Лекция 3. КФ антиангинальных лекарственных средств презентация

Содержание

План ИБС – определение, этиология, патогенез, классификация, принципы фармакологической коррекции. Классификация ААЛС, характеристика нитратов БАБ (см. л.№2) БМКК (см. л.№2)

Слайд 1
Лекция № 3 КФ антиангинальных лекарственных средств
Преподаватель:
Цику Мулиат Абубачировна

Слайд 2План
ИБС – определение, этиология, патогенез, классификация, принципы фармакологической коррекции.
Классификация ААЛС, характеристика

нитратов
БАБ (см. л.№2)
БМКК (см. л.№2)

Слайд 35. Вспомогательные лекарственные средства:
Гиполипидемические и метаболические ЛС
Дезагреганты и антикоагулянты
ЛС, улучшающие обменные

процессы и микроциркуляцию (общую и головного мозга)
6. Прединфарктное состояние, критерии, принципы лечения.
7. Инфаркт миокарда, неотложная помощь.
8. Осложнения ИМ, основные принципы терапии.


Слайд 4Учебник: С.А. Крыжановский
стр. 119-148, стр. 198-217

Справочник: М.Д. Машковский «ЛС»

Конспект лекции.


Слайд 5Angina pectoris (лат.) –
грудная жаба. Современное название этого заболевания –

стенокардия, а препараты для лечения получили название – антиангинальные.

Слайд 6ИБС (Ишемическая болезнь сердца)
Определение – заболевание сердечной мышцы, возникающее вследствие недостаточного

кровоснабжения (ишемии), проявляющаяся болью в области сердца, аритмиями, сердечной недостаточностью и т.д.

Слайд 7Этиология ИБС:
Атеросклероз коронарных артерий
Развитие внутрисосудистого тромба за счет повышения вязкости крови.
Ангиоспазм

и недостаточно развитая сеть коллатералей сосудов сердца.

Слайд 8
ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИБС
Наследственность
Мужской пол
Пожилой и средний возраст
Частые стрессы
Курение
Гиподинамия
Ожирение

Слайд 9
Гиперхолестринемия
Дефицит эстрогенов (менопауза)
Применение гормональных противозачаточных средств
Артериальная гипертензия
Сахарный диабет.


ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИБС

Слайд 10КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ФОРМ ИБС
Внезапная, острая коронарная смерть.

стабильная – IV ФК
2. Стенокардия
нестабильная

напряжения покоя

3. Инфаркт миокарда


Слайд 114. Нарушение сердечного ритма

5. Сердечная недостаточность – IV ФК

6. Кардиосклероз

7.

Безболевая «немая» ишемия миокарда.

Слайд 12ПАТОГЕНЕЗ – В ОСНОВЕ ИШЕМИЯ МИОКАРДА
Пути фармакологической коррекции ишемии миокарда:
1. Снижение

потребности миокарда в кислороде за счет: снижения работы сердца
ЧСС силы сокращений
2. Увеличение объемного кровотока в коронарных сосудах за счет снижения тонуса коронарных сосудов без синдрома «коронарного обкрадывания»



Слайд 13ЛЕЧЕНИЕ ИБС
В наст. время существуют три способа лечения:
1. Консервативное, медикаментозное
2. Ангиопластика:

1. стентирование,
2. вшивание участков коронарных сосудов
с других участков тела
3. Хирургическая реваскуляризация: аорто-коронарное или мамаро-коронарное шунтирование.

Слайд 14Лечение необходимо проводить в комплексе с общими мероприятиями:
Низкокалорийная диета
Прекращение курения
Устранение гиподинамии
Устранение

физических и психоэмоциональных перегрузок

Слайд 15

ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ИБС – ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ,
которая проводится и после хирургического

лечения.

Три основных класса ААС

Органические нитраты
БАБ
БМКК

Слайд 16НИТРАТЫ – 3 группы
I. ЛС группы нитроглицерина:
Короткого действия:
1. таблетки нитроглицерина
2.

нитролингвал спрей
Пролонгированного действия:
Нитронг
Сустак
Нитрогранулонг
Тринитролонг
Нитродерм – пластырь
Мазь нитро – 2%
Для в/в введения: 1. Нитростат, 2. Нитропол, 3. Перлинганит, 4. 1% р-р нитроглицерина.

