Лапароскопическая гастростомия презентация

желудка через брюшную стенку с целью кормления пациента при невозможности приема пищи через рот.

с послеоперационными бронхолегочными осложнениями
Больным с неврологическими расстройствами, которые не переносят назогостральную интубацию

больных с целью декомпрессии желудка, так как при этом требуется ввести в свищ толстый дренаж сразу после операции.

на брюшной стенке для гастростомии. Для формирования гастростомы, как правило, выбирают точку, соответствующую центру верхнего сегмента правой прямой мышцы живота.

длина кожной раны не более 8-10 мм. Остальные слои брюшной стенки прокалывают стилетом обычного троакара. В прокол вводят конец кровоостаналивающего зажима с надетой на него резиновой пробкой. Зажим раскрывают и растягивают им канал брюшной стенки, стараясь не увеличить кожную рану. Затем его продвигают глубже, прижимают пробку к коже и в брюшную полость вводят дополнительную порцию газа.
Захватывание и выведение стенки желудка. На желудке обычным местом для наложения пункционного свища является участок, находящийся на расстоянии 6-7 см проксимальнее привратника, около большой кривизны.
Вскрытие просвета желудка. После выведения стенки желудка лапароскопию преращиют, стенку прошивают тремя держалками и рассекают.
Формирование стомы. Стенку желудка сшивают с кожей по всей окружности узловыми швами.
Завершение вмешательства. Через свищь в просвет жуледка на глубину 15-20 см вводят конец трубки из ниппельной резины.

Он не выполнил эту операцию.
Первый хирург осуществивший гастростомию был Sedillot французский хирург из Страсбурга в 1849 г. Больной умер через несколько часов. Хирург решил, что причиной смерти было одномоментное выполнение операции. 1853 г. Sedillot выполнил еще одну операцию, на этот раз в два этапа. Первый этап – фиксирование желудка к передней брюшной стенке, второй этап – несколько позже открытие желудка. Несмотря на это, больной также умер.

Jones в 1875 г. Больной умер спустя 40 дней.
1876 г. француз Vemeuil использовал частично модифицированную технику Sedillot, получил выживание в 1 год и 4 месяца.
Методика существенно изменившая будущее больных после гастростомии, была предложена в Германии Витцелем в 1891 г. операция заключалась в формировании из серозной оболочки желудка туннеля, через который проводился катетер.
Туннель по Витцелю – проходит поперечно, другие хирурги туннель располагали вертикально.

питания больных.
Постоянную гастростому для питания больного формируют по Depage – Janeway, и одной из его разновидностей Beck-Jianu .
Впервые чрескожная эндоскопическая гастростомия была произведена в 1979 году в Кливленде эндоскопистом Ponsky и детским хирургом Gauderer у 4,5 месячного ребенка, была опупликована 1980 году и получила название pull-метод.

трубка может быть втянута или вставлена в желудок извне, и методика Russel с использованием проводника и ряда расширителей для увеличения размера гастростомического свища, при которой возможная постановка более толстой трубки.

Stamm.
Создание постоянной гастростомы для питания больного –операция Depage – Janeway, операция Beck-Carrel-Jianu, операция – Rutkowsky.

на спину на операционном столе в обратное положение Тренделенбурга. Для введения первичного инфраумбиликального троакара необходимо применять открытую технику Хэссона у всех пациентов.