Компрессионно-ишемические нейропатиии верхних конечностей презентация

Содержание

Основные причины невропатий: Сахарный диабет Злоупотребление алкоголем Синдром Гийена-Барре Травмы Компрессионно-ишемические (туннельные) Нарушения питания (дефицит витаминов группы В) ХБП (уремическая нейропатия) Действие химических веществ (лекарства, токсины, соли тяжелых металлов и др.)

Слайд 1Компрессионно-ишемические нейропатиии верхних конечностей

Слайд 2Основные причины невропатий:
Сахарный диабет
Злоупотребление алкоголем
Синдром Гийена-Барре
Травмы
Компрессионно-ишемические (туннельные)
Нарушения питания (дефицит витаминов группы

В)
ХБП (уремическая нейропатия)
Действие химических веществ (лекарства, токсины, соли тяжелых металлов и др.)

Слайд 3ПРИЧИНА туннельной компрессионно-ишемической невропатии
НЕСООТВЕТСТВИЕ между внутренним пространством туннеля и его содержимым

Слайд 4Патогенез компрессионно – ишемической невропатии
Основной патогенетический фактор – компрессия нерва.
Ишемия
Повышение

капиллярно-тканевой проницаемости

Набухание и отек нерва




Слайд 6Внешние воздействия

Слайд 7Все невропатии проявляются:

Двигательными расстройствами мышц, иннервируемых данным нервом
Чувствительными расстройствами
Трофическими расстройствами
Возникновением болей

Слайд 8
Принадлежность заболевания к туннельным невропатиям устанавливается на основании:

изучения условий возникновения

и прогрессирования заболевания
клинико-неврологического
рентгенологического
электронейромиографического обследования

Слайд 9
Объективное неврологическое исследование должно быть дополнено специальными клиническими тестами,

направленными на поиск места компрессии. Эти тесты путем механического раздражения или усиления компрессии нерва провоцируют появление или усиление парестезии и болей.

Тест Тинеля
Тест пальцевой компрессии Гольд­берга
Манжеточный тест
Тест поднятия конечностей
Тест форсированных максимальных по объему пассивных движений

Слайд 11n. ulnaris

Слайд 12На своем пути нерв встречает ряд препятствий, которые могут приводить к

его сдавлению. В области локтя существует целых 5 таких мест

1. Аркада Стразера - это часть фасции, которая в виде мостика перекидывается между медиальной межмышечной перегородкой и медиальной головкой трехглавой мышцы 2. Медиальная межмышечная перегородка 3. Собственно кубитальный канал 4. Канал Гийона

Слайд 15В кубитальном канале чувствительные пучки локтевого нерва лежат более поверхностно.
А

двигательные пучки к собственным мышцам кисти, локтевому сгибателю кисти и глубокому сгибателю пальцев лежат более глубоко. Именно поэтому вначале нарушается чувствительность

Слайд 16Компрессия n.ulnaris в канале Гийона

Слайд 17Симптом «когтистой лапы»

Слайд 18n. medianus

Слайд 20Синдром запястного канала
Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями и сухожилиями мышц

запястья

Слайд 21Причины сдавления
Узкий запястный канал (женский пол, наследственность)
Травмы запястья
Состояния, сопровождающиеся развитием воспаления,

поражением нервов (сахарны диабет, беременность, ревматоидный артрит, ожирение)
Монотонные движения запястья

Слайд 22Симптомы
Симптомы
Боль
Слабость
Онемение
Покалывание
Атрофия мышц тенара


Слайд 23Диагностика
Тест Тинеля

Тест Фалена

Слайд 24Супракондилярный с-м Кулона-Лорда-Бедосье (с-м ленты Стразера)

супракондилярный отросток плеча (апофиз) встречается

у 0,5 – 1% населения

лента Стразера


Слайд 25при проксимальном поражении нерва до отхождения ветвей к:
лучевому сгибателю запястья

и длинному сгибателю б. пальца

при попытке сжатия пальцев в кулак формируется характерная
«благославляющая кисть»

Слайд 26n.radialis

Слайд 27n.radialis

Слайд 28Сонный паралич («Saturday`s night palsy», «паралич садовой скамейки»)
Компрессионное повреждение в

области спирального канала плечевой кости, возникающее в результате сдавления нерва в течение нескольких часов с последующей его ишемией

Слайд 29Симпотмы






Свисающая кисть






I палец приведен ко II, отведение его невозможно
Супинация предплечья невозможна

или затруднена

Слайд 30
Утрата карпорадиального рефлекса

Нарушение чувствительности

Слайд 31«Локоть теннисиста»
Причина: наружный эпикондилит, супинаторное сдавление задней ветви в подлоктевой области
При

поражении нерва на уровне локтевого сустава дополнительно могут сохраняться функции плечелучевой мышцы, разгибателей кисти, тыльного кожного нерва предплечья

Слайд 32«Арестантский» паралич
сухожилие длинной отводящей мышцы 1 п.
тыльная связка запястья

Слайд 33парестетическая хейралгия Вартенберга
Компрессионное поражение тыльного пальцевого нерва. Боли, онемение и парестезии

на лучевой поверхности большого пальца, возникающие после работы с ножницами




Слайд 34Лечение пациента с ТН
симптома-тическое
патогенетическое
этиотропное
уменьшить боль


улучшить качество жизни
убрать причину

восстановить нормальную афферентацию

предотвратить хронизацию
вылечить

без побочных эффектов

Слайд 35Симптоматическое лечение
Противоэпилептические препараты - «успокаивают» ноцицептивные структуры головного и спинного мозга,

подавляя периферическую и центральную сенситизацию.
Трициклические антидепрессанты – повышают концентрацию норадреналина – медиатора антиноцицептивной системы.


Слайд 36Этиотропное лечение
Наложение лангеты
Локальная противовоспалительная и противоотечная терапия (блокады с глюкокортикоидами, НПВС

и анестетиком)
Оперативное лечение (декомпрессия и невролиз)

Слайд 37Показания к оперативному лечению
Моторные нарушения и атрофии
Признаки прямой компрессии нерва гематомой,

опухолью, костными образованиями, фиброзным или рубцово-спаечным процессом
Выраженный болевой синдром


Слайд 38Патогенетическое лечение
 Массаж дистальнее и проксимальнее места компрессии
Витамины группы В
 Антиоксиданты (альфа-липоевая кислота)
Антихолинэстеразные

препараты:
Ипидакрин, Прозерин
- улучшают и стимулируют проведение импульса в нервной системе и нервно-мышечную передачу

Слайд 39ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 40В1+В6+В12 в\м
В1+В6+В12 per os
В1+В6 per os

Похожие презентации

Инфекции 433
Пищевые токсикоинфекции 428
Менингококки и гонококки 1391
Грипп. ОРВИ. Осложнения ОРВИ, рациональный подход. ОРВИ у беременных 303
Метрология и лабораторная медицина 579
Экспресс анализ записей R-R интервалов 312

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика