Лекарственная аллергия презентация

препараты, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями.
Лекарственная аллергия возможна от перорального и от парентерального введения того или иного лекарственного средства.

составляет от 1 до 3%.

Среди всех побочных эффектов аллергические и другие иммунологические реакции составляют 6-10%.
У госпитализированных больных в 15-30% случаев развиваются побочные реакции на лекарства.
Летальные исходы встречаются в 1 из 10.000 аллергических реакций.
Лекарства служат причиной смерти у 0,01% хирургических и у 0,1% терапевтических стационарных больных.

миорелаксанты
Ненаркотические анальгетики
Плазмозаменители
Белковые препараты
Некоторые антибиотики (ванкомицин, полимиксин, грамидин,цефалоспорины)
Местные анестетики
АТФ
Спазмолитики (но-шпа, атропин)
Витамины группы В

действия лекарств;
-Они возникают от минимального количества лекарственного препарата;
-После первого контакта с лекарством должен обязательно пройти период сенсибилизации, который продолжается не менее 5-7дней;
-ЛА проявляется в виде классических симптомов aллергических заболеваний;
-Аллергические симптомы повторяются при последующих введениях лекарств-аллергенов;
-Реакции могут воспроизводиться при введении разных медикаментов,обладающих общими перекрестными химическими и аллергенными свойствами.

доп.)

Замедленные.
 

и может проявляться в виде немедленных (в пределах от нескольких секунд до 1 часа после введения препарата) или ускоренных реакций - развивающихся в течение 1-72 часов после введения лекарства. Немедленные гиперчувствительные реакции включают анафилактический шок, аллергическую бронхиальную астму, ангионевротический отек Квинке. Ускоренные реакции лежат в основе развития крапивницы, лекарственной лихорадки, ларингоспазма и гипотензии.

lgM антителами и приводит к развитию гематологических реакций, таких, как гемолитическая анемия, агранулоцитоз и лейкопения.

состоящих из лекарства и lgG или lgM антител. Эти реакции включают сывороточную болезнь, лекарственную лихорадку, острый интерстициальный нефрит, аллергический васкулит, феномен Артюса.

замедленным или поздним и развивается через 48 или более часов после введения препарата. Замедленные гиперчувствительные реакции на лекарства, в основном, включают дерматологические эффекты. Реакции замедленного типа наблюдаются при аллергических контактных дерматитах, при формировании инфильтратов, индуцированных лекарствами, в различных органах и тканях.

дыхания
Поражения желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы
Кожные проявления
Аллергияеский контактный дерматит
Крапивница и ангионевротический отек
Фиксированные высыпания
Поражение сердца
Поражения системы крови
Поражения почек.

крапивой); кожные высыпания по типу пятен и пузырьков.
Отеки Квинке (возникновение отеков на участках тела,богатых подкожно-жировой клетчаткой,-губах,веках,щеках и т.д.)
Золоженность носа,риноррея (повышенное слизистое отделяемое из носа) ,зуд в носу,чихание.

кровоизлияний )на коже и слизистых оболочках ротовой полости.
Наличие абсцессов (гнойников) в месте введения лекарственного средства.
Возникновение булл (крупных пузырей).

тела.
Анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция ,в которую вовлекаются многие системы внутренних органов:снижается артериальное давление,повышается количество сердечных сокращений,происходит нарушение (вплоть до потери) сознания.Это состояние может угрожать жизни человека).

др.

карбамазепин и др.

реакция замедленного типа. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, образуя соединение, способное вызвать аллергию, — антиген.

барбитураты.

цефалоспорины, сульфаниламиды, противосудорожные барбитураты, пироксикам, аллопуринол, противотуберкулезные средства, НПВС.

контрацептивы, пенициллин, барбитураты, салицилаты.

фенотиазина, НПВС, гризеофульвин.

аллопуринол, цефалоспорины, противотуберкулезные средства, НПВС и др.

некролиз.
в каждом случае присоединение сепсиса.
Летальность составляет 70—80%.

страха смерти, боли в сердце, в животе, рвота, удушье, крапивница, отек Квинке, холодный липкий пот, нередко — судороги, и затем наступает потеря сознания. Отмечается бледность кожных покровов, цианоз губ. Зрачки расширены. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, неправильного ритма, с тенденцией к тахикардии, реже — к брадикардии, АД не определяется. (типичная форма)

В зависимости от доминирующей симптоматики выделяют следующие разновидности анафилактического шока: 1) гемодинамический вариант — на первый план выступают гемодинамические расстройства,
2)  асфиктический вариант — в клинике преобладают симптомы острой дыхательной недостаточности,
3)  церебральный вариант — преобладают симптомы поражения ЦНС,
4)  абдоминальный вариант — на первый план выступают симптомы со стороны органов брюшной полости,
  Молниеносная форма.

после введения препарата.
Повышается температура,
появляются уртикарные высыпания,
увеличиваются лимфатические узлы,
появляется суставной синдром,
возможно увеличение селезенки.
Лекарственные препараты: чужеродные сыворотки, пенициллины, сульфаниламиды, цитостатики, НПВС, вакцины

Характерны слабость, лихорадка, артриты, полисерозиты.
Развивается фотодерматит лица, при котором может наблюдаться «волчаночная бабочка».
Возможно поражение почек в виде гломрулонефрита
Симптоматика обычно регрессирует через 1-2 недели после отмены препарата.
Лекарственные препараты- гидралазин, новокаинамид, дифенин, аминазин, изониазид, метилдопа,хлорпромазин.

органов кроветворения (острый лейкоз);
агранулоцитозами, возникшими вследствие воздействия излучения;
инфекционными агранулоцитозами

подъязычный) тесты; Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ)
Тесты in vitro: определение аллергенспецифических IgE, тесты стимуляции Т-клетки (бласттрансформация лимфоцитов в ответ на воздействие специфического аллергена), тесты высвобождения гистамина из базофилов, определение гистамина и триптазы в плазме крови.
Элиминация ЛС.

Необходимо учитывать, что отрицательные результаты лабораторного теста не исключают лекарственной аллергии, а положительный тест не является неоспоримым ее доказательством.

препаратов, то необходимо отменить все.
Назначение гипоаллергенной диеты больным обязательно.
Если препарат вводился орально, то назначают очистительную клизму, используют энтеросорбенты.
Симптоматическая терапия.
Препаратом выбора в терапии АШ является адреналин (МНН — epinephrine), 0,1% раствор вводят в/м в объеме 0,3-0,5 мл (у детей 0,01 мл/кг массы тела) при первых признаках анафилаксии.
Десенситизация.

о симптоматическом лечении.
при ликвидации последствий аллергических реакций I типа эффективно применение антигистаминных препаратов и системных глюкокортикостероидов (ГКС)
II-III типа — системных ГКС;
IV типа — ГКС в виде мазей и (при необходимости) системных ГКС.

инсулин при сахарном диабете, противотуберкулезные препараты при туберкулезе), можно применять специфическую иммунотерапию (СИТ). Однако это можно осуществить лишь в специализированном учреждении и с помощью врачей, которые имеют опыт проведения СИТ, поскольку она небезопасна.

обладающие перекрестными антигенными свойствами с ранее выявленными лекарственными аллергенами.
Избегать полипрагмазии.
Ограниченно применять поликомпонентные препараты.
Не назначать фитотерапию пациентам с пыльцевой аллергией.
При необходимости экстенного оперативного вмешательства, экстракции зубов, введении рентгеноконтрастных веществ у пациентов с отягощенным анамнезом- обязательно проведение премедикации:
за 1 час до вмешательства в/в или в/м ввести 0,2-0,4 мг/кг дексазона или 1-2мг/кг преднизолона и 1-2 мл тавегила.