Слайд 17II. ЛС группы изосорбида мононитрата
Короткого действия:
1. Моно-мак;
2. Моночинкве;
3.

Эфокс;
4. Оликард.
Пролонгированного действия:
1. Моно-мак депо 3. Эфокс лонг
2. Моночинкве ретард 4. Оликард ретард

Слайд 18III. ЛС изосорбида динитрата:
Короткого действия:
Изодинит
Изомак спрей
Нитросорбид
Пролонгированного действия:
1. Кардикет 3.

Изо мак ретард
2. Изокет ретард 4. Динитросорбилонг
Для в/в введения: изосорбида динитрат для инфузии

Слайд 19
Вазодилататоры нитроподобного действия:
Корватон
Молсидомин синонимы
Сиднофарм

Периферический вазодилататор смешанного типа действия:
Нитропрусид натрия

Слайд 20ФД нитратов
Венозная вазодилатация в результате которой:
Снимается спазм коронарных сосудов без

синдрома «коронарного обкрадывания».
Уменьшается нагрузка на миокард:


Слайд 21 преднагрузка: сила , растягивающая миокард перед его сокращением – объем

венозного возврата или конечно - диастолическое давление
постнагрузка: давление в магистральных сосудах, против которого происходит изгнание крови из желудочков сердца в систолу.



Слайд 223. Влияние на ЦНС – тормозят активность СНС и тем самым

препятствуют развитию приступа стенокардии.
4. Улучшают реологические свойства крови.
5. Влияние на другие органы и ткани: расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, ЖКТ, мочеточников, матки.

Слайд 23
Лекарственные средства короткого действия используют для купирования приступов стенокардии.

Лекарственные средства пролонгированного

действия используют для профилактики приступов стенокардии и повышения толерантности к физическим и эмоциональным нагрузкам.

Слайд 24ПД
Артериальная гипотония – при первом приеме до коллапса.
Рефлекторная тахикардия.
Головная боль.
Развитие

синдрома коронарного обкрадывания, возможно у пациентов с выраженным стенозом коронарных артерий.
Тошнота, изжога – из-за расслабления кардиального сфинктера пищевода.

Слайд 253. БАБ – см. лекцию № 2
4. БМКК – см. лекцию

№ 2

Слайд 26Вспомогательные лекарственные средства
Гиполипидемические ЛС:
Статины:
Симвастатин – зокор
Аторвастатин – липримар
Ловастатин – мевакор
Правостатин –

правакор
Пробукол - фенбутол

Слайд 27
ФД – подавляют синтез холестерина снижают содержание общего холестерина в плазме крови.
ПД

- 1. Гепатотоктичность
2. Диспепсия.
3. Головная боль.
4. Кожная сыпь.


Слайд 28Метаболические лекарственные средства:
Цитопротектор – Триметазидин – Предуктал – Предуктал МВ
ФД –

1. Улучшает метаболизм клеток миокарда
2. Антигипоксическое действие
3. Антиоксидантное действие
ПД – Препарат хорошо переносится – редко: тошнота , рвота, аллергические реакции

Слайд 292. ДЕЗАГРЕГАНТЫ:
1. Ацетилсалициловая кислота:
Аспирин – кардио
Тромбо - АСС
Кардиомагнил
2. Дипиридамол – курантил

Слайд 30ФД - 1. Подавляют агрегацию тромбоцитов улучшают реологические свойства крови.
2. Обладают противовоспалительным,

обезболивающим, жаропонижающим эффектом
ПД – редко
Аллергические реакции
Диспепсия, язвы желудка и 12-ти перстной кишки
Бронхоспазм
Анемия, повышенная кровоточивость
Головокружение, шум в ушах


Слайд 31Антикоагулянты -2 группы
Прямого действия:
гепарин
фраксипарин
Фармакологическое действие:
1. Оказывают прямое действие на систему свертывания

крови свертываемость крови
2. Уменьшают агрегацию тромбоцитов.
ПД – Возможны различные геморрагии



Слайд 322. Непрямого действия
1.Неодикумарин 3. Синкумар
2. Фепромарон 4. Фенилин
5. Варфарин.
ФД – являются антогонистами витамина

К, необходимого для образования в печени протромбина (фактора свертывания крови) т.е. непрямое действие на свертывающую систему.
ПД- Кровотечения, головная боль, диспепсия, аллергические кожные реакции.

