Слайд 2Определения
Кровь, лимфа и тканевая жидкость составляют внутреннюю среду организма.
Кровь — жидкая
ткань, которая циркулирует по кровеносным сосудам. В сети капилляров она обменивается веществами с межклеточной жидкостью. Через стенку капилляров питательные вещества и кислород переходят к клеткам, а продукты обмена поступают обратно в кровь.
Лимфа — жидкая ткань, образующаяся из тканевой жидкости в слепо начинающихся лимфатических капиллярах: межклеточная жидкость поступает в них через крупные поры между эндотелиоцитами. Благодаря этому в просвет микрососудов могут проникать белковые и жировые молекулы.
Гомеостаз. Внутренняя среда организма отличается своим постоянством. В организме на определенном уровне поддерживаются: температура, pH крови и лимфы, химический состав жидких сред. Поддержание постоянства внутренних сред организма, называется гомеостазом.
Слайд 3Функции крови
Кровь как внутренняя среда организма выполняет ряд важных функций. Основные
из них следующие:
дыхательная — перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа в обратном направлении;
питательная — транспорт питательных веществ к клеткам организма;
выделительная — участие в выведении продуктов жизнедеятельности клеток (мочевины, мочевой и молочной кислот) из организма;
терморегуляционная функция осуществляется благодаря большой теплоемкости крови; ее перераспределение по организму способствует сохранению тепла во внутренних органах;
регуляторная — перенос гормонов от эндокринных желез к клеткам организма;
защитная — обеспечение иммунных реакций против инфекционных агентов и токсинов;
гомеостатическая — поддержание постоянства внутренней среды организма.
Слайд 4Состав крови
Кровь состоит из плазмы крови и форменных элементов. Плазма —
жидкая часть крови. Она составляет примерно 55 % всего ее объема. Главным компонентом плазмы является вода (около 90 %). Сухой остаток составляют органические и неорганические вещества.
Основные органические вещества плазмы крови — белки. В первую очередь это альбумины, глобулины и липопротеиды.
Слайд 5Белки крови
Белки плазмы выполняют следующие функции:
свертывающую — некоторые белки плазмы
являются факторами свертывания крови;
защитную — особые белки (иммуноглобулины), отвечают за гуморальный иммунитет;
транспортную — многие вещества в крови переносятся только при условии их соединения со специальными белками (например, альбуминами);
поддержание онкотического давления — белки обладают способностью удерживать воду, препятствуя ее чрезмерному попаданию в ткани.
Слайд 6Неорганические вещества
Растворенные в плазме минеральные соли поддерживают необходимый уровень осмотического давления.
При увеличении концентрации солей по градиенту давления происходит отток воды из клеток крови в плазму, а при уменьшении, наоборот, ток воды идет из плазмы в клетки. Для восполнения объема плазмы крови в медицине используется изотонический (физиологический) 0,9 % раствор хлорида натрия.
Соли входят в состав буферной системы крови, которая обеспечивает постоянную кислотность крови на уровне рН 7,36.
Закисление внутренней среды организма называют ацидозом, а ощелачивание — алкалозом.
Слайд 7Форменные элементы крови
Плазма крови, лишенная фибриногена, называется сывороткой крови. Сыворотка крови
широко используется в медицине с диагностическими и лечебными целями.
Форменными элементами крови являются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. На их долю приходится около 45% всего объема этой ткани.
Слайд 8Эритроциты
Безъядерная клетка, не способная к делению. Норма у мужчин 3,9-5,5 млн
(в среднем 5х1012/л), у женщин 3,7-4,9 млн (в среднем 4,5х1012л). Образуются в костном мозге.
Имеет форму двояковогнутого диска. 34% объема цитоплазмы составляет пигмент гемоглобин, функцией которого является перенос кислорода и углекислого газа. В одном эритроците до 400 млн молекул гемоглобина.
Гемоглобин + О2 = оксигемоглобин
Гемоглобин + СО2 = карбогемоглобин
Слайд 9Лейкоциты
У взрослого человека в 1 л крови от 3,8х109 до 9,0х109
лейкоцитов.
Зернистые лейкоциты (гранулоциты):
нейрофильные (нейтрофилы), эозинофильные (эозинофилы), базофильные (базофилы).
Слайд 10Незернистые лейкоциты (агранулоциты):
Лейкоцитарная формула:
процентное содержание лейкоцитов
Л
п
Слайд 12Тромбоциты
Бесцветные округлые или веретенообразные пластинки диаметром 2-3 мкм, безъядерные. Благодаря способности
разрушаться и склеиваться участвуют в свертывании крови. Продолжительность жизни составляет 5-8 суток.
В 1 мм3 содержится 1000-4000 лимфоцитов. Преобладают в лимфе и ответственны за иммунитет. У взрослого их число достигает 6х1012. Они делятся на Т – и В-лимфоциты.
Лимфоциты
Слайд 13Первые дифференцируются в тимусе, вторые в различных лимфатических узлах.
Т-клетки делятся
на несколько групп:
Т-киллеры уничтожают чужеродные клетки и бактерии.
Т-хелперы участвуют в реакции антиген-антитело, т.е. поддерживают Т-киллеров.
Т-клетки иммунологической памяти запоминают структуру антигена и распознают его.
Т-амплификаторы стимулируют иммунные реакции
Т-супрессоры тормозят образование иммуноглобулинов, снижают мощность иммунного ответа, чтобы не пострадали собственные здоровые клетки.
В-лимфоциты составляют меньшую часть. Они вырабатывают иммуноглобулины и могут превращаться в клетки памяти.
Слайд 14Гемопоэз
Процесс образования клеток крови называется гемопоэзом. Все форменные элементы образуются в
красном костном мозге. У эмбриона в кроветворении участвует также печень. Все форменные элементы имеют одного общего предшественника — стволовую кроветворную клетку. При ее делении образуются клетки, которые в дальнейшем превращаются либо в эритроциты, либо в лейкоциты, либо в тромбоциты.
Слайд 15Гематокрит. Отношение объема, приходящегося на форменные элементы, к общему объему крови
носит название гематокрит. Этот показатель выражается в процентах и составляет в норме 40—45 %. Он является довольно стабильной константой. Однако на его изменение может влиять ряд факторов. Например, избыточное употребление воды может вызвать гиперволемию. А занятия спортом – гиповолемию, т.е. уменьшение общего объема крови, потерю воды организмом.
Слайд 16Группы крови
Эритроциты человека имеют на поверхности своей мембраны особые белки —
агглютиногены, которые выполняют роль специфических маркеров — антигенов. В сыворотке крови человека постоянно циркулируют специальные антитела — агглютинины.
В настоящий момент известно довольно большое количество систем групп крови. Однако основными из них являются две: система АВ0 и резус-фактор. Группа крови в течение жизни не изменяется.
Слайд 17Система АВ0
На эритроцитах находятся две разновидности белка-агглютиногена. Один из них обозначается
как А, другой — В. При этом в сыворотке находятся агглютинины либо альфа, либо бета. У одного человека агглютиногены и агглютинины не могут быть соименными, то есть из белков A и α содержится один и только один, то же самое — для белков B и β.
Слайд 18Таким образом, существует четыре допустимые комбинации; то, какая из них характерна
для данного человека, определяет его группу крови:
α и β: первая (0)
A и β: вторая (A)
B и α: третья (B)
A и B: четвёртая (AB)
При попадании с чужой кровью эритроцитов, чьи белки-маркеры совпадают по названию с антителами (А — α; В —β), происходит агглютинация — склеивание и разрушение эритроцитов. Из разрушенных эритроцитов в плазму выходит гемоглобин. Этот процесс называется гемолизом.
Слайд 19Резус-фактор
Это еще один белок-маркер. У 85 % людей он присутствует на
поверхности эритроцитов, поэтому их кровь резус-положительная (Rh+). У остальных людей нет резус-фактора, следовательно, их кровь резус-отрицательная (Rh-).
Возможность агглютинации существует в следующих случаях:
повторное переливание резус-положительной крови резус-отрицательному реципиенту;
формирование резус-конфликта возможно при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом (наследование этого фактора от отца); при этом первая беременность может протекать нормально, однако внутриутробное развитие второго ребенка приводит к осложнениям, так как в организме матери образуются антирезус-антитела против эритроцитов плода, эти антитела попадают в его организм и происходит гемолиз, который может привести к гибели ребенка или развитию внутриутробной патологии (гемолитическая болезнь новорожденного).
Слайд 20Свертываемость крови
Существуют два процесса защитного характера, взаимодействующие между собой:
Свертывание крови,
предупреждающее кровопотери при ранении кровеносных сосудов, в результате которого образуется кровяной сгусток – тромб, закупоривающий место ранения;
Противосвертывание, предупреждающее закупорку сосудов тромбом, создающим препятствие кровотоку, и обеспечивающее течение крови по сосудам.
Слайд 21Свертывающая система
Суть процесса свертывания крови заключается в образовании из определенных элементов
крови сгустка плотной консистенции. Этот кровяной сгусток называется тромбом.
Сразу после травмы наблюдается первичный спазм кровеносных сосудов, благодаря чему кровотечение в первые секунды может не возникнуть или носит ограниченный характер. Первичный спазм сосудов обусловлен выбросом в кровь в ответ на болевое раздражение адреналина и норадреналина и длится не более 10—15 с.
В свертывании крови большое значение имеют тромбоциты. При повреждении сосуда тромбоциты фиксируются на поврежденной поверхности. Они склеиваются между собой и формируют так называемый тромбоцитарный тромб, который дальше преобразуется в прочный фибриновый тромб.
Слайд 22Свертывание крови – ферментативный процесс.
Различают три фазы свертывания крови:
• Образование тромбопластина
• Образование
тромбина
• Образование фибрина
Факторы свертывания крови – группа веществ, содержащихся в плазме крови и в тромбоцитах и обеспечивающих свертывание крови. Большинство из них имеют белковую природу. В плазме крови они находятся в неактивном состоянии.
Международный комитет по гемостазу и тромбозу присвоил арабскую нумерацию тромбоцитарным и римскую — плазменным факторам.
Всего выделяют 13 плазменных факторов и 22 тромбоцитарных. Основными из плазменных являются ионы кальция, протромбин, фибриноген, тромбопластин.
Слайд 231-я фаза свертывания крови – образование тромбопластина
Наиболее сложная. Различают плазменный или
кровяной и тканевой тромбопластин. Плазменный образуется при контакте крови с поврежденным кровеносным сосудом и разрушения тромбоцитов (участвуют IV, V, VIII, IX, X, XI и XII фп). Тканевой образуется при повреждении тканей (участвуют IV, V, VII и X фп).
Слайд 242-я фаза свертывания крови – образование тромбина
При действии тромбопластина на протромбин
из него образуется фермент тромбин. Здесь участвует ион кальция (IV), V, VII и X факторы плазмы.
3-я фаза свертывания крови – образование фибрина
В ней участвуют тромбин, фибриноген, ионы кальция и факторы тромбоцитов. Фибриноген находится в плазме. В начале образуется мономер фибрина, далее он полимеризуется. Фибрин оседает в виде сети нитей, между которыми находятся застрявшие в них клетки крови, образуется фибриновый тромб.
Витамин К необходим для синтеза протромбина, факторов VII и X.
Слайд 25Антисвертывающая система
Антикоагулянты - вещества, препятствующие образованию тромба.
Гепарин - способен нейтрализовать тромбин,
и в результате этого фибриноген не превращается в фибрин. Образовавшийся тромб может быть разрушен ферментом фибринолизином (плазмином), который растворяет фибрин. Гепарин имеется почти во всех органах, наибольшая его концентрация в легких.
В организме существует постоянный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами. При его нарушении могут возникать тяжелые заболевания, сопровождающиеся либо массивными кровотечениями, либо образованием внутрисосудистых тромбов.
Слайд 26Лимфатическая система
Является составной частью сосудистой системы. Представляет собой совокупность лимфатических сосудов
и узлов, по которым от тканей в венозное русло движется лимфа — жидкость, близкая по химическому составу к плазме крови. В ее состав входят пропотевшая в лимфатические капилляры тканевая жидкость и лимфоциты. Лимфатическая система включает в себя капилляры, посткапилляры, лимфатические сосуды, стволы и протоки.
Слайд 27Лимфатические капилляры слепые – не имеют начальных отверстий. Диаметр лимфатических капилляров
превышает диаметр кровеносных капилляров, а в стенке между эндотелиоцитами имеются просветы, которые обеспечивают пропотевание тканевой жидкости в просвет лимфатических капилляров.
Следующее звено лимфатической системы — лимфатические посткапилляры. В их стенках появляются клапаны, препятствующие обратному току лимфы.
Далее лимфа поступает в лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лимфатические узлы.
Слайд 28Лимфа протекает через лимфатические узлы, обогащается лимфоцитами и антителами. В лимфоузлах
происходит фагоцитоз бактерий и инородных частиц, а также специфическая дифференцировка Т- и В-лимфоцитов. В связи с этим лимфа, оттекающая от лимфатического узла, имеет большее количество белых кровяных телец, чем лимфа, притекающая к нему.
Слайд 29Наиболее крупным лимфатическим сосудом является грудной проток. Он берет свое начало
на уровне XII грудного - I поясничного позвонка результате слияния правого и левого поясничных лимфатических стволов. Он проходит через грудную полость позади аорты, поднимается от позвоночного столба в область шеи и впадает в левый венозный угол.
Слайд 31Функции лимфатической системы
Возврат белков, электролитов и воды из тканей в кровь.
Через
лимфатическую систему переносятся многие продукты, всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте, и прежде всего жиры.
Помогает концентрации мочи в почках.
Крупномолекулярные ферменты попадают в кровь через лимфу.
Удаляет эритроциты, оставшихся в ткани после кровотечения, а также по удаляет и обезвреживает бактерии, попавшие в ткани.
Участвует в дифференцировке и переносе лимфоцитов.
При инфекциях лимфоузлы задерживают бактерии и токсины.
В лимфатических узлах путем фильтрации инфицированная лимфа «стерилизуется».