детских болезней
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кожа у детей: анатомо-физиологические особенности, методы обследования презентация
Содержание
- 1. Кожа у детей: анатомо-физиологические особенности, методы обследования
- 2. План лекции 1. Анатомо-физиологические особенности кожи 2. Функциональные особенности кожи 3. Методика исследования кожи
- 3. Кожа Одна из основных барьерных систем организма,
- 4. Строение кожи Эпидермис, дерма, между которыми располагается базальная мембрана.
- 5. Строение кожи Эпидермис состоит из поверхностного тонкого
- 6. АФО кожи У взрослого человека хорошее развитие
- 7. АФО кожи Толщина разных слоев кожи ребенка
- 8. АФО кожи У маленьких детей роговой слой
- 9. АФО кожи Кожа новорожденных и детей первого
- 10. Цвет кожи У новорожденного кожные покровы бледно-цианотичного
- 11. Цвет кожи Кожа очищается от смазки и
- 12. Физиологическая желтуха Гипербилирубинемия - это увеличение количества
- 13. Физиологическая желтуха Возникает желтуха у доношенных новорожденных,
- 14. В остальные периоды детства кожа здорового ребенка гладкая, бархатистая, имеет светло-розовый цвет или равномерно-смуглый оттенок.
- 15. Сальные железы Размещены по всей коже
- 16. Milia
- 17. Потовые железы Сформированные к моменту рождения, в
- 18. Волосы Волосы у доношенных новорожденных достаточно развиты,
- 19. Ногти У доношенных новорожденных хорошо выражены и доходят до кончиков пальцев.
- 20. Дыхательная функция Наиболее интенсивно развита, у
- 21. Секреторная (синтетическая) функция Кожа активно участвует в
- 22. Резорбционная функция Повышена за счёт тонкости
- 23. Выделительная функция Потоотделение развито недостаточно.
- 24. Терморегуляторная функция У новорожденного ребенка развита
- 25. Защитная функция Самая важная, оберегает организм от
- 26. Чувствительная функция В первый месяц жизни в
- 27. Методика исследования кожи Оценка состояния кожных покровов
- 28. Анамнез Время возникновения патологических изменений кожи, связь
- 29. Осмотр Осмотр желательно проводить в светлое время
- 30. При осмотре оценивают цвет кожи и его
- 31. Пальпация Пальпируют кожу последовательно сверху вниз теплыми
- 32. Влажность Оценивают при поглаживании кожи в
- 33. Температура кожи Определяют с помощью последовательной симметричной
- 34. Эластичность Определяют путем захвата кожи в складку
- 35. Дермографизм Определяют для оценки тонуса сосудов кожи,
- 36. Оценка дермографизма В норме дермографизм представлен штрихами
- 37. С целью определения состояния стенки сосудов кожи
- 38. Симптом жгута Резиновый жгут накладывают на среднюю
- 39. Симптом щипка Большим и указательным пальцами обеих
- 40. Специальные методы Биопсия кожи или ее патологических
- 41. Примеры формулировки заключения Кожа светло-розовая, чистая, гладкая,
- 42. Спасибо за внимание!
План лекции 1. Анатомо-физиологические особенности кожи 2. Функциональные особенности кожи 3. Методика исследования кожи
Слайд 1КАСАТИКОВА Н.В.
КОЖА У ДЕТЕЙ:
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ,
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»
Пропедевтика
Слайд 2План лекции
1. Анатомо-физиологические особенности кожи
2. Функциональные особенности кожи
3. Методика исследования кожи
Слайд 3Кожа
Одна из основных барьерных систем организма, имеющая морфологические и функциональные различия
в разные периоды детства и отражающая состояние внутренних органов и других систем здорового и больного ребенка.
Слайд 5Строение кожи
Эпидермис состоит из поверхностного тонкого рогового слоя, представленного 2-3 рядами
слабо связанных между собой и постоянно слущивающихся эпителиальных клеток, а также базальным слоем, в котором происходит разрастание клеток эпителия, обеспечивающих пополнение ороговевающих элементов.
Дерма, или собственно кожа, состоит из сосочковой и ретикулярной частей со слаборазвитой соединительной тканью, эластическими и мышечными элементами.
Дерма, или собственно кожа, состоит из сосочковой и ретикулярной частей со слаборазвитой соединительной тканью, эластическими и мышечными элементами.
Слайд 6АФО кожи
У взрослого человека хорошее развитие соединительной и эластической тканей базальной
мембраны обеспечивает тесную связь слоев кожи.
В детском возрасте, особенно у новорожденных, базальная мембрана очень нежная и рыхлая, что определяет слабую связь между эпидермисом и дермой.
В детском возрасте, особенно у новорожденных, базальная мембрана очень нежная и рыхлая, что определяет слабую связь между эпидермисом и дермой.
Слайд 7АФО кожи
Толщина разных слоев кожи ребенка в 2-3 раза меньше, чем
у старших лиц
Особенностью базального слоя эпидермиса у новорожденного является неполное образование меланина, чем обусловлен более светлый цвет кожи сразу после рождения
Зернистый слой эпидермиса у грудных детей выражен очень слабо, а у новорожденных в клетках отсутствует кератогиалин, придающий коже белый цвет; всем этим обусловлены прозрачность и розовый цвет кожи ребенка
Особенностью базального слоя эпидермиса у новорожденного является неполное образование меланина, чем обусловлен более светлый цвет кожи сразу после рождения
Зернистый слой эпидермиса у грудных детей выражен очень слабо, а у новорожденных в клетках отсутствует кератогиалин, придающий коже белый цвет; всем этим обусловлены прозрачность и розовый цвет кожи ребенка
Слайд 8АФО кожи
У маленьких детей роговой слой тонкий, состоит из 2-3 слоев
ороговевших клеток; он рыхлый, подвержен легкому ранению, насыщен водой
Дерма у детей отличается преимуществом клеточных элементов, у взрослого — преимуществом волокнистой структуры
Только в 6-летнем возрасте гистологическое строение кожи приближается к составу взрослого человека.
Дерма у детей отличается преимуществом клеточных элементов, у взрослого — преимуществом волокнистой структуры
Только в 6-летнем возрасте гистологическое строение кожи приближается к составу взрослого человека.
Слайд 10Цвет кожи
У новорожденного кожные покровы бледно-цианотичного цвета, несколько отечные.
После рождения
поверхность дермы покрыта толстым слоем сыровидной первородной смазки, в состав которой входит слущенный эпидермис, жир, холестерин и др.
Слайд 11Цвет кожи
Кожа очищается от смазки и через несколько часов после рождения
приобретает красноватый цвет с небольшим цианотичным оттенком - это физиологическая эритема новорожденного. Она выражена в первые два дня жизни ребенка и особенно характерна для недоношенных детей.
Слайд 12Физиологическая желтуха
Гипербилирубинемия - это увеличение количества билирубина в сыворотке крови.
Отмечается
у новорожденных в связи с физиологическим разрушением эритроцитов и на основании этого образованием билирубина из выделенного гемоглобина: немаловажную роль играет незрелость ферментных систем печени.
Слайд 13Физиологическая желтуха
Возникает желтуха у доношенных новорожденных, когда количество билирубина превышает 50
мкмоль/л, а у недоношенных - больше 85-100 мкмоль/л.
На 3-4 день жизни ребенка количество билирубина в среднем равно 100-140 мкмоль/л.
Исчезает на 7-10 день жизни.
Задержка физиологической желтухи до конца первого месяца жизни (называется конъюгационная желтуха) требует дополнительного обследования и лечения.
На 3-4 день жизни ребенка количество билирубина в среднем равно 100-140 мкмоль/л.
Исчезает на 7-10 день жизни.
Задержка физиологической желтухи до конца первого месяца жизни (называется конъюгационная желтуха) требует дополнительного обследования и лечения.
Слайд 14В остальные периоды детства кожа здорового ребенка гладкая, бархатистая, имеет светло-розовый
цвет или равномерно-смуглый оттенок.
Слайд 15Сальные железы
Размещены по всей коже ребёнка, кроме ладоней и стоп,
активно функционируют уже с 7 месяца внутриутробного развития, обильно выделяя секрет, образующий творожистую (сыровидную) смазку, которая покрывает тело ребенка при рождении.
