Лекарственные средства, влияющие на артериальное давление презентация

сердца
ДОФАМИН – эффект зависит от дозы
Простагландины E2 и D2 - снижают АД

групп, которые вызывают снижение АД и применяются, главным образом, при патологическом повышении системного давления.

средства
Транквилизаторы

Ганглиоблокаторы

α2-адрено- блокаторы
Симпатолитики

сосудов – уменьшение преднагрузки на сердце
Снижение симпатических влияний на сердце – уменьшение сердечного выброса

2.1. Clonidinum 0,0001
2.2. Guanfacinum 0,0001
2.3. Methyldopa 0,25-0,5

3. АГОНИСТЫ I1–ИМИДАЗОЛИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
3.1. Moxonidinum 0,0002
3.2. Rilmenidinum 0,0001

иннервации

Подавление спонтанной эфферентной импульсации
в преганглионарных симпатических волокнах

Повышение тонуса блуждающих нервов

Понижение высвобождения ренина

Уменьшение высвобождения медиатора норадреналина

к сосудам
Снижается работа сердца (брадикардия)
Сокращается секреция ренина
Седативный и снотворный эффект
Понижение температуры тела
Потенцирует действие наркотических препаратов
Задерживает в организме ионы натрия и воду
Сухость во рту
Выраженное анальгетическое действие
В глазной практике – снижет продукцию жидкости и ВГД

за счет уменьшения сосудистого сопротивления, сердечный выброс мало изменяется,
длительный гипотензивный эффект даже после отмены,
седативный эффект меньше, чем у клонидина.

однократном применении

Фентоламин 0,02-0,05
- Празозин 0,0005-0,002
- Доксазозин 0,002-0,004
- Лабеталол (+β) 0,1-0,2
- Карведилол (+β) 0,01-0,02

Средства уменьшения
симпатических влияний

и сосудам
Снижается давление в малом круге и правом желудочке →снижение ударного объема
Снижается ОПСС →уменьшение нагрузки на левый желудочек сердца
Блокада Н-холинорецепторов мозгового вещества надпочечников и в ЦНС (в больших дозах)

Guanetidinum
Reserpinum
2. Нарушают выход медиатора
Ornidinum

запасов нейромедиатора и стойкое снижение АД,
способствует снижению концентрации в нейронах дофамина серотонина и др. нейромедиаторов,
оказывая антипсихотическое действие,
ослабляет влияние симпатической иннервации на ССС, уменьшает ЧСС и ОПСС,
сохраняет активность и даже компенсаторно усиливает активность парасимпатической нервной системы,
углубляет и усиливает физиологический сон.

Reserpinum (Резерпин)

в гранулах симпатических постганглионарных нервных окончаний и вытесняет из них норадреналин,
уменьшает ЧСС и минутный объем.

Guanetidinum (Октадин):
0,025 (порошок, таблетки)

активизация парасимпатических приводят к следующим клиническим эффектам:
расширение сосудов,
снижение артериального давления,
уменьшение частоты сердечных сокращений,
в больших дозах возможно нейролептическое действие,
усиление перистальтики кишечника,
повышение секреции экзокриных желез.

Dihydroergotaminum (дигидроэрготамин)
Nicergolinum (ницерголин)
Phentolaminum (фентоламин)
1.2. Избирательно α1:
Prasosinum (празозин)
Doxazozinum (доксозазин)
2. Гибридные (α+β)
Labetalolum (лабеталол)
Carvedilolum (карведолол)
Proxodololum (проксодолол)

АД

Уменьшение АГ

сосуды,
улучшает кровоснабжения мышц, кожи, слизистых оболочек,
снижает АД.

Phentolaminum (фентоламин) - 0,05

ОПСС, расширяет емкостные и резистивные сосуды.
Значительно снижает давление в легочных венах и правом предсердии, умеренно — легочное сосудистое сопротивление.

Prasosinum (празозин)

артериальный кровоток и потребление кислорода.
3.Уменьшает сопротивление легочных сосудов.
4. Уменьшает агрегацию тромбоцитов и улучшает гемореологические показатели. У пациентов с артериальной гипертензией может вызывать постепенное снижение АД.

Nicergolinum

Atenolol (атенолол)
Metoprolol (метопролол)

тонуса вазомоторных центров.

Лацидипин и др.
2. АКТИВАТОРЫ К+-каналов
- Миноксидил - Диазоксид
3. АКТИВАТОРЫ ГУАНИЛАТЦИКЛАЗЫ(через NO)
- Нитропруссид - Молсидомин
4. ДРУГИЕ МЕХАНИЗМЫ
- Бендазол (Дибазол) - Магния сульфат
- Гидралазин(Апрессин)

Са++




Стимулируемый
биологическими
субстратами фосфолипиды
путь

ДАГ ИФ3

СПР
Хемочувствительный
Са++ канал Са++
Са++
Са++ + кальмодулин

Активация киназы фосфорилирование
легких цепей миозина легких цепей миозина
актин + миозин

Са++

+

+

Фосфорилаза С

+

Роль Са++ в гладких мышцах

гормональная система человека, которая регулирует кровяное давление и объём крови в организме.

СИСТЕМА РААС

моно- и комбинированной терапии АГ (с ингибиторами АПФ, блокаторами АТ-II рецепторов, гиброхлортиазидом и др.).
Доза 150-300 мг один раз в сутки, эффект развивается через 2 недели.
Противопоказан при беременности как и другие ингибиторы РААС может вызывать патологию плода.

Алискирен

эндотелия, макрофагов,
Т-лимфоцитов.
АПФ отщепляет 2 аминокислоты от С-концевого участка АТ-I, превращая его в активный октапептид АТ-II.
АПФ – неспецифические ферменты (кининаза II), инактивируют брадикинин,энкефалины, субстанцию Р, АКТГ и др.

сердечно-сосудистую систему:
- вазоконстрикция
- повышение сократимости миокарда
2. Действие на почки:
- реабсорбция Na+
- ингибироавние выделения ренина
- активация симпатической нервной системы
- стимуляция синтеза альдостерона в коре надпочечников

миокарда

ТРЕТИЙ ТИП AT3-R
Функции третьего не до конца изучены

ЧЕТВЕРТЫЙ ТИП AT4-R
Участвует в выделении ингибитора активатора плазминогена

фермента)
Каптоприл
Эналаприл
Лизиноприл
Периндоприл
Рамиприл
Фозиноприл

ЧСС и противоаритмическое действие
Расширение коронарных сосудов и сосудов мозга
Регресс гипертрофии и фиброза миокарда
Регресс гиперплазии и гипертрофии гладкомышечных клеток артерий
Антиагрегантное действие
Антиатеросклеротическое действие

Эффекты ингибиторов АПФ

инсульта, инфаркта, сердечно-сосудистых осложнений и сердечной недостаточности.

Недостатки:
Все ингибиторы АПФ вызывают у пациентов кашель,13% пациентов отказывается от приемы препаратов именно из-за этого эффекта.

Лосартан
Небифенилтетразолиевые препараты
Эпросартан
Телмисартан
Негетероциклические соединения
Валсартан

ХСН

АПФ
α1-адреноблокатор+β-адреноблокатор
Менее предпочтительные комбинации:
Антагонист Са+диуретик
β-адреноблокатор+ингибитор АПФ
Нерекомендуемые комбинации:
β-адреноблокатор+верапамил
Антагонист Са+α1-адреноблокатор

Комбинированная терапия АГ