- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Комалар кезіндегі диагностикалау және жедел көмек көрсету алгоритмі презентация
Содержание
- 1. Комалар кезіндегі диагностикалау және жедел көмек көрсету алгоритмі
- 2. Кенеттен және қысқа уақытқа естен тану Кенеттен
- 3. Клиникасы Естен тану 3 кезеңнен
- 4. ІІ кезең: шынайы естен тану немесе синкоп,
- 5. Көзі жабық, қарашықтары кеңейген. Науқас қозғалыссыз, қимылсыз
- 6. ІІІ кезең: естен танудан кейінгі кезең, бірнеше
- 7. Нейрогенды синкоп түрлері. Нерв жүйесінің сонын ішінде
- 8. І. Рефлекторлы түрлі – жалпы перифериялық қантамырлар
- 9. Рефлекторлы түрі қысқа уақытқа естен танудың жиі
- 10. - Синокаротидты - брадикардия, вазопарез салдарынан дамиды.
- 11. ІІ. Эмоциогенды синкоп дегеніміз – патологиялық стресс
- 12. ІІІ. Ассоциативті деп – естен тану байқалған
- 13. ІV. Дисциркуляторлы түрінің себептері: кенеттен церебралды
- 14. Қауіп факторлары: нейроциркуляторлы дистанция, церебралды васкулит, мигрень,
- 15. 1. Кардиогенді а) обструктивті кардиогенді синкоптар жүрекке
- 16. 2. Анемиялық : қан құрамындағы гемоглобин және
- 17. Экстремалды синкоптар 1. Гипоксиялық: атмосфералық ауада оттегі
- 18. 3. Гипербариялық: тыныс алу жолдарында кенеттен қысымның
- 19. Шұғыл көмек - тыныс алуын калпына
- 20. - 1% 1мл мезатон немесе 1 мл
- 21. Комалар Сананың бұзылысының клиникалық түрлері: Есі анық
- 22. Терең ұйқышылдық – терең ұйқыға кетеді, дезориентайия,
- 23. Кома І – оянбау, ауырсыну сезіміне хаотикалық
- 24. Кома ІІ – оянбау, қорғаныш қимылдары болмайды,
- 25. Кома дегеніміз – сыртқы тітіркендіргішке реакция көрсете
- 26. Дисметаболикалық коматозды жағдай токсикалық заттардың әсерінен де
- 27. Жарақаттық кома Жарақаттық кома диагнозын қою қиын
- 28. Жарақатты эпидуралды гематомаға «ашық аралық» тән -
- 29. Диагностика – жарақаттық команың алкоголды уланумен қосарланғанда
- 30. Бас сүйегінің негізі сынғанда VII-VIII жұп бас
- 31. Апоплексиялық кома - өте жиі геморрагиялық инсультте,
- 32. - көз қарашығының жарыққа әсері болмайды -
- 33. Ми затына қан құйылғанда ми қарыншаларына қан
- 34. Эпилептикалық кома – үлкен құрысу ұстамасынан кейін
- 35. Жиі қырылдаған тыныс, мұздай тер, ауызынан көпіршіктің
- 36. Шұғыл көмек: жарақттық кома кезінде жарақат алған
- 37. - кома жағдайындағы науқастарға трахеяның итубациясы жасалынады.
- 38. - мидың ісінуінде – глюкокордикалды гормондар енгізіледі
- 39. Диабеттік комалар – қант диабеті ауруы кезінде
- 40. Бұл жағдайда гипогликемияның дәрежесі мен ұзақтығына байланыстыклиникалық
- 41. Гипогликемиялық команы алкоголды, уремиялық, гипергликемиялық комалар және ми қан айналымының жедел бұзылысы, эпилепсиялардан ажырыту керек.
- 42. Шұғыл көмек - Міндетті түрде 40%
- 43. Гипергликемиялық комалар 3 түрін ажыратады: 1. Кетоацидозды 2. Гиперосмолярлы кетоацитозды емес 3. лактацидемиялық
- 44. Кетоацидозды кома инсулин жетіспегенде организмдерге контринсулярлы гормондар
- 45. Клиникалық көрінісі: - есінің болмауы -
- 46. Гиперосмолярлы кетоацидозды емес кома инсулинге тәуелді емес
- 47. Комаға алып келетін факторларға: іш қуысы мүшелерінің
- 48. Клиникалық көрінісі: жоғары рефлекторлы қозғыштық тахикардия есінен тану, құрысулар
- 49. Лактатцидемиялық кома – инсулин жетіспеушілігінде және инсулинге
- 50. Сүт қышқылының мөлшері 6-7 ммоль-л дейін жоғарлайды
- 51. Бауырлық кома Себептері: жедел вируста гепотит, бауыр
- 52. І. Кома алды жағдайы – ой-өрісінің төмендеуі,
- 53. Қауіпті бауыр комасы – терең есінен тану,
- 54. -саусақтарының, ерінінің, қабақтарының дірілдері - атаксия, дизартрия.
- 55. ІІІ. Шынайы бауыр комасы - есі толық
- 56. Шұғыл көмек: - комотозды жағдай жедел
- 57. Уремиялық кома Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің ең соңғы
- 58. - Ауыз қуысының құрғауы, шырышты қабаттарында қан
- 59. Шұғыл көмек: Понкреатикалық кома – ұйқы
- 60. Симптомдары: Понкреатикалық команың 3 сатысын ажыратады:
- 61. ІІ. Психиканың айқын бұзылыстарымен жүреді. Есі кіресілі
- 62. Тыныс алу жүйесі бойынша ателектоз, пневмония, респираторлы
- 63. Шұғыл көмек: - ауруханаға дейінгі
- 64. - Тоқтаусыз құсық кезінде 10% натрий хлорид
- 65. Алкоголды кома Этил, метил, бутил спирттері –
Кенеттен және қысқа уақытқа естен тану Кенеттен естен танудың себептеріне: 1. естен тану (синкоп, сникопалды жағдай) 2. бас миының қан айналымын қамтамасыз ететін артериялардың өтпелі окклюзиясы немесе тарылулары жатады.
Слайд 1Комалар кезіндегі диагностикалау және жедел көмек көрсету алгоритмі
Лектор:
М.ғ.д. профессор Түзелбаев Н.К.
Слайд 2Кенеттен және қысқа уақытқа естен тану
Кенеттен естен танудың себептеріне:
1. естен тану
(синкоп, сникопалды жағдай)
2. бас миының қан айналымын қамтамасыз ететін артериялардың өтпелі окклюзиясы немесе тарылулары жатады.
2. бас миының қан айналымын қамтамасыз ететін артериялардың өтпелі окклюзиясы немесе тарылулары жатады.
Слайд 3Клиникасы
Естен тану 3 кезеңнен тұрады.
І кезең: естен тану алды жағдай
кезеңі бірнеше секундтан 1-2 минутқа созылады:
- басы айналуы
- көзінің қаруытуы
- құлағында шудың естілуі
- жалпы әлсіздік
- есеңгіреуі (дурнота) байқалады.
- басы айналуы
- көзінің қаруытуы
- құлағында шудың естілуі
- жалпы әлсіздік
- есеңгіреуі (дурнота) байқалады.
Слайд 4ІІ кезең: шынайы естен тану немесе синкоп, 6-60 секундқа дейін ұзартады.
АҚ
төмендеуімен, әлсіз лобилды пульспен қатар естен танумен сипатталады.
Кейде: брадикардия, беткей тыныс, бұлшық еттердің гипотониясы, терінің бозарулары да байқалады.
Кейде: брадикардия, беткей тыныс, бұлшық еттердің гипотониясы, терінің бозарулары да байқалады.
Слайд 5Көзі жабық, қарашықтары кеңейген. Науқас қозғалыссыз, қимылсыз жатады, бұлшық еттер тонусы
төмендеген. Бірақта ұзақ және терең естен тану кезінде клоникалық немесе тонико-клоникалық құрысулар, еріксіз зәр шығару және сирек жағдайларда еріксіз дефекация байқалады. Еріксіз зәр шығару мен дефикация эпилептикалық ұстамаға тән.
Слайд 6ІІІ кезең: естен танудан кейінгі кезең, бірнеше секундқа созылады. Горизонталды жағдайда
есінің тез қалпына келуі естен тану диагнозын дәлелдейді.
Естен танудың түрлері:
Нейрогенды
Соматогенді және кордиогенды
Экстремалды
Полифакторлы.
Естен танудың түрлері:
Нейрогенды
Соматогенді және кордиогенды
Экстремалды
Полифакторлы.
Слайд 7Нейрогенды синкоп түрлері. Нерв жүйесінің сонын ішінде әсіресе вегетативті нерв жүйесінің
дисфункциясы салдарынан болады.
І. рефлекторлы
ІІ. эмоциогенды
ІІІ. ассоциативті
ІV. Дисциркуляторлы
IV.Дезадаптационды
І. рефлекторлы
ІІ. эмоциогенды
ІІІ. ассоциативті
ІV. Дисциркуляторлы
IV.Дезадаптационды
Слайд 8І. Рефлекторлы түрлі – жалпы перифериялық қантамырлар кедергілерінің кенеттен төмендеуінен вазодилятация
және брадикардиямен жүретін парасимпатикалық нерв жүйесінің тежелуі рефлекторлы вегетативті реакциялар салдарынан дамиды.
Слайд 9Рефлекторлы түрі қысқа уақытқа естен танудың жиі кездесетін түріне жатады. Рефлекторлы
естен шығару негізінде вертикалды жағдайда болғанда дамиды, горизонталды жағдайда естен тану сирек байқалады.
Рефлекторлы естен танудың түрлері:
- вазовагалды – қорқыныш кезінде психоэмоционалық күйзелістің салдарынан немесе ауырсыну сезімі кезінде байқалады. Жиі жас адамдарда кездеседі.