У детей после рождения на кончике и крыльях носа и прилегающих отделах щек могут быть желто-розовые точки размером 1x1 мм, напоминающие зерна проса. Это закупоренные выводные протоки сальных желез - milia. Исчезают они постепенно через 2-3 месяца. Лечения не требуют.
У детей после рождения на кончике и крыльях носа и прилегающих отделах щек могут быть желто-розовые точки размером 1x1 мм, напоминающие зерна проса. Это закупоренные выводные протоки сальных желез - milia. Исчезают они постепенно через 2-3 месяца. Лечения не требуют.
Слайд 17Потовые железы
Сформированные к моменту рождения, в течение первых 3-4 мес. функционируют
недостаточно и имеют недоразвитые выводящие протоки, закрытые эпителиальными клетками. Заканчивается их формирование вначале на лбу и голове, далее - на коже грудной клетки и спины.
Становление функции потовыделения происходит на протяжении 7 лет. И только у детей раннего школьного возраста отмечается адекватная реакция потоотделения на температуру внешней среды.
Дальнейшее созревание структур потовых желез, вегетативной нервной системы и терморегуляционного центра в ЦНС обеспечивает совершенствование процесса потоотделения.
Становление функции потовыделения происходит на протяжении 7 лет. И только у детей раннего школьного возраста отмечается адекватная реакция потоотделения на температуру внешней среды.
Дальнейшее созревание структур потовых желез, вегетативной нервной системы и терморегуляционного центра в ЦНС обеспечивает совершенствование процесса потоотделения.
Слайд 18Волосы
Волосы у доношенных новорожденных достаточно развиты, но не имеют волосяного фолликула,
что обусловливает их легкое выпадение и не позволяет формироваться фурункулам с гнойным стержнем.
Кожа, особенно на плечах и спине, покрыта пушковым покровом (лануго), более заметным у недоношенных детей; брови и ресницы слабо развиты, в дальнейшем их рост усиливается.
Ресницы у детей растут быстро, и их длина в 3-5-летнем возрасте останется на всю жизнь. Толщина волос с возрастом увеличивается.
Кожа, особенно на плечах и спине, покрыта пушковым покровом (лануго), более заметным у недоношенных детей; брови и ресницы слабо развиты, в дальнейшем их рост усиливается.
Ресницы у детей растут быстро, и их длина в 3-5-летнем возрасте останется на всю жизнь. Толщина волос с возрастом увеличивается.
Слайд 20Дыхательная функция
Наиболее интенсивно развита, у новорожденного в 8 раз сильнее,
чем у взрослых.
Обеспечена обилием кровеносной капиллярной сети, тонким слоем эпидермиса, своеобразным строением сосудистой стенки, что позволяет довольно легко диффундировать газам через стенку сосуда.
Новорожденные «дышат» кожей.
Загрязнение кожи выключает ее из процесса дыхания, что отрицательно сказывается на самочувствии здорового ребенка, ухудшает течение заболевания.
Обеспечена обилием кровеносной капиллярной сети, тонким слоем эпидермиса, своеобразным строением сосудистой стенки, что позволяет довольно легко диффундировать газам через стенку сосуда.
Новорожденные «дышат» кожей.
Загрязнение кожи выключает ее из процесса дыхания, что отрицательно сказывается на самочувствии здорового ребенка, ухудшает течение заболевания.
Слайд 21Секреторная (синтетическая) функция
Кожа активно участвует в образовании пигмента меланина и антирахитического
витамина Д3 под воздействием ультрафиолетового излучения, а также синтезирует ферменты и биологически активные вещества.
Слайд 22Резорбционная функция
Повышена за счёт тонкости рогового слоя, наличия хорошо развитой
сосудистой системы.
На этом основано противопоказание к применению некоторых мазей, кремов, паст, так как вместо терапевтического возможно общетоксическое действие. По этим же причинам опасность проникновения инфекции через неповрежденную кожу у детей раннего возраста гораздо больше, чем у старших детей.
На этом основано противопоказание к применению некоторых мазей, кремов, паст, так как вместо терапевтического возможно общетоксическое действие. По этим же причинам опасность проникновения инфекции через неповрежденную кожу у детей раннего возраста гораздо больше, чем у старших детей.
Слайд 24Терморегуляторная функция
У новорожденного ребенка развита слабо, так как становление центров
температурной регуляции происходит только к 3-4 месяцам; потовые железы функционируют недостаточно.
Вследствие этого легко происходит перегревание или переохлаждение ребенка, о чем необходимо помнить при уходе за ребёнком.
Вследствие этого легко происходит перегревание или переохлаждение ребенка, о чем необходимо помнить при уходе за ребёнком.
Слайд 25Защитная функция
Самая важная, оберегает организм от неблагоприятных внешних воздействий (механических, химических,
инфекционных и др.).
Защитную функцию выполняет также пигмент меланин, который ограждает организм от избытка ультрафиолетовых лучей.
У новорожденных и детей раннего возраста в связи со слабым развитием рогового слоя, низкой активностью местного иммунитета эта функция развита недостаточно, что определяет более легкую ранимость кожи.
Защитную функцию выполняет также пигмент меланин, который ограждает организм от избытка ультрафиолетовых лучей.
У новорожденных и детей раннего возраста в связи со слабым развитием рогового слоя, низкой активностью местного иммунитета эта функция развита недостаточно, что определяет более легкую ранимость кожи.
Слайд 26Чувствительная функция
В первый месяц жизни в связи с недостаточным развитием органов
зрения и слуха ребенок «узнает» руки матери с помощью тактильного восприятия.
Чрезмерное раздражение кожи (например, мокрыми и грязными пеленками) может явиться причиной беспокойства новорожденного, нарушения его сна, аппетита, развития гипотрофии.
Не менее важно и то, что с раздражением кожных покровов связано выявление почти всех рефлексов новорожденного.
Чрезмерное раздражение кожи (например, мокрыми и грязными пеленками) может явиться причиной беспокойства новорожденного, нарушения его сна, аппетита, развития гипотрофии.
Не менее важно и то, что с раздражением кожных покровов связано выявление почти всех рефлексов новорожденного.
Слайд 27Методика исследования кожи
Оценка состояния кожных покровов включает изучение анамнеза, осмотр, пальпацию.
При этом необходимо учитывать, что изолированное поражение кожи у детей практически не встречается, а имеющиеся кожные изменения во многом отражают состояние других органов и систем.
Поэтому тщательное исследование кожи имеет большое практическое значение в диагностике многих заболеваний детского возраста.
Слайд 28Анамнез
Время возникновения патологических изменений кожи, связь с предшествующим воздействием пищевых, лекарственных,
инфекционных, химических и других раздражителей, наличие подобных симптомов в прошлом, а также динамику кожных проявлений, например изменение окраски кожи, характера высыпаний.
Необходимо выяснить возможные семейные особенности кожных покровов: гипер- и депигментация, высыпания, пятна, гипертрихоз, диспластический синдром (перерастяжение кожи, ее гиперэластичность, легкая травматизация) у ближайших родственников.
Необходимо выяснить возможные семейные особенности кожных покровов: гипер- и депигментация, высыпания, пятна, гипертрихоз, диспластический синдром (перерастяжение кожи, ее гиперэластичность, легкая травматизация) у ближайших родственников.
Слайд 29Осмотр
Осмотр желательно проводить в светлое время суток, так как при искусственном
освещении трудно оценить цвет кожи и патологические элементы на ней.
Начинают с тщательного осмотра кожи волосистой части головы, шеи, затем туловища, естественных складок, паховых и ягодичных областей, конечностей, ладоней, подошв, межпальцевых промежутков.
При этом новорожденных и детей раннего возраста во время осмотра раздевают полностью, а более старших детей (особенно в пре- и пубертатном возрасте) освобождают от одежды постепенно.
Начинают с тщательного осмотра кожи волосистой части головы, шеи, затем туловища, естественных складок, паховых и ягодичных областей, конечностей, ладоней, подошв, межпальцевых промежутков.
При этом новорожденных и детей раннего возраста во время осмотра раздевают полностью, а более старших детей (особенно в пре- и пубертатном возрасте) освобождают от одежды постепенно.
Слайд 30При осмотре оценивают
цвет кожи и его равномерность
наличие высыпаний или других патологических
признаков (шелушение, рубцы, гиперпигментация, кровоизлияния), их выраженность, локализацию и распространенность
состояние сосудистой системы кожи - наличие, локализацию и выраженность венозного рисунка
состояние сосудистой системы кожи - наличие, локализацию и выраженность венозного рисунка
Слайд 31Пальпация
Пальпируют кожу последовательно сверху вниз теплыми и чистыми руками, с особой
осторожностью в участках ее повреждения во избежание неприятных ощущений у ребенка.
При пальпации кожи оценивают ее влажность, температуру, эластичность.
При пальпации кожи оценивают ее влажность, температуру, эластичность.
Слайд 32Влажность
Оценивают при поглаживании кожи в симметричных участках тела с обязательным
исследованием подмышечных и паховых областей, ладоней и стоп.
Слайд 33Температура кожи
Определяют с помощью последовательной симметричной пальпации, что позволяет судить об
общей температуре тела или ее локальных изменениях, отражающих наличие различных патологических процессов.
Слайд 34Эластичность
Определяют путем захвата кожи в складку большим и указательным пальцами в
местах с наименее выраженным подкожным жировым слоем: на передней поверхности грудной клетки под ребрами, на тыле кисти, в локтевом сгибе.
Эластичность кожи считается нормальной, если кожная складка расправляется сразу после отнятия пальцев, не оставляя белой полоски. Постепенное расправление кожной складки или появление на ее месте белой полоски свидетельствует о снижении эластичности кожи.
Эластичность кожи считается нормальной, если кожная складка расправляется сразу после отнятия пальцев, не оставляя белой полоски. Постепенное расправление кожной складки или появление на ее месте белой полоски свидетельствует о снижении эластичности кожи.
Слайд 35Дермографизм
Определяют для оценки тонуса сосудов кожи, зависящего от характера нейровегетативных реакций
ребенка
Для этого кончиком пальца проводят штрихи с небольшим нажимом на коже груди или живота с последующей оценкой ответных реакций: цвет кожи, выраженность, скорость появления и исчезновения дермографизма
Для этого кончиком пальца проводят штрихи с небольшим нажимом на коже груди или живота с последующей оценкой ответных реакций: цвет кожи, выраженность, скорость появления и исчезновения дермографизма
Слайд 36Оценка дермографизма
В норме дермографизм представлен штрихами розового цвета, держится несколько секунд
Белый
дермографизм свидетельствует о преобладании симпатико-тонических реакций
Розовый или красный, сохраняющийся несколько дольше, - о ваготонии
Смешанный (розовый или красный с белым валиком по периферии) - о сосудистой дистонии
Розовый или красный, сохраняющийся несколько дольше, - о ваготонии
Смешанный (розовый или красный с белым валиком по периферии) - о сосудистой дистонии
Слайд 37С целью определения состояния стенки сосудов кожи при подозрении на их
повышенную ломкость используют симптом жгута и щипка.
Слайд 38Симптом жгута
Резиновый жгут накладывают на среднюю треть плеча с силой, при
которой венозный отток прекращается, не нарушая артериального притока, т.е. пульс на лучевой артерии должен быть сохранен. Через 3-5 мин при повышенной ломкости сосудов в области локтевого сгиба и предплечья появляется петехиальная сыпь. Патологическим считается появление более 4-5 петехиальных элементов.
Слайд 39Симптом щипка
Большим и указательным пальцами обеих рук (расстояние между пальцами правой
и левой руки должно быть 2-3 мм) захватывают кожную складку на передней или боковой поверхности груди и смещают ее части поперек длины складки.
При повышенной ломкости сосудов на месте щипка появляются кровоизлияния.
При повышенной ломкости сосудов на месте щипка появляются кровоизлияния.
Слайд 40Специальные методы
Биопсия кожи или ее патологических образований
Лабораторные исследования: посев содержимого раны,
полостного элемента на микрофлору
Слайд 41Примеры формулировки заключения
Кожа светло-розовая, чистая, гладкая, бархатистая, умеренной влажности, эластичная. (Норма.)
Кожа
бледная, с иктеричным оттенком, сухая, эластичная, на левом плече - множественная геморрагическая сыпь на ограниченном участке (после накладывания жгута). (Подчеркнуто описание патологических изменений.)
