Лекция. Физическая реабилитация при повреждениях менисков КС презентация

ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ 

составляющих его костей. 
Строение-передний рог, тело, задний рог.
Мениски крепятся к капсуле коленного сустава. Между собой они крепятся поперечной связкой.

при движениях;
2. выполняют буферную функцию – смягчают удары и сотрясения;
3. увеличивают зону контакта и улучшают конгруэнтность;
4.контролируют своеобразный механизм движения в суставе;
4. выполняют стабилизирующую функцию.

травмы)

Повреждения медиального мениска 75,0%
Повреждения латерального мениска 21,0% Повреждения обоих менисков 4 %

Наиболее часто мениски повреждаются у спортсменов и лиц физического труда в возрасте от 18 до 40 лет. У детей моложе 14 лет разрыв мениска в силу анатомо-физиологических особенностей наступает сравнительно редко. 
Повреждение менисков у мужчин встречается чаще, чем у женщин, — в соотношении 3:2, правый и левый поражаются в равной степени.

повреждения менисков составляют 60,4% на 3019 человек обследованных

в год.
в возрасте от 20 до 30 лет - травматические разрывы,
в возрасте от 40 лет — разрывы вследствие хронических дегенеративных изменений.

боковой связкой сустава. Поэтому повреждения внутреннего мениска случаются чаще, чем наружного.

(бег на коньках или на лыжах, игра в футбол и пр.)
падение на вытянутые ноги
-прямой удар в область коленного сустава (голень резко поворачивается наружу или вовнутрь)
- дегенеративные изменения (подагра, ревматизм)

кнаружи

при резком переразгибании КС
из согнутого положения

травма + ротация голени кнутри

области переднего или заднего рога(ограничение сгибания, переднего рога-разгибания).
повышенная подвижность менисков.

повреждается тело мениска с
переходом повреждения на задний или передний рог («ручка лейки»), реже наблюдается изолированное повреждение заднего рога (25—30%) и еще реже травмируется передний рог (9%). Разрывы могут быть со смещением оторванной части и без смещения.

тем хуже питание тканей мениска и тем дольше длится курс лечения и реабилитация.

красная (периферическая) – с достаточным для процесса регенерации кровоснабжением;
красно-белая (переходная);
белая (аваскулярная) – с недостаточным
питанием (циркулирующая  внутри
сустава синовиальной жидкости)

под углом в 90 градусов

симптом «лестницы» Перельмана — боль возникает при спуске по лестнице

симптом Ландау — боль при совершении попытки сесть «по-турецки»

симптом Штеймана — боль при совершении ротационных движений в согнутом под 90 градусов колене

симптом Полякова — боль в мениске, возникающая лежа на спине с поднятой вверх прямой здоровой ногой и приподнятым туловищем с опорой на лопатки и пятку травмированной ног

- симптом «щелчка» Чаклина при движениях в коленном суставе

КС»
-тело М.- сгибания блок
-заднего рога-сгибания блок
Переднего рога-разгибания блок
-боль при сгибании КС-
-синовит

Повреждения латерального мениска
-боль при напряжении вдоль наружной боковой связки при ротации , сгибании
- «блокада КС»,синовит

рентгеновских снимках не видны.

разрыва заднего рога медиального мениска.

недели:
-обезболивание (НПВС)
пункция сустава (ликвидация гемартроза и синовиита).
устранение блокады сустава
наложении гипсовой повязки, тутора на 3 — 4 недели
курс физиотерапевтических процедур(криотерапия)
ЛГ (укрепление Musculus quadriceps femoris)
прием хондопротекторов ()

мыши»
повторяющиеся блокады сустава- приводят к деформирующему артрозу-гонартрозу

Трансплантация мениска

ВПРАВЛЕНИЕ
при защемлениях мениска
(в 40% случаев)

выполняется не позднее
3-4 месяцев после травмы.
Со временем между поверхностями костей сустава формируется менископодобный хрящ.
Возврат к полноценной жизни – через 1,5 месяца.

шов накладывается при повреждении в красной зоне

Целостность тела не нарушена,
Мануальные манипуляции, аппаратное вытяжение

СШИВАНИЕ МЕНИСКОВ-артроскопия
операции при частичных разрывах)

сроки нахождения в стационаре при артроскопии — 1-2 дня, амбулаторное лечение — 1-3 недели

ограничить опорную нагрузку на ногу (костыли, трость).
Движения в колене возможны до чувства легкой боли.
2. Холод. Прикладывать к переднему отделу коленного сустава пакет со льдом (завернутый в полотенце) на 15-20 минут по 4-5 раз в день.
3. Бинтование ног эластичным бинтом от стопы до средней трети бедра.
4. Возвышенное положение коленного сустава и голени. В постели нога должна лежать на подушке, выше уровня сердца.

мышц бедра.

Упражнение 2. Сокращения передней группы мышц бедра.

в колене

бедра.