Рефлекторлы естен танудың түрлері:
- вазовагалды – қорқыныш кезінде психоэмоционалық күйзелістің салдарынан немесе ауырсыну сезімі кезінде байқалады. Жиі жас адамдарда кездеседі.
Слайд 10- Синокаротидты - брадикардия, вазопарез салдарынан дамиды.
- Ситуационды - зәр
шығару кезінде, дефекация, жөтел кезінде, жұтыну кезінде, тамақ қабылдағаннан кейін – бұл түрі егде жастағы адамдарда кездеседі.
- Ортостатикалық – вертикалды жағдайда АҚ қалыпты ұстап тұратын симпатикалық механизмдердің жетіспеушілігі салдарынан адамның горизонталды жағдайдан вертикалды жағдайға ауысқанда байқалады.
- Ортостатикалық – вертикалды жағдайда АҚ қалыпты ұстап тұратын симпатикалық механизмдердің жетіспеушілігі салдарынан адамның горизонталды жағдайдан вертикалды жағдайға ауысқанда байқалады.
Слайд 11ІІ. Эмоциогенды синкоп дегеніміз – патологиялық стресс реакция дамуымен жүретін эмоционалдық
стресс, қорқыныш немесе қатты ауырсыну сезімінің әсер етуінен дамитын естен тану. Қауіп факторларына невроздар және неврозға тән жағдайлар жатады.
Слайд 12ІІІ. Ассоциативті деп – естен тану байқалған басынан өткен ауыр патогенді
жағдайларда есіне алғанда патологиялық шартты рефлекторлы реакциялар салдарынан дамыған түрін айтамыз.
Слайд 13ІV. Дисциркуляторлы түрінің себептері:
кенеттен церебралды ангиоспазм.
Бас миының іркіліс гипокциясы
Магистралды қан
айналымының бұзылысы.
Слайд 14Қауіп факторлары: нейроциркуляторлы дистанция, церебралды васкулит, мигрень, церебралды гипертензивті криздер, дисциркуляторлы
энцефалопатия, ұйқы және вертебралды артерияларды компрессия.
Соматогенды синкоптар ішкі мүшелерінің ауруларында, жалпы қан айналым және метаболизмнің бұзылыстарында байқалатын түрін айтамыз.
Соматогенды синкоптар ішкі мүшелерінің ауруларында, жалпы қан айналым және метаболизмнің бұзылыстарында байқалатын түрін айтамыз.
Слайд 151. Кардиогенді
а) обструктивті кардиогенді синкоптар жүрекке және магистрал синкоптар жүрекке және
магистралды қантамырларға қан келуі тежелгенде дамиды. Себептері: аорта стенозы, гипертрофиялық кардиомиопатия, өкпе гипертензиясы жүрек тампонадасы, жүрекшелер миксомасы.
б) Аритмиялық кардиогенды синкоптар-пароксизмалды тахикардия, АВ – блокада, синус түйінің әлсіздігі синдромы, QT интервалының ұзару синдромдары себептерінен дамитын жүрек ырғағының пароксизмалды бұзылыстарымен жүреді.
б) Аритмиялық кардиогенды синкоптар-пароксизмалды тахикардия, АВ – блокада, синус түйінің әлсіздігі синдромы, QT интервалының ұзару синдромдары себептерінен дамитын жүрек ырғағының пароксизмалды бұзылыстарымен жүреді.
Слайд 162. Анемиялық : қан құрамындағы гемоглобин және эритроциттердің мөлшерінің азаюында байқалатын
гемиялық гипоксия салдарынан дамиды.
3. Гипогликемиялық : глюкоза мөлшерінің төмендеуі мен және оның нейрондарға аз түсуі салдарынан дамиды.
4. Респираторлы: өкпе гипоксиясы немесе асфиксин, тыныс алкалозы салдарынан дамиды.
3. Гипогликемиялық : глюкоза мөлшерінің төмендеуі мен және оның нейрондарға аз түсуі салдарынан дамиды.
4. Респираторлы: өкпе гипоксиясы немесе асфиксин, тыныс алкалозы салдарынан дамиды.
Слайд 17Экстремалды синкоптар
1. Гипоксиялық: атмосфералық ауада оттегі жетіспеушілігі салдарынан дамыған экзогенды гипоксия
кезінде байқалады (биікке көтерілгенде, барокамерада).
2. Интоксикационды: экзогенды ұлы заттардың әсерінен организм қызметінің ауыр бұзылыстары кезінде байқалады (жедел тұрмыстық,өңдірістік және басқа ұлармен үланғанда кездеседі).
2. Интоксикационды: экзогенды ұлы заттардың әсерінен организм қызметінің ауыр бұзылыстары кезінде байқалады (жедел тұрмыстық,өңдірістік және басқа ұлармен үланғанда кездеседі).
Слайд 183. Гипербариялық: тыныс алу жолдарында кенеттен қысымның жоғарлау салдарынан дамиды.
Полифакторлы синкоптар
Естен тануға алып келетін бірнеше механизмдердің нәтижесінде дамиды.
Естен тануға алып келетін бірнеше механизмдердің нәтижесінде дамиды.
Слайд 19Шұғыл көмек
- тыныс алуын калпына келтіру, көйлегінің түймелерін, белдігін шешіп дем
алуын жақсарту
- бетіне мұздай су шашып шапалақтап ұру
- естен тану ұзаққа созылса денесін ысқылап, жылы грелкалармен жылыту
- бетіне мұздай су шашып шапалақтап ұру
- естен тану ұзаққа созылса денесін ысқылап, жылы грелкалармен жылыту
Слайд 20- 1% 1мл мезатон немесе 1 мл 10% кофеин ерітінділерін енгізу
-
айқын гипотония және брадикардия кезінде 0,1% 0,5-1 мл атропин сульфаты ерітіндісін енгізу
- көрсетілген кометің әсерінен науқастың есі қалпына келмесе ,онда коматозды жағдай туралы ойлап емдік шараларды қолдану керек
- көрсетілген кометің әсерінен науқастың есі қалпына келмесе ,онда коматозды жағдай туралы ойлап емдік шараларды қолдану керек
Слайд 21Комалар
Сананың бұзылысының клиникалық түрлері:
Есі анық – санасы анық, қоршаған ортада адекватты
реакциясы сақталған, сергек.
Әлсіз ұйқышылдық – беткей ұйқышылдық, дезоринтация, қойылған сұрақтарға баяю жауап береді.
Әлсіз ұйқышылдық – беткей ұйқышылдық, дезоринтация, қойылған сұрақтарға баяю жауап береді.
Слайд 22Терең ұйқышылдық – терең ұйқыға кетеді, дезориентайия, науқастың сөйлеуі қиындалады, шектеледі,
қойылған сұрақтарға бір сөзбен жауап қайтарады.
Сопор (есі анық емес, терең ұйқы) – есі толық анық емес бір бағытқа бағытталған қорғаныш қимылдары сақталады. Қатты ауырсыну және сыртқы дыбыс тітірткендіргіштерге көзін ашады, жамбас мүшелерінің қызметін бақылай алмайды (еріксіз зәр, нәжіс шығару).
Сопор (есі анық емес, терең ұйқы) – есі толық анық емес бір бағытқа бағытталған қорғаныш қимылдары сақталады. Қатты ауырсыну және сыртқы дыбыс тітірткендіргіштерге көзін ашады, жамбас мүшелерінің қызметін бақылай алмайды (еріксіз зәр, нәжіс шығару).
Слайд 23Кома І – оянбау, ауырсыну сезіміне хаотикалық координирленбеген қорғаныш қимылдары. Көзін
сыртқы тітірткендіргішке ашпау жамбас мүшелерін бақылай алмау, қан тамыр жүйесінің жеңіл бұзылыстарымен көрінеді.
Слайд 24Кома ІІ – оянбау, қорғаныш қимылдары болмайды, бұлшықет тонусының бұзылыстары, сіңір
рефлекстерінің тежелуі, тыныс алудың терең бұзылыстары, жүрек қантамыр декомпенсациясы.
Терминалды кома ІІІ – агоналды жағдай, атония, арефлекция, ішкі мүшелердің қызметі тыныс алу аппараттарының көмегімен бақыланып отырады.
Терминалды кома ІІІ – агоналды жағдай, атония, арефлекция, ішкі мүшелердің қызметі тыныс алу аппараттарының көмегімен бақыланып отырады.
Слайд 25Кома дегеніміз – сыртқы тітіркендіргішке реакция көрсете алмайтын ес түссіз жағдайды
айтамыз. Осы жағдайды тудырған этиологиялық факторларға байланыссыз – кома ОНЖ зақымдануынан болатын жағдай.
Комалардың екі түрін ажыратамыз:
1. Органикалық немесе деструктивті
2. дисметаболикалық – ішкі мүшелер мен эндокринді аурулары салдарынан дамиды.
Комалардың екі түрін ажыратамыз:
1. Органикалық немесе деструктивті
2. дисметаболикалық – ішкі мүшелер мен эндокринді аурулары салдарынан дамиды.
Слайд 26Дисметаболикалық коматозды жағдай токсикалық заттардың әсерінен де дамуы мүмкін. Мыс: алкоголды,
барбитуратты, сонымен қатар физикалық факторлардың әсерінен де болады, мыс: жылылық, суықтық, сәулелік, электр ток әсерлерінен де дамиды.
Слайд 27Жарақаттық кома
Жарақаттық кома диагнозын қою қиын емес, өйткені науқас жарақат алғаннан
кейін бірден жедел жәрдем шақырады. Жарақаттық кома ауыр бас – ми жарақаттарында дамиды.
Симптомдары: естүссіз жағдай бірнеше минуттан бірнеше тәуілікке дейін созылады.
Симптомдары: естүссіз жағдай бірнеше минуттан бірнеше тәуілікке дейін созылады.
Слайд 28Жарақатты эпидуралды гематомаға «ашық аралық» тән - есі қалпына келгеннен кейін
бірнеше сағаттан қайтадан жалпы милық симптоматика күшейіп ошақтық симптоматика қосылады: анизокория, гемипарез. Бас ми жарақаттарында ми қыртысының тітірткенгенің көрсететін құрысулар байқалады. Менингиналды симптомдардың байқалуы жарақаттық субарахномдалды қан кетулердің белгілері болып табылады.
Слайд 29Диагностика – жарақаттық команың алкоголды уланумен қосарланғанда диагнозды қою қиынға түседі.
Бас ми жарақаттарының клиникалық көрінісі жарақаттың орналасқан жеріне байланысты көрінеді.
Маңдай сүйектерінің сынықтарында – назалды ликворея самай сүйектерінің сынықтарында эпидуралды гематома дамиды.
Слайд 30Бас сүйегінің негізі сынғанда VII-VIII жұп бас ми нервтері зақымдалады. Орбиталды
аймақта қан құюлар болады, оны «көзілдірік симптомы» деп атайды, сонымен қатар мұрнынан, ауызынан, құланғынан қан кетулер, ликворея байқалады. өте ауыр зақымдануларға ашық бас ми жарақаттары жатады.
Слайд 31Апоплексиялық кома - өте жиі геморрагиялық инсультте, сирек массивті ми инфарктасында
кездеседі және де бұл коматозды жағдай кенеттен дамиды.
Симптомдары – бет алпеті көкшіл түстес, қырылдап дем алуы, бір ұртты ұрленеді – оны «желкен симптомы» деп атайды, мұрын-ерін қатпарының тегістелуімен сипатталады.
Симптомдары – бет алпеті көкшіл түстес, қырылдап дем алуы, бір ұртты ұрленеді – оны «желкен симптомы» деп атайды, мұрын-ерін қатпарының тегістелуімен сипатталады.
Слайд 32- көз қарашығының жарыққа әсері болмайды
- аяқ-қол бұлшықеттерінің атониясы, әлсіздігі қан
құйылған ошаққа қара қарсы жағында байқалады.
- Гемиплегия
- Сіңірлік рефлекстер төмендейді
- Қантамыр соғысы кернелген
- Бірнеше сағаттан кейін менингиалды симптомдар байқалады, дене қызуы көтеріледі.
- Гемиплегия
- Сіңірлік рефлекстер төмендейді
- Қантамыр соғысы кернелген
- Бірнеше сағаттан кейін менингиалды симптомдар байқалады, дене қызуы көтеріледі.
Слайд 33Ми затына қан құйылғанда ми қарыншаларына қан құйылады. Бұл кезде науқастың
жағдайы нашарлайды, - көз алмасының жүзу қимылы және горметоникалық құрысулары байқалады. Ми жарты шарларына қан құылғанда – екінші бағаналық зақымданулар, ақилық (косоглазие), птоз, мидриаз, тыныс алудың бұзылуларымен көрінеді.
Слайд 34Эпилептикалық кома – үлкен құрысу ұстамасынан кейін немесе эпилептикалық статус кезінде
дамиды.
Симптомдары: бет терісі бозғылт, көгерінкі, қарашықтары кеңейген, жарыққа әсері әлсіз, корнеалды рефлекстерге тежелген, екі жағынан да патологиялық рефлекстері байқалады.
Симптомдары: бет терісі бозғылт, көгерінкі, қарашықтары кеңейген, жарыққа әсері әлсіз, корнеалды рефлекстерге тежелген, екі жағынан да патологиялық рефлекстері байқалады.
Слайд 35Жиі қырылдаған тыныс, мұздай тер, ауызынан көпіршіктің бөлінуі, қан қысымының төмендеуі,
әлсіз, аритмиялық пульс тән. Науқастын жағдайы қатты ауырлағанда Чейн-Стокс тынысы байқалады.
Слайд 36Шұғыл көмек: жарақттық кома кезінде жарақат алған жерде ең алдымен тыныс
алу және қан айналымды қалпына келтіру.
- тыныс алу жолдарын шырыштан, құсықтан, бөгде заттардан тазалау
- тыныс алуының бұзылуы кезінде қарапайым әдіспен ӨЖЖ – жасалынады («ауыздан-ауызға», «ауыздан - мұрынға» және тыныс аппараттарымен)
- 10% - глюкоза немесе полиглюкин ерітінділері енгізіледі.
- тыныс алу жолдарын шырыштан, құсықтан, бөгде заттардан тазалау
- тыныс алуының бұзылуы кезінде қарапайым әдіспен ӨЖЖ – жасалынады («ауыздан-ауызға», «ауыздан - мұрынға» және тыныс аппараттарымен)
- 10% - глюкоза немесе полиглюкин ерітінділері енгізіледі.
Слайд 37- кома жағдайындағы науқастарға трахеяның итубациясы жасалынады.
- ашық жарақаттарда бас сүйектердің
қанқасын иммобилизациялау, «телпек», гиппократ шапкасы таңбалары салынады.
- бас сүйегі ішіндегі қысымды азайту үшін диуратиктер қолданылады: маннитол 15% ерітіндісінің 0,5-1г енгізіледі.
- лазикс ерітінділерінде енгізіледі.
- бас сүйегі ішіндегі қысымды азайту үшін диуратиктер қолданылады: маннитол 15% ерітіндісінің 0,5-1г енгізіледі.
- лазикс ерітінділерінде енгізіледі.
Слайд 38- мидың ісінуінде – глюкокордикалды гормондар енгізіледі - әр 4 сағат
сайын – 4 мг дексаметазон енгізіледі.
- ми қантамырларының микроциркуляциясын жақсарту үшін 400-500мл полиглюкин немесе реополиглюкин, сонымен бірге трентал ертінділері күретамырға енгізіледі.
- көрсеткіштерге сүйене отырып, жүрек глюкозиттері, прессорлы аминдер енгізіледі.
- ми қантамырларының микроциркуляциясын жақсарту үшін 400-500мл полиглюкин немесе реополиглюкин, сонымен бірге трентал ертінділері күретамырға енгізіледі.
- көрсеткіштерге сүйене отырып, жүрек глюкозиттері, прессорлы аминдер енгізіледі.
Слайд 39Диабеттік комалар – қант диабеті ауруы кезінде метаболикалық бұзылыстары салдарынан дамитын
естің өтпелі бұзылысы.
Екі түрін ажыратамыз:
1. гипогликемиялық кома - қант диабеті ауруымен ауыратын науқастың тамақтану режимі бұзылғанда, инсулинді көп мөлшерде қолдағанда, инсулинома ісігі кезінде дамиды.
Екі түрін ажыратамыз:
1. гипогликемиялық кома - қант диабеті ауруымен ауыратын науқастың тамақтану режимі бұзылғанда, инсулинді көп мөлшерде қолдағанда, инсулинома ісігі кезінде дамиды.
Слайд 40Бұл жағдайда гипогликемияның дәрежесі мен ұзақтығына байланыстыклиникалық көрініс байқалады(глюкоза мөлшері 1-2
ммоль/л төмендейды).
Клиникалық көрінісінің белгілері:
- есінен тану,психомоторлы қозғыштық
- елестер,клонико-тоникалық құрысулар
- тері жабындылары және шырышты қабаттары бозарған,ылғалды профузды тер басады
- жиі және беткей тыныс алу
Клиникалық көрінісінің белгілері:
- есінен тану,психомоторлы қозғыштық
- елестер,клонико-тоникалық құрысулар
- тері жабындылары және шырышты қабаттары бозарған,ылғалды профузды тер басады
- жиі және беткей тыныс алу
Слайд 41Гипогликемиялық команы алкоголды, уремиялық, гипергликемиялық комалар және ми қан айналымының жедел
бұзылысы, эпилепсиялардан ажырыту керек.
Слайд 42Шұғыл көмек
- Міндетті түрде 40% 20-80 мл глюкоза ерітіндісін күретамырға енгізеді.
-
Қандағы глюкоза мөлшері 8-10ммоль/л деңгейге дейін көтеріп 10% глюкоза ерітіндісімен инсулинды енгізіп бақылап отырады.
- Көрсеткіштерге қарап глюкагон, гидрокортизон, кокарбоксилаза, аскорбин қышқылдары еңгізіледі.
- Ми ісінуін алдын алу үшін және емдеу үшін өкпеге жасанды желдендірумен қатар 20% маннитол,глицерин қолданылады.
- Көрсеткіштерге қарап глюкагон, гидрокортизон, кокарбоксилаза, аскорбин қышқылдары еңгізіледі.
- Ми ісінуін алдын алу үшін және емдеу үшін өкпеге жасанды желдендірумен қатар 20% маннитол,глицерин қолданылады.
Слайд 43Гипергликемиялық комалар
3 түрін ажыратады:
1. Кетоацидозды
2. Гиперосмолярлы кетоацитозды емес
3. лактацидемиялық
Слайд 44Кетоацидозды кома инсулин жетіспегенде организмдерге контринсулярлы гормондар азайып комаға алып келеді.
Көмірсулар, белок, майлар алмасулары бұзылғанда гипергликемияға алып келеді де қанда кетонды денелердің мөлшері жоғарылайды (ацетон, ацетосірке қышқылы), сонымен қатар мочевина, азот жоғарылайды да метаболикалық ацидоз және кетонурилға алып келеді.
Слайд 45Клиникалық көрінісі:
- есінің болмауы
- тері жабындылары және шырышта қабаттарының құрғауы,
бозғылт немесе қызарыңқы болады
- аузынан ацетон иісі шығады
- көз алмасы түсіңкі (заповиене), жұмсақтау
- тамыр соғысы жиіленген, АҚҚ төмен дейді
- қозғыштық, құрысулар
- қандағы қант мөлшері 55мм дейін көтеріледі.
- аузынан ацетон иісі шығады
- көз алмасы түсіңкі (заповиене), жұмсақтау
- тамыр соғысы жиіленген, АҚҚ төмен дейді
- қозғыштық, құрысулар
- қандағы қант мөлшері 55мм дейін көтеріледі.
Слайд 46Гиперосмолярлы кетоацидозды емес кома инсулинге тәуелді емес қант диабеті аурумен ауыратын
науқастарда жиі 50 жастан асқан жастағы әйелдерде кездеседі. Соңғы кездері инсулинге тәуелді емес қант диабетімен ауыратын балаларда және жасөспірімдерде кездеседі.
Слайд 47Комаға алып келетін факторларға: іш қуысы мүшелерінің хирургиялық аурулары, глюкокортикоидтарды, салуретиктерды
қолдану, экстрекорпоралды детоксикация әдістерін қолдану жатады. Гипергликемия 50ммоль/л, гиперосмолярность – 360-400мосмоль/л жоғары болады, кетон денелерінің мөлшерлері қалыпты, глюкозурия байқалады.
Слайд 49Лактатцидемиялық кома – инсулин жетіспеушілігінде және инсулинге сезімталдықтың төмендеу кезінде дамиды.
Бұл жағдайда көмірсу, май, белоктар алмасуының ауыр бұзылыстары сүт қышқылының мөлшерінің көбеюіне алып келеді.
Слайд 50Сүт қышқылының мөлшері 6-7 ммоль-л дейін жоғарлайды (қалыпта мөлшері 0,5-2 ммоль/л).
Клиникасы:
ЛЦК – ағымы өте ауыр, өршімелі жүрек қантамыр жетіспеушілігіне алып келеді.
Шұғыл көмек:
1. 1 литрге дейін 0,9% натрий хлорид ерітіндісін күре тамырға енгізіледі
2. Реанимациялық бөлімшеге тасымалдау
Шұғыл көмек:
1. 1 литрге дейін 0,9% натрий хлорид ерітіндісін күре тамырға енгізіледі
2. Реанимациялық бөлімшеге тасымалдау
Слайд 51Бауырлық кома
Себептері: жедел вируста гепотит, бауыр цирозы, гепатотропты улармен уланғанда, медикаменттерды
ретсіз көп мөлшерде қолданғанда дамиды.
Симптомдары: бауыр комасының ІІІ сатысын ажыратады:
Симптомдары: бауыр комасының ІІІ сатысын ажыратады:
Слайд 52І. Кома алды жағдайы – ой-өрісінің төмендеуі, уақыттты, мезгілді, өзінің айналасын
толық анықтай алмауы, күндіз ұйқышылдық, түнде ұйқысыздық, апатия, қорқыныш, үрей сезімдері, жылағыштық, әлсіздік, сеқостық, эйфория, өтпелі есінен тану және гипертермия көріністерімен жүреді.
Слайд 53Қауіпті бауыр комасы – терең есінен тану, қозғыштық дипрессия және ұйқышылдыққа
ауысады, құрысулар және моторлы қозғыштықпен көрінетін делириозды жағдай – бұл жағдайда науқастарда агрессия байқалып айналасындағы адамдарға қауіпті болады.
Слайд 54-саусақтарының, ерінінің, қабақтарының дірілдері
- атаксия, дизартрия.
Кома алды сатылары бірнеше сағаттан бірнеше
аптаға дейін созылады.
Слайд 55ІІІ. Шынайы бауыр комасы - есі толық жоғалған, аяқ-қолдары мен бұлшықеттерімен
шүйденің ридиттілігі, маска тәрізді бет әлпеті патологиялық рефлекстері тән.
- Діріл, гипертермия, көзінің қарашықтарының кеңеюі, жарыққа әсерінің жоғалуы, қасаңқабықтың рефлекстерінің төмендеуі және жоғарлауы байқалады.
- Сфинктерлердің паралигі және тыныс алуы тоқтауымен көрінеді.
- Ісінулі – асцитикалық синдром
- Дәрінің түсі – сарғыш-қоңыр, үлкен дәреті түссіз
- Діріл, гипертермия, көзінің қарашықтарының кеңеюі, жарыққа әсерінің жоғалуы, қасаңқабықтың рефлекстерінің төмендеуі және жоғарлауы байқалады.
- Сфинктерлердің паралигі және тыныс алуы тоқтауымен көрінеді.
- Ісінулі – асцитикалық синдром
- Дәрінің түсі – сарғыш-қоңыр, үлкен дәреті түссіз
Слайд 56Шұғыл көмек:
- комотозды жағдай жедел дамығанда ауруханаға дейінгі этапта -
5% - 40% глюкоза ерітіндісі енгізіледі.
- 4 % натрий гидрокарбонаты
- Калций хлориды 10% - 10мл – 5-10% 250,0 глюкоза ерітіндісімен енгізіледі
- Гипоксиямен күресу үшін оксигенотерапия жасалынады
- Госпитализациясы
- 4 % натрий гидрокарбонаты
- Калций хлориды 10% - 10мл – 5-10% 250,0 глюкоза ерітіндісімен енгізіледі
- Гипоксиямен күресу үшін оксигенотерапия жасалынады
- Госпитализациясы
Слайд 57Уремиялық кома
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің ең соңғы кезеңі. Жиі созылмалы бүйрек ауруларыныңда
сонымен қатар жедел бүйрек жетіспеушілігі кезінде де дамиды.
