Лечение грыж передней брюшной стенки сегодня презентация

который дает возможность для выпячивания че­рез него любого образования из брюшной полости, которое в нормальных условиях здесь не происходит.

локализации: срединная (М); боковая (L); сочетанная (ML).
По ширине грыжевых ворот: W1 (до 5 см); W2 (5-10 см); W3 (10-15 см); W4 (более 15 см).
По частоте рецидивов: R1; R2; R3; R4 и более.

(местными тканями)
Герниопластика без натяжения тканей (аллопластика, с сетчатыми протезами)
Комбинированные способы

- интраперитонеально
- предбрюшинно
- ретромускулярно
Inlay
Onlay (надапоневротическая герниопластика)

руководствоваться во время грыжесечения:
выбирать сеть, а не пластину;
использовать предпочтительно мягкую сеть, особенно если ложе для сетки или брюшина имеют глубокие впадины;
при выкраивании сети стремиться, чтобы протез покрывал дефект с избытком;
устанавливать протез на поперечной фасции, между брюшиной и брюшной стенкой, идеально - под влагалище прямых мышц живота, но никогда (!) в брюшной полости;
не использовать протез при наличии инфекции;
принимать меры для предотвращения возникновения септических осложнений;
при возникновении нагноения как можно раньше и тщательнее производить санацию, не спешить удалять сеть, если
отверстие в ней обеспечивает эффективное дренирование;
применять антибиотикопрофилактику до операции;
осуществлять мероприятия по профилактике возникновения тромбоза и эмболии;
основной принцип операции - фиксация протеза без натяжения (tension free), без повреждения его структуры и окружающих тканей.

протеза, образование свищей
Хронический болевой синдром (6-12%)
Миграция протеза в просвет полого органа
Образование кишечных свищей в результате травмы кишечной стенки сетчатым протезом
Спаечная кишечная непроходимость при адгезии кишки с протезом

и большая продолжительностью операции,
- наличие ущемленной кишки в грыжевом содержимом и наложения межкишечного анастомоза,
- широкая сепарация подкожной жировой клетчатки от апоневроза, с формированием очагов некроза в жировой клетчатке и полостей над апоневрозом,
- наличием хронической дремлющей инфекции после ранее проведенных операций в рубцах и лигатурах,
- использование тяжелых микропористых сеток,
- монополярной коагуляции.

75 мкм) порами, что является необходимым для проникновения макрофагов, фибробластов, кровеносных сосудов и коллагеновых волокон;
тип II – протезы с маленькими (меньше 10 мкм) порами;
тип III – протезы с большими порами, связанные из комплексных нитей, имеющих маленькие межволоконные поры;
тип IV – биоматериалы с очень маленьким (субмикронными) порами, которые нельзя применять в качестве эндопротеза для герниопластики самостоятельно, но можно использовать в комбинации с протезами типа I в качестве противоспаечного слоя.

аллергию и сенсибилизацию
Должен обладать механической прочностью
Пригоден для фабричного производства
Пригоден для стерилизации
Размер пор более 100 мкм
Быть достаточно гибким

с внутренним паховым коль­цом нормального размера. Обычно встречается у детей и молодых людей. Задняя стенка пахового канала в проекции медиальной паховой ямки интактна, и гры­жевой мешок находится внутри пахового канала.
II тип — косые грыжи, имеющие расширенное и смещенное внутреннее паховое кольцо без выпячивания задней стенки пахового канала. Грыжевой мешок может занимать весь паховый канал, но в мошонку не опускается.
III тип — разделен на 3 группы: III A — все прямые грыжи большие и малые; III В — косые грыжи с большим расширенным внутренним паховым кольцом. Грыжевой мешок часто находится в мошонке. Кроме того, типичные панталонные грыжи и скользящие грыжи; III С — бедренные грыжи.
Все рецидивные грыжи относятся IV типу: IV А— прямые, IV В — косые, IV С — бедренные, IV D — сочетания рецидивирующих грыж.