увеличилась с 6,1% до 12,1% за счет наружных РС в первые 24-48 часов ОИМ.
Слайд 15Причины РС при ТЛТ
Реперфузионный синдром – ускорение гибели КМЦ, не способных
к восстановлению;
Некроз потенциально жизнеспособных КМЦ;
Геморрагическое пропитывание и микроциркуляторный блок в периинфарктной и инфарктной зоне в 75% случаев аутопсий после ТЛТ;
Прямое влияние Тромболитика – деструкция интерстициального коллагена и ингибирование его синтеза
Некроз потенциально жизнеспособных КМЦ;
Геморрагическое пропитывание и микроциркуляторный блок в периинфарктной и инфарктной зоне в 75% случаев аутопсий после ТЛТ;
Прямое влияние Тромболитика – деструкция интерстициального коллагена и ингибирование его синтеза
Слайд 18Подострое течение РС - потенциальная возможность хирургического лечения
Б-я П-ва, 74 года
Разрыв
МЖП
Б-я О-ко, 48 лет
Наружный РС