Симптомдары:
- Көп жағдайда симптомдары біртіндеп дамиды
- мазасыздық, агрессия, сопорозды жағдай
- Тері жабындыларының бозаруы, құрғауы, қаршықтарының торылуы
Симптомдары:
- Көп жағдайда симптомдары біртіндеп дамиды
- мазасыздық, агрессия, сопорозды жағдай
- Тері жабындыларының бозаруы, құрғауы, қаршықтарының торылуы
Слайд 58- Ауыз қуысының құрғауы, шырышты қабаттарында қан құюылар
- Бұлшықеттердің фибриллярлы дірілдері,
құрысулары
- Жүрек тондары айқын, перикардтың үйкеліс шуы естілуі мүмкін.
- Тахикардия, АҚҚ көтерілуі байқалады
- Олигурия немесе анурия
- Жүрек тондары айқын, перикардтың үйкеліс шуы естілуі мүмкін.
- Тахикардия, АҚҚ көтерілуі байқалады
- Олигурия немесе анурия
Слайд 59Шұғыл көмек:
Понкреатикалық кома – ұйқы безінің қызметінің терең бұзылысының естен тануы.
Понкреатикалық кома өте жиі жедел геморрагиялық панкреонекроз кезінде дамиды.
Слайд 60Симптомдары: Понкреатикалық команың 3 сатысын ажыратады:
І. Мазасыздық, қозғыштық, эйфория кейде селқостық,
кейде сопорозды жағдаймен байқалады, есту, көру елестері, сонымен бірге агрессивті жағдайлармен клиникасы жүреді.
Слайд 61ІІ. Психиканың айқын бұзылыстарымен жүреді. Есі кіресілі шығасылы, қимылы және сөйлеу
қозғыштығы, сандырақтар, елестер байқалады.
ІІІ. Шынайы панкреатикалық кома есі толық жоғалады, жамбас мүшелерінің қызметін бұзылуы байқалады, ерікті қимылдар бұзылады, сіңір рефлекстері төмендейді, қарашықтары кеңейеді, жарыққа әсері болмайды, патологиялық Чейн-Стокс, Куссмоул тыныстары пайда болады. Белдемелі ауырсыну сезімі күшейіп, тоқтаусыз құсық мазалайды, бауыр жетіспеушілігі дамиды – ол сарғыштық пен геморрагиялық синдроммен көрінеді.
ІІІ. Шынайы панкреатикалық кома есі толық жоғалады, жамбас мүшелерінің қызметін бұзылуы байқалады, ерікті қимылдар бұзылады, сіңір рефлекстері төмендейді, қарашықтары кеңейеді, жарыққа әсері болмайды, патологиялық Чейн-Стокс, Куссмоул тыныстары пайда болады. Белдемелі ауырсыну сезімі күшейіп, тоқтаусыз құсық мазалайды, бауыр жетіспеушілігі дамиды – ол сарғыштық пен геморрагиялық синдроммен көрінеді.
Слайд 62Тыныс алу жүйесі бойынша ателектоз, пневмония, респираторлы дистрес – синдром ауруларымен
асқынады. Интоксикация белгілері күшейеді тері жабындылары – күнгірт сүр түстес болады, тері жабындылары құрғайды, бет сүйектері үшкірленеді, науқас терең комаға түседі.
Слайд 63Шұғыл көмек:
- ауруханаға дейінгі этапта аштық және төсектік режим
- ауырсыну
сезімін басу үшін спазмолитиктер (2-4мл 2% ношпа; 2-3мл 2% папаверин ерітінділерін бұлшықетке енгізіледі).
- Шок және коллапста алдын алу үшін: 0,9% натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісін 5% глюкоза ерітіндісін, Рингер-Локка ерітінділерін қолданады
- Шок және коллапста алдын алу үшін: 0,9% натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісін 5% глюкоза ерітіндісін, Рингер-Локка ерітінділерін қолданады
Слайд 64- Тоқтаусыз құсық кезінде 10% натрий хлорид ерітіндісінің 5-10мл, сонымен бірге
5-10% 500мл глюкоза ерітіндісінде ерітілген 30-40мл 10% калий хлорид ерітінділері енгізіледі
- Антибиотикотерапия
- Госпитализация – реанимация және интенсивті терапия бөлімшесіне тасымалдайды.
- Антибиотикотерапия
- Госпитализация – реанимация және интенсивті терапия бөлімшесіне тасымалдайды.
Слайд 65Алкоголды кома
Этил, метил, бутил спирттері – каркотикалық заттарға жатады, этил спиртінің
өлімге әкелетін мөлшері: 96% - 300-400мл 1 сағат ішінде қабылдаса және 96% - 250 мл 30 мин ішінде қабылдаса.
Қандағы алкоголдың концентрациясы 150 мг көтерілсе улану белгілері байқалады.
Қандағы алкоголдың концентрациясы 150 мг көтерілсе улану белгілері байқалады.
