в последовом и послеродовом периодах»
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кровотечения в последовом и послеродовом периодах презентация
Содержание
- 1. Кровотечения в последовом и послеродовом периодах
- 2. Акушерские кровотечения В мире в год от
- 3. Дайте определение понятия 3 периода родов
- 4. Какова средняя продолжительность 3 периода родов?
- 5. Что происходит в 3 периоде родов?
- 6. Назовите основные принципы ведения 3 периода родов
- 7. Какая манипуляция выполняется всем роженицам в 3 периоде родов?
- 8. Какова продолжительность послеродового периода и классификация?
- 9. Перечислите признаки отделения плаценты
- 10. Назовите методы выделения отделившегося последа
- 11. Как подсчитать предельно допустимую кровопотерю?
- 12. План лекции 1. Понятие о
- 13. Классификация кровотечений в последовом и послеродовом периоде
- 14. Аномалии прикрепления плаценты Кровотечения в последовом периоде,
- 15. Аномалии прикрепления плаценты Две формы патологического прикрепления
- 16. Аномалии прикрепления плаценты Две формы патологического прикрепления
- 17. Причины аномалии прикрепления плаценты Факторы: Зависящие
- 18. Причины аномалии прикрепления плаценты Факторы: Нарушение
- 19. Плотное прикрепление плаценты Клиническая картина При
- 20. Плотное прикрепление плаценты Клиническая картина Степень
- 21. Плотное прикрепление плаценты Клиническая картина Реакция
- 22. Плотное прикрепление плаценты Клиническая картина При
- 23. Плотное прикрепление плаценты Диагностика Установить форму
- 24. Плотное прикрепление плаценты Показания к операции «Ручное
- 25. Плотное прикрепление плаценты Показания к операции «Ручное
- 26. Плотное прикрепление плаценты Если попытка ручного отделения
- 27. Плотное прикрепление плаценты Все попытки по насильственному
- 28. Гипотонические и атонические кровотечения в раннем послеродовом
- 29. Гипотонические и атонические кровотечения в раннем послеродовом
- 30. Гипотонические и атонические кровотечения в раннем послеродовом
- 31. Гипотонические и атонические кровотечения в раннем послеродовом
- 32. Гипотонические и атонические кровотечения в раннем послеродовом
- 33. Гипотонические и атонические кровотечения в раннем послеродовом
- 34. Гипотонические и атонические кровотечения в раннем послеродовом
- 35. Принципы лечения и оказания неотложной помощи при
- 36. Оказание помощи при начинающимся кровотечении заключается в
- 37. Алгоритм неотложной помощи при гипотоническом кровотечении 1.
- 38. Алгоритм неотложной помощи при гипотоническом кровотечении Если
- 39. Алгоритм неотложной помощи при гипотоническом кровотечении В
- 40. Поздние послеродовые кровотечения Определение понятия Кровотечения,
- 41. Поздние послеродовые кровотечения Причины: -
- 42. Поздние послеродовые кровотечения Диагностика на основании:
- 43. Тактика ведения родов и послеродового периода Задержка
- 44. Тактика ведения родов и послеродового периода Неушитые
- 45. Профилактика акушерских кровотечений Вне беременности: выявление и
- 46. Профилактика акушерских кровотечений Во время
- 47. Профилактика акушерских кровотечений Во время родов:
- 48. Профилактика акушерских кровотечений В послеродовом периоде:
- 49. Профилактика акушерских кровотечений В послеродовом периоде:
- 50. Профилактика акушерских кровотечений В послеродовом периоде:
Слайд 1МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Лекция №8
Тема: «Кровотечения
Слайд 2Акушерские кровотечения
В мире в год от кровотечений умирает больше 100 000 женщин,
в России – несколько десятков.
Частота кровотечений - от 1,5 до 2% общего числа родов.
Частота кровотечений - от 1,5 до 2% общего числа родов.
Слайд 12План лекции
1. Понятие о кровотечениях в последовом и послеродовом периоде.
Классификация кровотечений.
2. Аномалии прикрепления плаценты
2.1. Этиология.
2.2. Клиника.
2.3. Диагностика и тактика ведения родов
3. Гипотонические и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде.
3.1. Этиология.
3.2. Клиника.
3.3. Принципы лечения и алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Поздние послеродовые кровотечения.
4.1. Этиология.
4.2. Принципы лечения.
5. Профилактика акушерских кровотечений.
2. Аномалии прикрепления плаценты
2.1. Этиология.
2.2. Клиника.
2.3. Диагностика и тактика ведения родов
3. Гипотонические и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде.
3.1. Этиология.
3.2. Клиника.
3.3. Принципы лечения и алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Поздние послеродовые кровотечения.
4.1. Этиология.
4.2. Принципы лечения.
5. Профилактика акушерских кровотечений.
Слайд 13Классификация кровотечений в последовом и послеродовом периоде
1 Патология отделения плаценты
в 3 периоде родов
2 Гипотонические или атонические кровотечения в послеродовом периоде
3 Травмы мягких тканей родовых путей
4 Задержка частей последа в полости матки
5 Нарушение свертывающей системы крови
6 Заболевания крови.
2 Гипотонические или атонические кровотечения в послеродовом периоде
3 Травмы мягких тканей родовых путей
4 Задержка частей последа в полости матки
5 Нарушение свертывающей системы крови
6 Заболевания крови.
Слайд 14Аномалии прикрепления плаценты
Кровотечения в последовом периоде, чаще всего связаны с более
плотным, чем в норме прикреплением плаценты
Слайд 15Аномалии прикрепления плаценты
Две формы патологического прикрепления плаценты:
Плотное прикрепление - вследствии
атрофии губчатого слоя децидуальной оболочки, расположенной между мышечным слоем и плацентой.
Слайд 16Аномалии прикрепления плаценты
Две формы патологического прикрепления плаценты:
2. Приращение плаценты - вследствие
отсутствия губчатого слоя между децидуальной оболочкой, ворсинами хориона и мышечным слоем матки, при этом ворсины достигают мышечный слой матки и даже проникают в него.
Слайд 17Причины аномалии прикрепления плаценты
Факторы:
Зависящие от структурно-морфологических изменений в эндометрии (аборты, выкидыши,
выскабливания полости матки, воспалительные изменения, оперативные вмешательства на матке, инфантилизм и т.д.)
Слайд 18Причины аномалии прикрепления плаценты
Факторы:
Нарушение ферментативного равновесия между ворсинами хориона и децидуальной
оболочкой.
Патология расположения плаценты
Патология расположения плаценты
Слайд 19Плотное прикрепление плаценты
Клиническая картина
При частичном плотном прикреплении плаценты - при отсутствии
признаков отделения плаценты, имеет место кровотечение
Слайд 20Плотное прикрепление плаценты
Клиническая картина
Степень кровотечения зависит от площади плацентарной площадки, с
которой плацента потеряла связь, от нервно-мышечного аппарата матки, от коагуляционных свойств крови.
Слайд 21Плотное прикрепление плаценты
Клиническая картина
Реакция организма на кровопотерю зависит от объёма и
скорости кровотечения и исходного состояния роженицы (осложнения беременности, родов, соматическая патология и т.д.)
Слайд 22Плотное прикрепление плаценты
Клиническая картина
При полном плотном прикреплении плаценты - отсутствуют признаки
отделения плаценты и кровотечение в течение 30 мин. после рождения плода
Слайд 23Плотное прикрепление плаценты
Диагностика
Установить форму патологического прикрепления плаценты возможно только при проведении
операции «Ручное отделение плаценты и выделения последа»
Слайд 24Плотное прикрепление плаценты
Показания к операции «Ручное отделение плаценты и выделение последа»:
1.
Отсутствие признаков отделения плаценты в течении 30 минут после рождения плода при отсутствии симптома кровотечения.
2. Отсутствие признаков отделения плаценты при кровопотере достигшей физиологической.
2. Отсутствие признаков отделения плаценты при кровопотере достигшей физиологической.
Слайд 25Плотное прикрепление плаценты
Показания к операции «Ручное отделение плаценты и выделение последа»:
3.
Задержка любой части оболочек, сопровождающееся кровотечением
4. Задержка 2/3 и более оболочек независимо от симптома кровотечения
5. Задержка или подозрение на задержку плаценты (независимо от размеров) в полости матки
4. Задержка 2/3 и более оболочек независимо от симптома кровотечения
5. Задержка или подозрение на задержку плаценты (независимо от размеров) в полости матки
Слайд 26Плотное прикрепление плаценты
Если попытка ручного отделения плаценты вызывает трудности – речь
идет о приращении плаценты
Слайд 27Плотное прикрепление плаценты
Все попытки по насильственному отделению плаценты необходимо прекратить, в
противном случае это приведёт к травме мышечного слоя матки
Роженицу необходимо готовить к чревосечению
Роженицу необходимо готовить к чревосечению
Слайд 28Гипотонические и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде
Определение понятия
- к
кровотечениям в раннем послеродовом периоде относятся кровотечения возникшие в первые 2 часа после родов
Слайд 29Гипотонические и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде
Основные причины
нарушение сократительной способности
матки – гипо – или атоническое ее состояние
Слайд 30Гипотонические и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде
Причины, связанные с перерастяжением
матки:
крупный плод, многоводие
многоплодие
многочисленные роды
инфантилизм
нерациональное использование маточно-сокращающих средств в родах, длительные и стремительные роды
крупный плод, многоводие
многоплодие
многочисленные роды
инфантилизм
нерациональное использование маточно-сокращающих средств в родах, длительные и стремительные роды
Слайд 31Гипотонические и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде
Причины, связанные с перерастяжением
матки:
неадекватное обезболивание, активное ведение 3 периода родов
быстрое извлечение плода во время акушерских операций
необоснованное применение методов выделения последа
низкое расположение плаценты
рубцы на матке после различных операций
неадекватное обезболивание, активное ведение 3 периода родов
быстрое извлечение плода во время акушерских операций
необоснованное применение методов выделения последа
низкое расположение плаценты
рубцы на матке после различных операций
Слайд 32Гипотонические и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде
Состояния или заболевания матери,
обуславливающие гипотонию или атонию матки:
поздний гестоз
заболевания сердечнососудистой системы, печени, почек, ЦНС, эндокринные и т.д
поздний гестоз
заболевания сердечнососудистой системы, печени, почек, ЦНС, эндокринные и т.д
Слайд 33Гипотонические и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде
Клиническая картина
Первый вариант: сразу
после рождения последа матка теряет способность к сокращению, она атонична, не реагирует на механические, медикаментозные раздражители. Кровотечение с первых минут носит профузный характер, быстро приводит к геморрагическому шоку
Слайд 34Гипотонические и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде
Клиническая картина
Второй вариант: матка
периодически расслабляется, но под воздействием средств стимулирующих ее мускулатуру, тонус матки временно восстанавливается, а затем она вновь становится дряблой. Кровотечение носит волнообразный характер. Периоды усиления кровотечения сменяются периодами почти полной остановки
Слайд 35Принципы лечения и оказания неотложной помощи при гипотоническом кровотечении
Методы лечения гипотонического
кровотечения в раннем послеродовом периоде делятся на медикаментозные, механические и оперативные
Слайд 36Оказание помощи при начинающимся кровотечении заключается в комплексе мероприятий, которые проводятся
быстро, чётко и последовательно не теряя времени на повторное применение неэффективных средств и манипуляций
Слайд 37Алгоритм неотложной помощи при гипотоническом кровотечении
1. После опорожнения мочевого пузыря, приступают
к наружному массажу матки через переднюю брюшную стенку.
2. Одновременно внутривенно вводят препараты, сокращающие мускулатуру матки. С этой целью используют 1 мл. (5 ед.) окситоцина или 0,5 мл. метилэргометрина
3. Холод на низ живота.
2. Одновременно внутривенно вводят препараты, сокращающие мускулатуру матки. С этой целью используют 1 мл. (5 ед.) окситоцина или 0,5 мл. метилэргометрина
3. Холод на низ живота.
Слайд 38Алгоритм неотложной помощи при гипотоническом кровотечении
Если указанные мероприятия не приводят к
стойкому эффекту, а кровопотеря достигла физиологической, следует не мешкая приступить к операции «Ручное обследование полости матки»
Слайд 39Алгоритм неотложной помощи при гипотоническом кровотечении
В случае отсутствия эффекта от проведенной
операции «Ручное обследование полости матки» и продолжающемся кровотечении, необходимо немедленно приступить к чревосечению. Запоздалая операция не гарантирует положительного эффекта
Слайд 40Поздние послеродовые кровотечения
Определение понятия
Кровотечения, возникшие спустя 2 часа после родов и
до 42 суток
Слайд 41Поздние послеродовые кровотечения
Причины:
- гипотония матки
- задержка частей последа
в полости матки
травмы мягких тканей родовых путей
нарушением свёртывающей системы крови
заболеваниями крови
- инфекция
травмы мягких тканей родовых путей
нарушением свёртывающей системы крови
заболеваниями крови
- инфекция
Слайд 42Поздние послеродовые кровотечения
Диагностика на основании:
субинволюции матки
данных бимануального исследования
дополнительных
методов диагностики (УЗИ)
Слайд 43Тактика ведения родов и послеродового периода
Задержка частей последа в полости матки
При
подтверждении диагноза необходимо инструментальное опорожнение полости матки, с обязательным последующим гистологическим исследованием. Параллельно проводится адекватное восполнение кровопотери.
Слайд 44Тактика ведения родов и послеродового периода
Неушитые разрывы мягких тканей родовых путей
Ушивание
проводится по общим хирургическим правилам
Слайд 45Профилактика акушерских кровотечений
Вне беременности:
выявление и санация очагов инфекции, как генитальных, так
и экстрагенитальных
коррекция менструального цикла
лечение бесплодия
планирование семьи с использованием современных методов контрацепции
коррекция менструального цикла
лечение бесплодия
планирование семьи с использованием современных методов контрацепции
Слайд 46Профилактика акушерских кровотечений
Во время беременности:
выявление группы риска и
постановка этих беременных на особый диспансерный учёт
профилактическая госпитализация в отделение патологии беременности за 2 недели до предполагаемого срока родов.
в отделении патологии беременности подготовка к родам с выбором оптимального срока и метода родоразрешения.
профилактическая госпитализация в отделение патологии беременности за 2 недели до предполагаемого срока родов.
в отделении патологии беременности подготовка к родам с выбором оптимального срока и метода родоразрешения.
Слайд 47Профилактика акушерских кровотечений
Во время родов:
рациональное и бережное ведение родов, адекватное обезболивание,
своевременная коррекция родовой деятельности
бережное ведение последового периода по принципу «руки прочь от последовой матки»
в конце 2 и 3 периодах родов адекватная профилактика кровотечения в зависимости от степени риска
бережное ведение последового периода по принципу «руки прочь от последовой матки»
в конце 2 и 3 периодах родов адекватная профилактика кровотечения в зависимости от степени риска
Слайд 48Профилактика акушерских кровотечений
В послеродовом периоде:
Тщательный осмотр выделившегося последа и мягких тканей
родовых путей.
Правильное ушивание всех травм мягких тканей родовых путей
Правильное ушивание всех травм мягких тканей родовых путей
Слайд 49Профилактика акушерских кровотечений
В послеродовом периоде:
- Наблюдение за состоянием родильницы, особенно в
первые сутки
- Своевременное опорожнение мочевого пузыря
- Активное ведение послеродового периода
Особый контроль за тонусом матки, при необходимости назначение маточных сокращающих средств
- Своевременное опорожнение мочевого пузыря
- Активное ведение послеродового периода
Особый контроль за тонусом матки, при необходимости назначение маточных сокращающих средств
Слайд 50Профилактика акушерских кровотечений
В послеродовом периоде:
УЗИ контроль за инволюцией и опорожнением матки.
В
последующем особое наблюдение и послеродовая реабилитация женщин, перенесших кровотечение
