Крапивница. Ангеоневротический отек Квинке. Анафилактический шок презентация

3 курса, 301 группы, специальность 34.02.01. «Сестринское дело»: Куприянова Н.В.

2016 уч.год

дерматит преимущественно аллергического происхождения, характеризующееся быстрым появлением сильно зудящих, плоско приподнятых бледнорозовых волдырей (лат. urtica), сходных по виду с волдырями от ожога крапивой.

в жизни хотя бы один раз крапивницу. Наиболее часто заболевание встречается у женщин в возрасте 20-60 лет, что может быть связано с особенностями их нейроэндокринной системы.

с аллергеном. Клинические проявления ярко выражены, но при всем этом краткосрочны. Обычно такая форма протекает в виде приступа от нескольких часов до нескольких дней. После купирования заболевания, симптомы могут больше никогда не проявиться, при условии исключения контакта пациента с аллергеном.

при острой форме, но беспокоят пациента они неделями и месяцами, в зависимости от провоцирующего фактора. В хронической форме выделяют несколько вариантов.
Рецидивирующая;
Стойкая папулезная – сыпь сохраняется на протяжении длительного времени, хотя и не так выражена, как при острой форме;
Физическая крапивница – данная форма вызывается физическими факторами (холод, у особо чувствительных людей сыпь и отек появляются не только в холодное время года, но и просто при резком перепаде температур (иногда достаточно выпить стакан холодного напитка);
Солнечная крапивница;

места, где имеется выраженная жировая клетчатка. В тяжелых случаях может стать причиной летального исхода. Степень выраженности симптомов отличают данную патологию от других форм крапивницы, но механизм развития у них один и тот же;
«Искусственной крапивницей» называют состояние, при котором волдыри на коже появляются даже после незначительного физического воздействия (достаточно провести ногтем). У лиц, страдающих обычной крапивницей, кожа очень чувствительна и легко реагирует на подобные прикосновения.

В, вакцины, сыворотки, ферменты, гемодез, реополиглюкин и др.);
Укусы насекомых (шмели, осы, пчелы);
Пищевые аллергены (фрукты, морепродукты, орехи и др.);
Гельминты (чаще у детей);
Контакт с шерстью (как животных, так и одежда), плотное укутывание;
Вирусные инфекции;
Рентгеноконтрастные вещества.

сосудов микроциркуляторного русла и острое развитие отека вокруг этих сосудов. В механизме возникновения волдырей основное значение принадлежит физиологически активным веществам (гистамин, серотонин, брадикинин, интерлейкины, простагландины, ацетилхолин).

всегда появляются волдыри, имеющие неправильную форму, разные размеры и розовую окраску.
Некоторые особо крупные элементы сыпи сливаются, образуя один большой очаг. Поражаются чаще других зон нижние конечности, ягодицы и спина, но в редких случаях можно обнаружить волдыри на слизистых оболочках.
Пациента беспокоит сильнейший зуд.
Температура тела поднимается до высоких цифр (около 39 градусов).
В редких случаях присоединяется реакция со стороны пищеварительной системы – тошнота, рвота, понос, а иногда запор.
Особенностью крапивницы является быстрое возникновение и быстрое разрешение волдырей (в течение 24 ч) без формирования вторичных элементов.

и (или) слизистых оболочек. Чаще отек Квинке наблюдается у женщин; у детей и лиц старческого возраста встречается реже. Различают аллергические и псевдоаллергические (как правило, наследственные) формы отек Квинке, Аллергический отек Квинке часто сочетается с крапивницей. . Причины и механизмы развития аллергического отек Квинке такие же, как и при аллергической крапивнице.

увеличение размера языка, небных миндалин;
Ощущение чувства сдавленности в области отека, отсутствие зуда и каких-либо других проявлений кожных заболеваний;
Затруднение дыхания, развитие асфиксии, кашель, охриплость голоса;
Появление эпилептических припадков (в случае распространения отека на оболочки головного мозга).

когда установлена причина крапивницы и отёка Квинке. Так например в случае лекарственной или пищевой аллергии - избегать приема лекарств или пищевых продуктов, вызывающих крапивницу и отёк Квинке.
Кроме того, таким больным необходимо тщательно пролечивать все очаги хронической инфекции, например, кариозные зубы, хронический тонзиллит, гельминтозы и т.д., так как они способствуют общей аллергизации организма. Периодически курсами назначаются противоаллергические препараты.

гемодинамики, что приводит к развитию недостаточности кровообращения и гипоксии всех жизненно важных органов. Анафилактический шок является перераспределительным типом шока.

температуры тела, нарушением функции ЦНС, повышением проницаемости сосудов, спазмом гладкомышечных органов, и т.д. АШ возникает после контакта больного с аллергеном, к которому он чувствителен: медикаментозные препараты, вакцины, сыворотки, пищевые продукты, охлаждение, яд насекомых и др.

- бледность или «горящая» кожа, боли в сосудах, коллапс, аритмии сердечной деятельности, дисфункция микроциркуляции (дифференцировать с острой коронарной патологией);
2)астматоидный (асфиксический) вариант - кашель, экспираторная одышка, тотальный бронхиолоспазм, явления механической асфиксии (дифференцировать с бронхиальной астмой);
3)церебральный вариант - очаговая неврологическая и общемозговая симптоматика, которая симулирует эпистатус;
4)абдоминальный вариант - спастическая разлитая боль в животе, тошнота, рвота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения (дифференцировать с острой брюшной патологией).
5)смешанный.

язык во избежание асфиксии
3. наложить жгут выше места введения лекарства, чтобы замедлить его всасывание
4. обколоть место инъекции 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида в разведении изотоническим раствором натрия хлорида 1:10
5. 0,5 мл адреналина ввести подкожно в другую часть тела
6. провести контроль АД и пульса;
7. 60-90 мг преднизолона ввести внутривенно или внутримышечно

или 1 мл 1 % раствора димедрола в/в или в/м (нежелательно применение пипольфена – снижает АД)
9. при бронхоспазме ввести 10-20 мл 2,4% раствора эуфиллина в/в
10. при тахикардии - коргликон в/в
11. если шок развился на пенициллин – 1000 000 ЕД пенициллиназы в/м
12. для стабилизации АД ввести 1 мл 1 % раствора мезатона в/м или 200 мг (5 мл) допамина
13. при наличии отечного синдрома – 2-4 мл лазикса в/в
14. при необходимости провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР)

больному с отягощенным аллергоанамнезом ставят штамп “аллергия” и перечисляют медикаментозные препараты, вызывающие аллергию;

после инъекции антибиотика необходимо наблюдать за больным в течение 20-30 мин.;

медперсонал процедурных, хирургических, аллергологических и дргих кабинетов, медпунктов должен быть специально подготовленным для оказания неотложной медицинской помощи при медикаментозном АШ и лечения подобных состояний.

Во всех процедурных, хирургических и других кабинетах, в медпунктах необходимо иметь противошоковую аптечку для оказания неотложной помощи при АШ.