- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кровотечение. Натомическая классификация презентация
Содержание
- 1. Кровотечение. Натомическая классификация
- 3. РОВОТЕЧЕНИЕ (HAEMORRHAGIA) - это истечение
- 4. НАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ Кровотечения Артериальные Капиллярные Венозные Паренхиматозные
- 5. А. Артериальное кровотечение В. Венозное кровотечение
- 6. ЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
- 7. ТНОШЕНИЕ К ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ Наружное кровь
- 8. Наружное Внутреннее
- 9. РЕМЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Первичные возникают вследствие непосредственного
- 10. ЕЧЕНИЕ Хроническое Острое истечение крови
- 11. ТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ КРОВОПОТЕРИ
- 12. ОМПЕНСАТОРНО-
- 13. ЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ
- 14. ПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ диагностические
- 15. УЗИ Эндоскопия Диагностическая пункция
- 16. БЩИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- 17. АБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
- 18. 3. Гематокрит — отношение объема
- 19. ПОСОБЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
- 20. АИБОЛЕЕ ПРИНЯТА В КЛИНИКЕ ОЦЕНКА
- 21. ЛИНИЧЕСКИЕ
- 22. АДАЧИ СТОЯЩИЕ
- 23. ПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- 24. АЛОЖЕНИЕ ЖГУТА Показаниями к наложению жгута являются:
- 25. БЩИЕ ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА
- 26. ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИИИ Показания к пальцевому прижатию
- 27. АКСИМАЛЬНОЕ СГИБАНЕ КОНЕЧНОСТИ Метод эффективен при кровотечении из сосудов бедра, голени, кисти и предплечья.
- 28. Давящая повязка Давящую повязку применяют
- 29. Тампонада раны Возвышенное положение конечности Метод показан
- 30. пособы окончательной остановки кровотечения
- 31. ЕХАНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ Add Your Text Перевязка сосуда
- 32. Перевязка сосуда в ране Такой способ остановки
- 33. Прошивание сосуда Закручивание, раздавливание сосудов В тех
- 34. Эмболизация сосудов Применяют при кровотечении из
- 35. Физические методы а. Местная гипотермия б. Криохирургия
- 36. Для профилактики кровотечения и образования
- 37. ОЗДЕЙСТАИЕ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ Например, при
- 38. ИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
- 40. Биологические методы 1. Методы местного действия
- 41. Губка гемостатическая коллагеновая Обладает
- 42. Фибриновый клей Фибриноген Тромбин Ионы кальция
- 43. Биологические методы общего применения представляют
- 44. Тактика при кровотечении ОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- 45. Заместительная терапия (замещение ОЦК и массы эритроцитов).
- 46. Спасибо за внимание
Слайд 3РОВОТЕЧЕНИЕ (HAEMORRHAGIA)
- это истечение крови из просвета кровеносного сосуда вследствие
Слайд 6ЕХАНИЗМ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Haemorrhagia per diabrosin
кровотечение при механическом повреждении стенки сосуда.
кровотечение
кровотечение при нарушении проницаемости сосудистой стенки на микроскопическом уровне.
Haemorrhagia per diapedesin
Haemorrhagia per rhexin
Слайд 7ТНОШЕНИЕ К ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ
Наружное
кровь из раны вытекает наружу, во внешнюю среду
Внутреннее
кровь
Скрытые
Явные
Слайд 9РЕМЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Первичные
возникают вследствие непосредственного повреждения сосуда во время травмы. Проявляется оно
Вторичные
рецидив закончившегося кровотечения.
Ранние
Поздние
4-5 суток после повреждения
более 4-5 суток после повреждения
Слайд 10ЕЧЕНИЕ
Хроническое
Острое
истечение крови наблюдается в короткий промежуток времени.
истечение крови происходит постепенно, малыми
Слайд 11ТЕПЕНЬ
ТЯЖЕСТИ КРОВОПОТЕРИ
Add Your Text
15-20% ОЦК (1-1,4 л)
20-30%
10-12% ОЦК (500-700 мл)
более 30% (более 2 л)
Слайд 12 ОМПЕНСАТОРНО-
Веноспазм
Приток тканевой жидкости
Тахикардия
Олигоурия
Гипервентиляция
Периферический артериолоспазм
Слайд 13
ЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ
КРОВОТЕЧЕНИЯ
Кровохаркание
Рвота кровью или по типу «кофейной гущи»
Кровь
Гематурия
Внутреннее
Наружное
Слайд 14ПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
ДИАГНОСТИКИ
диагностические пункции
эндоскопия
ангиография
ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгеновское исследование, компьютерная
Слайд 16БЩИЕ СИМПТОМЫ
КРОВОТЕЧЕНИЯ
Жалобы:
слабость
головокружение, особенно при подъеме головы
«темнота в глазах»,
чувство нехватки воздуха
беспокойство
тошнота
Слайд 17АБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
1. Количество эритроцитов в периферической
2. Содержание гемоглобина в периферической крови: При кровотечении этот показатель снижается вследствие аутогемодилюции. Норма - 125-160 г/л.
Слайд 183. Гематокрит — отношение объема форменных элементов к объему
Норма 44-47%.
4. Удельный вес крови. В практической медицине определяется редко. При кровотечении наблюдается его снижение.
Слайд 19ПОСОБЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
КРОВОПОТЕРИ
по непосредственному количеству
по весу перевязочного материала.
Слайд 22 АДАЧИ СТОЯЩИЕ ПЕРЕД
2
3
1
в кратчайшие сроки хотя бы временно приостановить кровотечение, то есть прекратить потерю больным крови и таким образом устранить угрозу его жизни,
:
добиться надежной остановки кровотечения с минимальными потерями для функции различных органов и систем организма,
восстановить в организме нарушения, явившиеся следствием кровопотери.
Слайд 24АЛОЖЕНИЕ ЖГУТА
Показаниями к наложению жгута являются:
артериальное кровотечение на конечности
Слайд 26ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИИИ
Показания к пальцевому прижатию артерий – артериальное или массивное
Прижатие магистрального сосуда
Прижатие кровоточащего сосуда в ране
Слайд 27АКСИМАЛЬНОЕ СГИБАНЕ КОНЕЧНОСТИ
Метод эффективен при кровотечении из сосудов бедра, голени, кисти
Слайд 28Давящая повязка
Давящую повязку применяют при умеренном кровотечении из мелких
Слайд 29Тампонада раны
Возвышенное положение конечности
Метод показан при умеренном кровотечении
из мелких сосудов,
кровотечении при наличии полости раны.
Используют при венозном и
капиллярном кровотечении, особенно
из ран нижних конечностей
Слайд 31ЕХАНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Add Your Text
Перевязка сосуда в ране и на протяжении
Прошивание сосуда
Закручивание,
Тампонада раны, давящая повязка
Эмболизация сосудов
Сосудистый шов и реконструкция сосудов
Протезирование сосуда, наложение постоянного шунта
Слайд 32Перевязка сосуда в ране
Такой способ остановки кровотечения
нарушает кровоснабжение минимального
объёма тканей!
Перевязка сосуда
Это лигирование крупного, часто
магистрального ствола проксимальнее
места повреждения!
Слайд 33Прошивание сосуда
Закручивание, раздавливание сосудов
В тех случаях, когда кровоточащий сосуд не выступает
поверхностью раны и захватить его зажимом не возможно,
применяют наложение вокруг него кисетного или Z-образного
шва через окружающие ткани с последующим затягиванием нити.
На вену накладывают зажим, который через некоторое время
снимают. Дополнительно можно несколько раз повернуть зажим
вокруг его оси. Происходит максимальное травмирование стенки
сосуда и надёжное тромбирование.
Слайд 34Эмболизация сосудов
Применяют при кровотечении из ветвей лёгочной артерии,
конечных ветвей брюшной аорты
позволяет избежать большого хирургического вмешательства,
но нужны специальное оборудование и квалифицированные
Специалисты.
Реконструкция сосудов
Предъявляемые требования:
Слайд 35Физические методы
а. Местная гипотермия
б. Криохирургия
а. Использование горячих растворов
б. Диатермокоагуляция
в. Лазерная фотокоагуляция
Слайд 36 Для профилактики кровотечения и образования гематом в раннем послеоперационном
Это специальная область хирургии, основанная на использовании очень низких температур. Локальное замораживание применяют при операциях на головном мозге, печени, при лечении сосудистых опухолей.
ОЗДЕЙСТВИЕ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
Местная гипотермия
Криохирургия
Слайд 37ОЗДЕЙСТАИЕ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
Например, при диффузной кровотечении из раны, паренхиматозном
Использование горячих растворов
Диатермокоагуляция
Метод основан на применении токов высокой частоты, приводящих к коагуляции и некрозу сосудистой стенки в месте контакта с наконечником прибора и образованию тромба. Минусы: неприменим на крупных сосудах, при чрезмерной коагуляции возникают обширные некрозы.
Лазерная фотокоагуляция
Основан на том же принципе что и дермокоагуляция, но позволяет более дозировано и мягко останавливать кровотечение.
Слайд 40Биологические методы
1. Методы местного действия
Использование собственных
тканей организма.
Наиболее часто используют жировую
и мышечную
Кусочек этих тканей на
сосудистой ножке фиксируют
к наружной зоне. При этом
Возникает определённый
тампонирующий эффект
Использование средств
биологического происхождения.
Применяют гомо- и гетерогенные
компоненты плазмы крови, иногда
с добавлением колагена, который
обладает собственной
гемостатической активностью.
Препараты: 1. Тромбин
2. Фибриновые клеи
3. Гемостатическая губка
Слайд 41Губка гемостатическая коллагеновая
Обладает высокой пористостью
Способна поглощать
Способна вызывать активацию тромбоцитов и коагуляционного гемостаза
Обладает антисептическим действием (фурациллин и борная кислота)
Стимулирует регенерацию тканей
Полностью рассасывается
Слабый гемостатический эффект
Слайд 42Фибриновый клей
Фибриноген
Тромбин
Ионы кальция
Фибринстабилизирующий фактор (XIII)
Фибронектин
Ингибиторы протеаз
Фибриноген 65-115 мг + XIII 40-80
Апротинин 1000 ЕИК
Тромбин 400-600 ЕД
Р-р кальция хлорида 1 мл (40 ммоль/л)
Фибриноген 70-110 мг + Фибронектин 2-9 мг + Плазминоген 40-120 мкг + XIII 10-50 ЕД
Апротинин 3000 ЕИК
Тромбин 4/500 ЕД
Р-р кальция хлорида 1 мл (40 ммоль/л)
Слайд 43 Биологические методы общего применения представляют собой средства биологического происхождения,
Основные препараты:
Ингибиторы фибринолиза (апротинин)
Фибриноген
Переливание препаратов крови
Переливание плазмы крови
Переливание тромбоцитарной массы
Антигемофильная плазма
2. Методы общего применения
Слайд 44Тактика при кровотечении
ОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Решение вопроса о показаниях к операции
и возможности
механическим путем.
Решение вопроса о возможности
оказания местного гемостатического действия
(коагуляция сосуда на дне язвы,
введение холодных гемостатических растворов,
использование местных факторов биологической природы).
Комплексное консервативное лечение.
Слайд 45Заместительная терапия (замещение ОЦК и массы эритроцитов). При проведении заместительной терапии
Собственно гемостатическая терапия (использование химических и биологических методов общего действия)
Борьба с ацидозом (переливание 150-300 мл 4% раствора соды)
Симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции основных органов и систем организма (прежде всего сердечнососудистой, легких и почек).
ОМПЛЕКСНАЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