Слайд 33Лекарственные средства улучшающие микроциркуляцию из разных групп
Папаверин, трентал (пентоксифилин)

циннаризин, пирацетам, актовегин, церебролизин, аминалон, винпоцетин (кавинтон).

Слайд 34Прединфарктное состояние
Диагностические критерии (3):
Впервые выявленная стенокардия с давностью 4 недели.
Прогрессирование стенокардии

за последние 4 недели.
Появление на фоне стабильного течения стенокардии спонтанных (беспричинных) приступов за последние 4 недели, т.е. переход в нестабильную стенокардию.

Слайд 35Госпитализация.
Назначить комбинацию 4- 5 классов антиангинальных препаратов.
Дезагреганты и антикоагулянты назначить в

max дозах

Мероприятия:

Слайд 36Инфаркт миокарда
Неотложная помощь:
Физический и эмоциональный покой.
Оксигенотерапия, аспирин 0,25г. – разжевать
Нитроглицерин 1т.

под язык – 3-4 таблетки в течение 15 минут

Слайд 37Задача № 1 - обезболивание
1. Наркотический анальгетик – морфин, фентанил, промедол.
Морфин

до 1,0 мл. в/в через каждые 15 мин. До купирования боли или появления осложнений (тошнота, рвота, брадикардия , гипотония).
2. Нейролептанельгезия: фентанил 2,0 мл. с раствором дроперидола 0,25% 1,0-2,0мл. Развести в 10 мл. физ. раствора в/в медленно, начало эффекта ч/з 3-5 мин. или таломанал – готовая лекарственная форма фентанил + дроперидол.


Слайд 38Оксибутират натрия и седуксен.

Анальгин +димедрол для потенцирования действия раннее введенных препаратов.

Общий

наркоз – закись азота с кислородом во избежание болевого шока.

Слайд 39ЗАДАЧА №2 .
Расширение сосудов для нормализации доставки кислорода к зоне

ишемии:
в/в раствор нитроглицерина или нитропрусида натрия

Слайд 40Задача №3. Нормализация АД
При высоких цифрах АД – в/в лазикс +имехин
При

падении АД – в/в реополиглюкин, полиглюкин.

Слайд 41 Задача №4.
Тромболитическая терапия
С первых же часов гепарин в/в. Ферменты тромболитические:

стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза, фибринолизин.

Задача № 5.
Организация рационального режима и питания.

Слайд 42ОСЛОЖНЕНИЯ ИМ
1. Мерцательная аритмия: В/в сердечные гликозиды (строфантин, коргликон); верапамил

2. Остановка

сердца – электрическая дефибриляция

Слайд 43Отек легких – О.С.Н:
Положение ортопноэ с опущенными ногами.
Наложить жгуты на 3

конечности
Оксигенотерапия ч/з пеногасители: этиловый спирт или антифомсилант
в/в наркотический анальгетик или нейролептанальгезия
Лазикс в/в
Нормализация АД.
Гепарин в/в.

Слайд 444. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)
Тромболитики,
Антикоагулянты
Антибиотики

5. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК – ВАРИАНТЫ
Рефлекторный - на

боль
Аритмический
Гиповолемический
Истинный кардиогенный шок

Слайд 45Помощь – основная цель повышение артериального давления.
Оксигенотерапия.
Обезболивание
Гепарин в/в.
Дофамин, реополиглюкин в/в, при

отсутствии эффекта: норадреналин.
Тромболитики.
При аритмическом шоке дополнительно: верапамил в/в, кордарон в/в.
При гиповолемическом шоке – восполнение объема ОЦК.

Похожие презентации

Ретгенодиагностика рака желудка 307
Роль анамнеза в диагностике заболеваний сердца 370
Семейство герпесвирусов Herpesviridae 1390
Дифференциальная диагностика эшерихиоза и сальмонеллеза 607
Медицина во время Великой Отечественной войны 403
Введение в пропедевтику. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Деонтология. Медицинская этика 819

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика