Компартмент-синдром презентация

Содержание

Компартмент синдром – симптомокомплекс, при котором наблюдается повышение подфасциального давления, что приводит к ишемии и некрозу содержимого фасциального футляра Миофасциальная форма (местный гипертензивный ишемический синдром) Абдоминальный компартмент-синдром

Слайд 1КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМ

БУТУЗОВА ДАРЬЯ, ФФМ, 1 КУРС

Слайд 2Компартмент синдром – симптомокомплекс, при котором наблюдается повышение подфасциального давления, что

приводит к ишемии и некрозу содержимого фасциального футляра

Миофасциальная форма (местный гипертензивный ишемический синдром)

Абдоминальный компартмент-синдром

Слайд 3МИОФАСЦИАЛЬНАЯ ФОРМА

Слайд 4МИОФАСЦИАЛЬНАЯ ФОРМА
«Порочный круг» при компартмент синдроме

Слайд 5МИОФАСЦИАЛЬНАЯ ФОРМА
Клинические проявления
синдром 4 P-s

Слайд 6МИОФАСЦИАЛЬНАЯ ФОРМА
Измерение внутрифасциального давления
Методика Whiteside
Специальный прибор

Слайд 7МИОФАСЦИАЛЬНАЯ ФОРМА
Классификация по степени тяжести

Слайд 8МИОФАСЦИАЛЬНАЯ ФОРМА
Ишемическая контрактура Фолькмана

Слайд 9МИОФАСЦИАЛЬНАЯ ФОРМА
Дифференциальная диагностика проводится по следующим критериям:

Слайд 10ЛЕЧЕНИЕ
Недопущение излишней компрессии (сдавления) на пораженный сегмент
Улучшение периферического кровообращения путем снятия

спазма сосудов
Улучшение реологических свойств крови
Обезболивание
Препараты, повышающие толерантность мышечной ткани к ишемии
Уменьшение отека пораженной конечности

Консервативное лечение

Слайд 11ЛЕЧЕНИЕ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ФАСЦИОТОМИЯ
ЛЕЧЕБНАЯ ФАСЦИОТОМИЯ
1. выраженная венозная недостаточность 2. повреждение подколенной

артерии или вены 3. неудавшаяся артериальная реконструкция 4. поздняя артериальная реконструкция (> 6 часов после травмы) 5. выраженный отек мягких тканей конечности 6. кровоостанавливающий жгут Эсмарха, наложенный в течение 2 часов

1. напряжение субфасциальных тканей и мышц с (или без) парестезии 2. боль при пассивных движениях конечности 3. паралич при отсутствии повреждения нерва 4. ослабление периферического пульса при отсутствии

Показания

Слайд 12ЛЕЧЕНИЕ
Декомпрессионная фасциотомия на предплечье
Если пациент не может разогнуть пальцы, то имеет

место передний компартмент синдром предплечья, если пациент не может согнуть пальцы, то это задний компартмент-синдром

Слайд 13ЛЕЧЕНИЕ
Декомпрессионная фасциотомия на предплечье

Слайд 14ЛЕЧЕЧНИЕ
Декомпрессионная фасциотомия на голени

Слайд 15ЛЕЧЕНИЕ
Декомпрессионная фасциотомия на голени

Слайд 16ЛЕЧЕНИЕ
Декомпрессионная фасциотомия на голени

Слайд 17ЛЕЧЕНИЕ
возможные осложнения
"Конская стопа"

Слайд 18АБДОМИНАЛЬНЫЙ КОМПАРТМЕНТ СИНДРОМ

Абдоминальный компартмент-синдром - стойкое повышение ВБД до уровня более

20 мм рт. ст., которое ассоциируется с манифестацией органной недостаточности/дисфункции

Нормальный уровень внутрибрюшного давления (ВБД) составляет 0–5 мм рт. ст.

НО: При этом отмечена значимая положительная корреляция между его значением и индексом массы тела

Слайд 19АБДОМИНАЛЬНЫЙ КОМПАРТМЕНТ СИНДРОМ
Классификация ИАГ исходя из уровня ВБД
первая степень -

давление 12-15 мм рт.ст. (1.6-2 кПа)

вторая степень-давление 16-20 мм рт.ст. (2.1-2,7 кПа)

третья степень - давление 21-25 мм рт.ст. (2,8-3,3 кПа)

четвёртой степени - давление более 25 мм рт. ст. (Более 3,3 кПа).

Слайд 20АБДОМИНАЛЬНЫЙ КОМПАРТМЕНТ СИНДРОМ
Располагающие факторы развития АКС
способствующие снижению эластичности передней брюшной стенки
способствующие

увеличению содержимого брюшной полости
способствующие накоплению жидкости или газа в брюшной полости
способствующие развитию «капиллярной утечки»

К наиболее частым причинам относят

тяжелую травму органов брюшной полости
перелом костей таза
кровотечение в брюшную полость и забрюшинное пространство
разрыв аневризмы брюшной аорты
перитонит
деструктивный панкреатит
ожоги более 60% поверхности тела
массивную инфузионную терапию шока

Слайд 21АБДОМИНАЛЬНЫЙ КОМПАРТМЕНТ СИНДРОМ
Этиологическая классификация АКС
Первичный (хирургический или абдоминальный)

Вторичный (терапевтический, экстраабдоминальный)
Возвратный (третичный)

Слайд 22АБДОМИНАЛЬНЫЙ КОМПАРТМЕНТ СИНДРОМ
Патогенез
На ранней стадии:
Респираторные нарушения
Олигурия
Протеинурия
Уменьшение абдоминально-перфузионного давления
Некротические изменения со стороны

стенки кишечника

В более позднем периоде:
Снижение сердечного выброса,
Признаки ишемии печени
Появление респираторного и метаболического ацидоза.

Слайд 23АБДОМИНАЛЬНЫЙ КОМПАРТМЕНТ СИНДРОМ
Клинические проявления
Увеличением объема живота

Напряжением мышц брюшной стенки

Олигурия и

респираторные нарушения

Рост максимального давления на вдохе

Снижение темпа диуреза

Слайд 24ЛЕЧЕНИЕ
при I степени ИАГ — адекватная инфузионная терапия и наблюдение;

при

II степени — продолжение терапии и наблюдения, декомпрессивная лапаротомия осуществляется при появлении клинической картины АКС;

при III степени — декомпрессивная лапаротомия и продолжение интенсивной терапии;

при IV степени — немедленная декомпрессия и реанимационные мероприятия

Слайд 25АБДОМИНАЛЬНЫЙ КОМПАРТМЕНТ СИНДРОМ
Методы измерения ВБД
непосредственное измерение ВБД при наличии открытого живота

(лапаростомы), во время лапароскопии, перитонеального диализа или через установленные в брюшную полость дренажи

во всех точках брюшной полости и забрюшинного пространства ВБД одинаково. => возможность измерения ВБД в мочевом пузыре, желудке, нижней полой вене

Unometer™Abdo-Pressure

Слайд 26ЛЕЧЕНИЕ
инфузионная терапия
Респираторная поддержка
Искуственная вентиляция легких
Обязателен подбор оптимального значения положительного давления

конца выдоха, чтобы избежать острого респираторного дистресс-синндрома

оптимизация баланса жидкостей: прекратить массивную инфузию, начать введение гипертонических и коллоидныъх растворов, диуретиков, проведение ультрафильтрации

восстановление подвижности брюшной стенки: анальгетики, седативные, миорелаксанты

Слайд 27ЛЕЧЕНИЕ
Декомпрессивная лапаротомия
снижает ВБД с 31±4 до 17±4 см вод. ст.

Закрытие

лапаротомной раны выполняют после уменьшения отека органов брюшной полости и забрюшинного пространства и купирования АКС, что обычно происходит через 1–8 сут после декомпрессивной лапаротомии

Слайд 28ЛЕЧЕНИЕ
методы временного закрытия брюшной полости
пакет Богота
застежка молния

Слайд 29ЛЕЧЕНИЕ
методы временного закрытия брюшной полости
синтетическая заплатка
подшивание к апоневрозу лапаротомной раны проленовой

сетки

Слайд 30ЛЕЧЕНИЕ
назоинтестинальная интубация
Противопоказания:

выраженная инфильтрация стенки кишки
крайняя тяжесть состояния больного при условии выбора

этапного лечения перитонита

Слайд 31ЛЕЧЕНИЕ
Осложнения
кишечные свищи
послеоперационная грыжа
лигатурне свищи
ОСН
ТЭЛА


Слайд 32СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
http://studbooks.net/73602/meditsina/kompartment_sindrom

http://medbe.ru/materials/politravma/sosudistye-oslozhneniya-povrezhdeniy-opornodvigatelnogo-apparata-kompartment-sindrom/

В.А. Овчинников, В.А. Соколов, Абдоминальный компартмент-синдром

Слайд 33Спасибо за внимание

Похожие презентации

Standarti procedūru tehnikā. Klīnisko procedūru standarti 1024
Мочевой пузырь 760
Leprosy (Hansen’s Disease) 326
Перенашивание беременности. Запоздалые роды 554
Методы диагностики начального кариеса у детей 404
Лечебное питание 248

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика