- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Коклюш у детей презентация
Содержание
- 1. Коклюш у детей
- 2. Коклюш у детей Медико-социальная значимость: -
- 3. Коклюш у детей. В последнее десятилетие наблюдается
- 4. Коклюш у детей - увеличения числа медицинских
- 5. Коклюш у детей Пример: в 1994
- 6. Коклюш у детей Бордетеллы-род бактерий, объединяющий мелкие
- 7. Классификация коклюша По типу: Типичные.
- 8. Классификация коклюша По тяжести:
- 9. Патогенз коклюша. Патогенез коклюша до настоящего времени
- 10. Патогенз коклюша Распостранение возбудителя происходит бронхогенным путем.
- 11. Диагностика коклюша Опорно-диагностические признаки коклюша в
- 12. Диагностика коклюша Опорно-диагностические признаки коклюша в
- 13. Диагностика паракоклюша Опорно-диагностические признаки паракоклюша : -
- 14. Диагностика коклюша Опорно-диагностические признаки коклюша лабораторная
- 15. Диагностика коклюша Опорно-диагностические признаки коклюша лабораторная
- 16. Диагностика коклюша Клиническими особенностями коклюша в период
- 17. Диагностика коклюша Современные лабораторные методы ( ПЦР,
- 18. Коклюш у детей
- 19. Специфическая профилактика – искусственное создание
- 20. Специфическая профилактика коклюша. Цель иммунизации – индивидуальная
- 21. В России в рамках национального календаря прививок
- 22. Прививки АКДС формируют иммунитет у 80-90%
- 23. Напряжённость противококлюшного иммунитета начинает снижаться через
- 24. Однако развитые страны мира, в том
- 25. В США ревакцинации против коклюша проводят
- 26. В большинстве европейских стран ревакцинация проводится
- 27. Имеются рекомендаций по так называемой «кокон»
- 28. Клеточные и бесклеточные вакцины взаимозаменяемы: иммунизация,
- 29. Реакция на введение АКДС может отмечаться в
- 30. Реакция на введение АКДС может отмечаться в
- 31. Реакция на введение АКДС может отмечаться в
- 32. Противопоказания : Сильные реакции ( температура тела
- 33. Важным достижением современной вакцинопрофилактики является создание
- 34. Основным принципом при создании и тестировании
- 35. В настоящее время в России зарегистрированы
- 36. Инфанрикс выпускается в виде суспензии для
- 37. Инфанрикс – гекса содержит также: инактивированную полиомиелитную
- 38. Пентаксим – адсорбированная
- 40. Для ревакцинации подростков и взрослых созданы 2
- 41. Приложение. Протективная активность вакцин против коклюша зависит
- 42. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 43. Коклюш у детей
- 44. Коклюш у детей Бордетеллы-род бактерий, объединяющий мелкие
- 45. Морфологические и культуральные свойства. Бактерии рода Bordetellae-мелкие
- 46. Морфологические и культуральные свойства. На указанных средах
- 47. Биохимические свойства. Основные биохимические свойства бордетелл,которые используются
- 48. Антигенное строение и серологическая характеристика Пертактин-белок наружной
- 49. Антигенное строение и серологическая характеристика К факторам
- 50. Антигенное строение и серологическая характеристика Липополисазарид включает
- 51. Антигенное строение и серологическая диагностика Дермонекротизирующий токсин
- 52. Патогенз коклюша. Патогенез коклюша до настоящего времени
- 53. Патогенез коклюша. Входными воротами являются слизистые оболчки
- 54. Патогенез коклюша. Факторы патогенности B.pertussis приводят к
- 55. Патогенз коклюша Распостранение возбудителя происходит бронхогенным путем.
Коклюш у детей Медико-социальная значимость: - повсеместная распостраненность; - сохранением заболеваемости с периодическими подъемами; - длительное и негладкое течение; - развитие осложнений, в том числе угражающих жизни; - до настоящего
Слайд 2Коклюш у детей
Медико-социальная значимость:
- повсеместная распостраненность;
- сохранением заболеваемости с периодическими
подъемами;
- длительное и негладкое течение;
- развитие осложнений, в том числе угражающих жизни;
- до настоящего времени отмечаются единичные летальные исходы у детей раннего возраста;
- длительное и негладкое течение;
- развитие осложнений, в том числе угражающих жизни;
- до настоящего времени отмечаются единичные летальные исходы у детей раннего возраста;
Слайд 3Коклюш у детей.
В последнее десятилетие наблюдается развитие коклюша у привитых детей
с гладким течением заболевания с благоприятным исходом; формированием сохраняющегося в течение десятилетий напряженного постинфекционного иммунитета.
Это представляет опасность за счет поддержания циркуляции возбудителя преиммущественно в случаях сохранения уязвимости контингента привитых детей, а также школьников, подросткой и взрослых, утративших поствакцинальный иммунитет.
Это представляет опасность за счет поддержания циркуляции возбудителя преиммущественно в случаях сохранения уязвимости контингента привитых детей, а также школьников, подросткой и взрослых, утративших поствакцинальный иммунитет.
Слайд 4Коклюш у детей
- увеличения числа медицинских отводов от прививок против коклюша;
-
отказы родителей, от введение вакцины АКДС с цельноклеточным коклюшным компонентом;
Привело: к уменьшению охвата детей прививками и к эпидемическому подъему заболеваемости коклюшем;
- более тяжелому течению коклюша;
- увеличению числа летальных исходов.
Привело: к уменьшению охвата детей прививками и к эпидемическому подъему заболеваемости коклюшем;
- более тяжелому течению коклюша;
- увеличению числа летальных исходов.
Слайд 5Коклюш у детей
Пример:
в 1994 году в мире переболело коклюшем около
40 млн человек,
из которых у 5 млн развилась пневмония,
у 30 тыс.- неврологические осложнения,
360 детей умерло
из которых у 5 млн развилась пневмония,
у 30 тыс.- неврологические осложнения,
360 детей умерло
Слайд 6Коклюш у детей
Бордетеллы-род бактерий, объединяющий мелкие грамотрицательные неподвижные коккобактерии, растущие на
среде Борде-Жангу и на казеиново-угольном агаре, которые преимущественно являются аэробами, спор и капсул не образуют, биохимически малоактивны.
Род Bordetella относится к семейству Alcaligenaceae и включает 9 видов: B.ansorpii, B.avium, B.bronchiseptica, B.hinzii, B.holmesii, B.parapertussis, B.pertussis, B.petrii, B.trematum.
Род Bordetella относится к семейству Alcaligenaceae и включает 9 видов: B.ansorpii, B.avium, B.bronchiseptica, B.hinzii, B.holmesii, B.parapertussis, B.pertussis, B.petrii, B.trematum.
Слайд 7Классификация коклюша
По типу:
Типичные.
Атипичные:
- абортивная;
- стёртая;
- бессимптомная;
- транзиторное бактерионосительство.
По течению
(по характеру):
1. Гладкое;
2. Негладкое:
- с осложнениями;
- с наслоением вторичной инфекции;
- с обострением хронических заболеваний.
1. Гладкое;
2. Негладкое:
- с осложнениями;
- с наслоением вторичной инфекции;
- с обострением хронических заболеваний.
Слайд 8Классификация коклюша
По тяжести: Легкая форма.
Среднетяжелая форма.
Тяжелая форма.
Критерии тяжести:
- выраженность симптомов кислородной недостаточности вне приступа кашля;
- частота и характер приступов судорожного кашля;
- наличие работы после судорожного кашля;
- состояние ребёнка межприступном переводе;
- наличие специфических и неспецифических осложнений;
- выраженность гематологических изменений.
Критерии тяжести:
- выраженность симптомов кислородной недостаточности вне приступа кашля;
- частота и характер приступов судорожного кашля;
- наличие работы после судорожного кашля;
- состояние ребёнка межприступном переводе;
- наличие специфических и неспецифических осложнений;
- выраженность гематологических изменений.
Слайд 9Патогенз коклюша.
Патогенез коклюша до настоящего времени изучен недостаточно полно в связи
с отсутствием адекватной модели на животных,а также с тем,что наиболее тяжелые формы болезни развиваются только у детей раннего возраста. Патологический процесс при коклюшной инфекции многоплановый и включает несколько звеньев.
Коклюшный токсин-обладает разносторонней биологической активностью, являясь лимфоцитозстимулирующим, гистаминсенсибилизирующим фактором и протективным антигеном
Коклюшный токсин-обладает разносторонней биологической активностью, являясь лимфоцитозстимулирующим, гистаминсенсибилизирующим фактором и протективным антигеном
Слайд 10Патогенз коклюша
Распостранение возбудителя происходит бронхогенным путем.
Сильная гипокальциемия в крови является одним
из механизмов формирования судорожного кашля у больных коклюшем.
У больных коклюшем в дистальных канальцах почечных нефроновпроисходит усиленная реабсорбция кальция.
Повышение сосудистой проницаемости и микроциркуляторные расстройства, обуславливают развитие отечного синдрома при коклюше.
Увеличение частоты и силы сердечных сокращений,а также ускорение проводимости через антриовентрикулярный узел.
В период разгара гипоксия, далее ацидоз
Развитие неврологической симптоматики
У больных коклюшем в дистальных канальцах почечных нефроновпроисходит усиленная реабсорбция кальция.
Повышение сосудистой проницаемости и микроциркуляторные расстройства, обуславливают развитие отечного синдрома при коклюше.
Увеличение частоты и силы сердечных сокращений,а также ускорение проводимости через антриовентрикулярный узел.
В период разгара гипоксия, далее ацидоз
Развитие неврологической симптоматики
Слайд 11Диагностика коклюша
Опорно-диагностические признаки коклюша
в предсудорожном периоде:
- контакт с больным
коклюшем или длительно кашляющим (ребёнком , взрослым);
- постепенное начало болезни;
- нормальная температура тела;
- удовлетворительное состояние и самочувствие;
- сухой, навязчивый, постепенно усиливающийся кашель;
- усиление кашля, несмотря на проводимую терапию;
- отсутствие других катаральных явлений;
- отсутсвие патологических аускультативных и перкуторных данных в легких.
- постепенное начало болезни;
- нормальная температура тела;
- удовлетворительное состояние и самочувствие;
- сухой, навязчивый, постепенно усиливающийся кашель;
- усиление кашля, несмотря на проводимую терапию;
- отсутствие других катаральных явлений;
- отсутсвие патологических аускультативных и перкуторных данных в легких.
Слайд 12Диагностика коклюша
Опорно-диагностические признаки коклюша
в периоде судорожного кашля:
- характерный эпиданамнез;
- приступообразный
судорожный кашель (патогномоничный см);
- отсутствие других катаральных явлений;
- нормальная температура тела;
- удовлетворительное самочувствие больного (в межприступный промежуток);
- характерный внешний вид больного:пастозность век, одутловатость лица;
- наличие признаков кислородной недостаточности;
- надрыв или язвочка уздечки язика (патогномоничный см);
- выраженные патологические аускультативные и перкуторные изменения в лёгких;
- уменьшение количества хрипов в легких после кашля.
- отсутствие других катаральных явлений;
- нормальная температура тела;
- удовлетворительное самочувствие больного (в межприступный промежуток);
- характерный внешний вид больного:пастозность век, одутловатость лица;
- наличие признаков кислородной недостаточности;
- надрыв или язвочка уздечки язика (патогномоничный см);
- выраженные патологические аускультативные и перкуторные изменения в лёгких;
- уменьшение количества хрипов в легких после кашля.
Слайд 13Диагностика паракоклюша
Опорно-диагностические признаки паракоклюша :
- контакт с больным паракоклюшем;
- постепенное начало
болезни;
- нормальная температура тела;
- удовлетворительное состояние ребёнка;
- длительный сухой кашель (в предсудорожном переводе);
- приступообразный судорожный кашель (в судорожном периоде).
- нормальная температура тела;
- удовлетворительное состояние ребёнка;
- длительный сухой кашель (в предсудорожном переводе);
- приступообразный судорожный кашель (в судорожном периоде).
Слайд 14Диагностика коклюша
Опорно-диагностические признаки коклюша
лабораторная диагностика:
Неспецифические методы:
гематологический - в
клиническом анализе крови лейкоцитоз с лимфоцитозом (или изолированный лимфоцитоз)
при нормальной СОЭ.
при нормальной СОЭ.
Слайд 15Диагностика коклюша
Опорно-диагностические признаки коклюша
лабораторная диагностика:
Специфические методы:
Бактериологический - паракоклюшную
палочку обнаруживают в посевах слизи задней стенки глотки. Серологические методы ( РА, РСК)- нарастание титра специфических антител наблюдается со 2-ой недели заболевания, с максимумом на 3-4 неделях.
Слайд 16Диагностика коклюша
Клиническими особенностями коклюша в период массовой иммунизации является рост легких
и атипичных форм заболевания, затрудняющих клиническую диагностику. Бактериологический метод диагностики коклюша оказывается неэффективным у недавно привитых детей, в случаях обследования на поздних сроках заболевания, на фоне или после курса антибактериальной терапии.
В последнее десятилетие уровень бактериологического подтверждения диагноза составляет не более 10-20%.
Серологическая реакция агглютинации, позволяющая ретроспективно подтверждать диагноз у переболевших коклюшем детей старшего возраста, подростков и взрослых, неэффективна у детей раннего возраста и не позволяет выявлять поствакцинальный иммунитет у детей, привитых бесклеточными вакцинами.
В последнее десятилетие уровень бактериологического подтверждения диагноза составляет не более 10-20%.
Серологическая реакция агглютинации, позволяющая ретроспективно подтверждать диагноз у переболевших коклюшем детей старшего возраста, подростков и взрослых, неэффективна у детей раннего возраста и не позволяет выявлять поствакцинальный иммунитет у детей, привитых бесклеточными вакцинами.
Слайд 17Диагностика коклюша
Современные лабораторные методы ( ПЦР, ИФА)
позваляют обеспечить раннюю диагностику
коклюша
вне зависимости от возраста и вакцинального статуса обследуемых детей,что способствует своевременному и адекватному назначению терапии и проведению противоэпидемических мероприятий.
Создание новых тест-систем для ПЦР-диагностики позваляет расширить спектр возбудителей коклюшной инфекции, включающих B.pertussis, B.parapertussis, B.bronchiseptica,
что имеет принципеальное значение для верификации этиологических факторов у длитено кашляющих детей.
вне зависимости от возраста и вакцинального статуса обследуемых детей,что способствует своевременному и адекватному назначению терапии и проведению противоэпидемических мероприятий.
Создание новых тест-систем для ПЦР-диагностики позваляет расширить спектр возбудителей коклюшной инфекции, включающих B.pertussis, B.parapertussis, B.bronchiseptica,
что имеет принципеальное значение для верификации этиологических факторов у длитено кашляющих детей.
Слайд 19Специфическая профилактика –
искусственное создание иммунитета у отдельных людей или
популяционного иммунитета.
Различают активный и пассивный искусственный иммунитет. Первый создается с помощью вакцин, второй — с помощью препаратов, содержащих антитела против какого-нибудь возбудителя.
В основе специфической профилактики лежит стремление искусственно более или менее полноценно воспроизвести естественные процессы, происходящие в организме при борьбе с проникшим паразитом.
Специфическая профилактика имеет определенные ограничения- она не может быть использована при сифилисе, грибковых заболеваниях, гельминтозах и при некоторых нозоформах, в патогенезе которых защитная функция иммунитета или ничтожна, или отсутствует вовсе.
Различают активный и пассивный искусственный иммунитет. Первый создается с помощью вакцин, второй — с помощью препаратов, содержащих антитела против какого-нибудь возбудителя.
В основе специфической профилактики лежит стремление искусственно более или менее полноценно воспроизвести естественные процессы, происходящие в организме при борьбе с проникшим паразитом.
Специфическая профилактика имеет определенные ограничения- она не может быть использована при сифилисе, грибковых заболеваниях, гельминтозах и при некоторых нозоформах, в патогенезе которых защитная функция иммунитета или ничтожна, или отсутствует вовсе.
Слайд 20Специфическая профилактика коклюша.
Цель иммунизации – индивидуальная защита детей от коклюша,
а
также прекращение циркуляции «дикого» штамма возбудителя, вызывающего тяжёлые формы заболевания, особенно опасные у детей первых месяцев жизни.
Слайд 21В России в рамках национального календаря прививок применяют вакцину АКДС, содержащую
взвесь убитых коклюшных микробов, дифтерийный и столбнячный анатоксины, способствующие выработке антибактериального иммунитета к коклюшу, антитоксического иммунитета к дифтерии и столбняку.
Вакцинацию начинают в 3 месяца.
Вакцинация включает 3 прививки с интервалом в 1,5 месяца (3- 4,5- 6 месяцев),
ревакцинация однократно в 18 месяцев.
Вакцинацию начинают в 3 месяца.
Вакцинация включает 3 прививки с интервалом в 1,5 месяца (3- 4,5- 6 месяцев),
ревакцинация однократно в 18 месяцев.
Специфическая профилактика коклюша.
Слайд 22
Прививки АКДС формируют иммунитет у 80-90% детей, получивших полный комплекс (вакцинацию
и ревакцинацию), они не всегда предохраняют от развития заболевания, но эффективно защищают от тяжёлых форм коклюша.
Установлено, что минимальный защитный титр антител (1: 160) наблюдается только после 3-ей вакцинации.
Установлено, что минимальный защитный титр антител (1: 160) наблюдается только после 3-ей вакцинации.
Слайд 23
Напряжённость противококлюшного иммунитета начинает снижаться через 1,5-2 года после окончания полного
курса вакцинации,
50% ранее привитых к 5-6 годам не защищена,
а к 14 годам утрачивает иммунитет порядка 80% подростков.
Возрастные ревакцинации детей дошкольного возраста, подростков и взрослых в наше стране не проводится, так как для иммунизации в этом возрасте нужны менее реактогенные бесклеточные вакцины.
50% ранее привитых к 5-6 годам не защищена,
а к 14 годам утрачивает иммунитет порядка 80% подростков.
Возрастные ревакцинации детей дошкольного возраста, подростков и взрослых в наше стране не проводится, так как для иммунизации в этом возрасте нужны менее реактогенные бесклеточные вакцины.
Слайд 24
Однако развитые страны мира, в том числе все страны Европы (кроме
Польши) применяют для профилактики коклюша бесклеточные коклюшные вакцины, которые при идентичной цельноклеточным эффективности существенно менее реактогенны
и спользуются как при первичной иммунизации, так и для возрастных ревакцинаций.
и спользуются как при первичной иммунизации, так и для возрастных ревакцинаций.
Слайд 25
В США ревакцинации против коклюша проводят детям перед школой, подросткам и
взрослым каждые 10 лет вместе с дифтерийным и столбнячным анатоксинами, последняя ревакцинация предусмотрена в 65 лет.
Слайд 26
В большинстве европейских стран ревакцинация проводится перед школой, и треть стран
применяют уже и ревакцинацию подростков и молодых взрослых.
Это позволяет защитить детей школьного возраста, подростков и молодых взрослых, а также снизить циркуляцию возбудителя и защитить младших детей в семье.
Это позволяет защитить детей школьного возраста, подростков и молодых взрослых, а также снизить циркуляцию возбудителя и защитить младших детей в семье.
Слайд 27
Имеются рекомендаций по так называемой «кокон» иммунизации. Это ревакцинация родителей, будущих
матерей перед планированием беременности или после родов, бабушек, дедушек, старших братьев и сестёр. В группу риска передачи инфекции младенцам входят также медицинские работники и работники детских учреждений, поэтому Глобальная коклюшная инициатива рекомендует также прививать и эту категорию лиц.
Слайд 28
Клеточные и бесклеточные вакцины взаимозаменяемы: иммунизация, начатая клеточной вакциной, может быть
продолжена бесклеточной. В ряде стран, полностью перешедших на применение бесклеточных вакцин, в последнее время отмечается рост заболеваемости паракоклюшем. В связи с этим обсуждается вопрос о возможности и целесообразности сочетанного графика: первичная иммунизация и первая ревакцинация детей по-прежнему клеточными вакцинами АКДС, а повторные ревакцинации – ацеллюлярными вакцинами АаКДС.
Слайд 29Реакция на введение АКДС может отмечаться в первые 3-ое суток:
повышение температуры
тела
общее недомогание
а также местные явления в виде гиперемии, отёчности и болезненности в месте инъекции, не превышающие 8 см в диаметре.
Назначение ибупрофена при повышении температуры быстро купирует симптоматику общей реакции, также как применение место троксевазина, фенистила, гидрокортизоновой глазной мази купирует местные симптомы.
общее недомогание
а также местные явления в виде гиперемии, отёчности и болезненности в месте инъекции, не превышающие 8 см в диаметре.
Назначение ибупрофена при повышении температуры быстро купирует симптоматику общей реакции, также как применение место троксевазина, фенистила, гидрокортизоновой глазной мази купирует местные симптомы.
Слайд 30Реакция на введение АКДС может отмечаться в первые 3-ое суток:
В некоторых
случаях – при аномально расположенном бедренном нерве, нарушении техники иммунизации – возможно возникновение болевого миалгического синдрома (ребёнок начинает жаловаться на боль в ноге, перестаёт вставать на ногу). В данной ситуации необходимо применение НПВС (нурофена до купирования симптомов).
Слайд 31Реакция на введение АКДС может отмечаться в первые 3-ое суток:
В крайне
редких случаях после прививки могут отмечаться осложнения аллергические (аллергические сыпи, крапивницы, отёки Квинке) и неврологические в виде фебрильных судорог и пронзительного крика. В случае их развития необходима консультация врача-иммунолога. Для их профилактики необходимо контролировать температуру после прививки и в случае развития аллергических осложнений принимать противоаллергические препараты.
Слайд 32Противопоказания :
Сильные реакции ( температура тела 40 С и выше)
Осложнения
на предыдущую прививку
Тяжёлые прогрессирующие заболевания нервной системы (эпилепсия, шизофрения, судороги при нормальной температуре тела).
Тяжёлые прогрессирующие заболевания нервной системы (эпилепсия, шизофрения, судороги при нормальной температуре тела).
Слайд 33
Важным достижением современной вакцинопрофилактики является создание комбинированных вакцин, индуцирующих специфический иммунитет
к нескольким заболеваниям одновременно, что сокращает число инъекций и обязательных посещений врача, а также даёт существенный экономический эффект. На основе вакцин АКДС и АаКДС создано несколько комбинированных вакцин, позволяющих иммунизировать детей не только от коклюша,дифтерии,столбняка, но и полиомиелита (АаКДС - ИПВ), вирусного гепатита В (Бубо – Кок, АаКДС – ВГВ), гемофильной инфекции типа b (Hib). Для вакцинации против коклюша применяют пяти- и шестивалентные вакцины. Шестивалентная вакцина – АаКДС- ВГВ- ИПВ- ХИБ, пятивалентные – АаКДС- ВГВ- ИПВ или АаКДС- ИПВ- ХИБ.
Слайд 34
Основным принципом при создании и тестировании эффективности комбинированных вакцин является «non-
inferiority», то есть отсутствие подавление иммуногенной и протективной эффективности каждого из компонентов вакцин под влиянием других. Это контролируется изучением титров антител к каждому включённому в состав вакцины антигену с последующим сравнением их уровня с протективным, который определён для большинства инфекций, кроме коклюша, а также путём сравнения иммуногенности и протективной эффективности комбинированных вакцин с отдельно вводимыми лицензированными моновакцинами.
Слайд 35
В настоящее время в России зарегистрированы несколько ацеллюлярных вакцин : Инфанрикс,
Инфанрикс – гекса, Пентаксим, которые применяются альтернативно цельноклеточным вакцинам.
Слайд 36
Инфанрикс выпускается в виде суспензии для внутримышечного введения по одной дозе
в шприце. Одна разовая доза соответствует 0,5 мл суспензии и содержит:
30 МЕ до анатоксина,
40 МЕ столбнифтерийногячного анатоксина,
по 25 мг коклюшного анатоксина и ФГА,
8 мг ПРН,
а также ряд вспомогательных веществ, в том числе консервант (2- феноксиэтанол) и стабилизаторы.
30 МЕ до анатоксина,
40 МЕ столбнифтерийногячного анатоксина,
по 25 мг коклюшного анатоксина и ФГА,
8 мг ПРН,
а также ряд вспомогательных веществ, в том числе консервант (2- феноксиэтанол) и стабилизаторы.
Слайд 37Инфанрикс – гекса содержит также: инактивированную полиомиелитную вакцину, гемофильную тип В
вакцину против гепатита В.
Слайд 38
Пентаксим – адсорбированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша
(бесклеточный компонент), полиомиелита и конъюгированная вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophillus influenzae тип В,
содержит:
анатоксин дифтерийный около 30 МЕ;
гемагглютинин филаментозный 25 мкг;
вирус полиомиелита 1-го типа инактивированный;
40 единиц D антигена;
вирус полиомиелита 2-го типа инактивированный;
8 единиц D антигена;
вирус полиомиелита 3-го типа инактивированный;
32 единицы D антигена.
содержит:
анатоксин дифтерийный около 30 МЕ;
гемагглютинин филаментозный 25 мкг;
вирус полиомиелита 1-го типа инактивированный;
40 единиц D антигена;
вирус полиомиелита 2-го типа инактивированный;
8 единиц D антигена;
вирус полиомиелита 3-го типа инактивированный;
32 единицы D антигена.
Слайд 40Для ревакцинации подростков и взрослых созданы 2 вакцины, обе зарегистрированы и
применяются в календаре прививок США – Бустерикс и Адасел, которые содержат уменьшенное количество коклюшных антигенов, дифтерийного и столбнячного анатоксинов. В России они поданы на регистрацию.
Слайд 41Приложение.
Протективная активность вакцин против коклюша зависит не только уровня гуморального ответа
на вакцину, но и от факторов клеточного иммунитета. Исследования по изучению клеточного и гуморального ответа на первую иммунизацию детей вакциной Инфанрикс, проведённым в Германии, показали, что уже у 3-ёх месячных детей после первого её введения появлялся клеточный ответ, который нарастал после каждого последующего введения вакцины и сохранялся до введения бустерной дозы, после чего отмечался новый его подъём. Фенотипирование лимфоцитов методом проточной цитометрии выявило преимущественную активацию Т-хелперных популяций лимфоцитов 1-го типа. Характер иммунного реагирования вакцинированных клеточными и ацеллюлярными вакцинами совпадает с типом постинфекционного иммунного ответа
Слайд 44Коклюш у детей
Бордетеллы-род бактерий, объединяющий мелкие грамотрицательные неподвижные коккобактерии, растущие на
среде Борде-Жангу и на казеиново-угольном агаре, которые преимущественно являются аэробами, спор и капсул не образуют, биохимически малоактивны.
Род Bordetella относится к семейству Alcaligenaceae и включает 9 видов: B.ansorpii, B.avium, B.bronchiseptica, B.hinzii, B.holmesii, B.parapertussis, B.pertussis, B.petrii, B.trematum.
Род Bordetella относится к семейству Alcaligenaceae и включает 9 видов: B.ansorpii, B.avium, B.bronchiseptica, B.hinzii, B.holmesii, B.parapertussis, B.pertussis, B.petrii, B.trematum.
Слайд 45Морфологические и культуральные свойства.
Бактерии рода Bordetellae-мелкие грам- коккобациллы.В мазках-часто биполярно окрашенные,одиночные
или в парах,реже в цепочках,имеют нежную капсулу.Все за исключением B.petrii,-строгие аэробыю.Температура выращивания бордетелл +35-37.Бодетеллы требовательны к условиям роста:130-150 мг% аминного азота,кровь,дрожжевой экстракт,никотиновая кислота,аминокислоты(цистин,пролин,метионин,серин,глютамин и др.);наиболее требователен возбудитель коклюша,он растет только на специальных средах,в то время как остальные представители рода растут на кровяном агаре.Классической средой лдя первичного выделения B.pertussis является среда Борде-Жангу,позднее были предложены синтетические и полусинтетические среды,в частности,казеиново-угольный агар.
Слайд 46Морфологические и культуральные свойства.
На указанных средах бордетеллы вырастаютв виде характерных колоний:
на среде Борде-Жангу-выпуклые,гладкие,блестящие,серебряногоцвета,напоминающие капли ртути,окруженные зоной гемолиза;на КУА-выпуклые,гладкие,серого цвета с жемчужным,желтоватым или беловатым оттенком.Колонии масленистые,легко снимаются петлей.B.parapertussis за счет образования пигмента вызывают потемнение сред с кровью,образуют бурую подложку.Возбудители коклюша и паракоклюша-облигатные патогены,нестойкие во внешней среде.Погибают при прогревании до 50 градусов за 30 мин.,при обработке дезинфицирующими растворами.Устойчивы ко многим антибиотикам.
Слайд 47Биохимические свойства.
Основные биохимические свойства бордетелл,которые используются в практической работе при изучении
выделенных культур:рост на кровяном агаре,оксидаза,уреаза,тирозиназа,восстановление нитратов,утилизация цитратов,подвижность.
B.pertussisнаименее активна ферментативно(положительный тест на оксидазу).B.parapertussis вырабатывает фермент тирозиназу и уреазу и не образует оксидазы.Тирозиназа катализирует продукцию пигментов из тирозина,содержащегося в питательных средах,что вызывает их потемнение.Наиболее активна B.bronchiceptica:вырабатывает уреазу,оксидазу,утилизирует цитраты,восстанавливает нитраты до нитритов.
B.pertussisнаименее активна ферментативно(положительный тест на оксидазу).B.parapertussis вырабатывает фермент тирозиназу и уреазу и не образует оксидазы.Тирозиназа катализирует продукцию пигментов из тирозина,содержащегося в питательных средах,что вызывает их потемнение.Наиболее активна B.bronchiceptica:вырабатывает уреазу,оксидазу,утилизирует цитраты,восстанавливает нитраты до нитритов.
Слайд 48Антигенное строение и серологическая характеристика
Пертактин-белок наружной мембраны,относится к системе адгезинов,продуцируемых бактериями
при попадании в человеческий организм.Обладает протективными свойствами,входит в состав бесклеточных вакцин.
Аденилатциклаза-гемолизин-комплекс экзоферментааденилатциклазы,которая при попадании в клеткукатализирует образование цАМФ,с токсином гемолизином.Токсин-основной фактор патогенности,действующий на начальном этапе инфекции,кроме того,с ним связывают протективные свойства комплекса.
Агглютиногены-поверхностные белки,ответственные за выработкуагглютинирующих антител.У бордетелл выделено 16 агглютиногенов.
Аденилатциклаза-гемолизин-комплекс экзоферментааденилатциклазы,которая при попадании в клеткукатализирует образование цАМФ,с токсином гемолизином.Токсин-основной фактор патогенности,действующий на начальном этапе инфекции,кроме того,с ним связывают протективные свойства комплекса.
Агглютиногены-поверхностные белки,ответственные за выработкуагглютинирующих антител.У бордетелл выделено 16 агглютиногенов.
Слайд 49Антигенное строение и серологическая характеристика
К факторам патогенности B.pertussis в первую очередь
относяткоклюшный токсин.Это экзотоксин,состоящий из 2 фунциональных частей(А,Б) и 5 структурных субъединиц(S1-S5)Фрагмент А обладает ферментативной активностью,ингибируетклеточную аденилатциклазу.Участок Ботвечает за присоединение токсина к рецепторам клеток-мишеней.Токсин обладает высокой иммуногенностью,в инактивированной форме включен в состав всех бесклеточных коклюшных вакцин.Определение антител к коклюшному токсину методом ИФА применяется для диагностики коклюша и контроля эффективности вакцинации.
Филаментозный гемагглютинин-поверхностный белок,участвующий в адгезии,обладает протективными свойствами.Включен в состав бесклеточных коклюшных вакцин.
Филаментозный гемагглютинин-поверхностный белок,участвующий в адгезии,обладает протективными свойствами.Включен в состав бесклеточных коклюшных вакцин.
Слайд 50Антигенное строение и серологическая характеристика
Липополисазарид включает в состав 2 липида:А и
X.С X-фракцией связана биологическая активностьлипополисахарида.Он обладает множественными функциями,в том числе выраженной иммуногенностью;с ним связывают реактогенностьклеточной вакцины.
Трахеальный цитотоксин-фрагмент пептидогликана клеточной стенки.Обладает разнообразными биологическими свойствами:пирогенность,адъювантность,артритогенность,стимуляция продукции IL-1.In vivoтоксин поражает трахеальные эпителиальные клетки и вызывает цилиостаз.При этом нарушается первая линия защиты дыхательной системы-мукоцилиарный клиренс,что способствует колонизации возбудителя.
Трахеальный цитотоксин-фрагмент пептидогликана клеточной стенки.Обладает разнообразными биологическими свойствами:пирогенность,адъювантность,артритогенность,стимуляция продукции IL-1.In vivoтоксин поражает трахеальные эпителиальные клетки и вызывает цилиостаз.При этом нарушается первая линия защиты дыхательной системы-мукоцилиарный клиренс,что способствует колонизации возбудителя.
Слайд 51Антигенное строение и серологическая диагностика
Дермонекротизирующий токсин обладает вазоконстрикторной активностью,вызывая у экспериментальных
животных снижение прироста массы тела,атрофию селезенки,ишемические повреждения или некроз кожи.Нго рол в патогенезе заболевания не уточнена.
Все перечисленные антигены присутствуют у свежевыделенных штаммов коклюшного микроба.Однако при хранении на искусственных питательных средах происходит сапрофитизация коклюшного микроба,протекающаяя в 4 фазы.Свежевыделенная B.pertussis обладает высокими вирулентными и иммуногенными свойствами.Впроцессе перехода к 4 фазепостепенно утрачивается иммуногенность и вирулентность штаммов,меняются их культурально-биологические свойства.
Все перечисленные антигены присутствуют у свежевыделенных штаммов коклюшного микроба.Однако при хранении на искусственных питательных средах происходит сапрофитизация коклюшного микроба,протекающаяя в 4 фазы.Свежевыделенная B.pertussis обладает высокими вирулентными и иммуногенными свойствами.Впроцессе перехода к 4 фазепостепенно утрачивается иммуногенность и вирулентность штаммов,меняются их культурально-биологические свойства.
Слайд 52Патогенз коклюша.
Патогенез коклюша до настоящего времени изучен недостаточно полно в связи
с отсутствием адекватной модели на животных,а также с тем,что наиболее тяжелые формы болезни развиваются только у детей раннего возраста. Патологический процесс при коклюшной инфекции многоплановый и включает несколько звеньев.
Коклюшный токсин-обладает разносторонней биологической активностью, являясь лимфоцитозстимулирующим, гистаминсенсибилизирующим фактором и протективным антигеном
Коклюшный токсин-обладает разносторонней биологической активностью, являясь лимфоцитозстимулирующим, гистаминсенсибилизирующим фактором и протективным антигеном
Слайд 53Патогенез коклюша.
Входными воротами являются слизистые оболчки дыхательных путей.B.pertussis имеют развитый,генетически контролируемый
комплекс адгезинов,экспрессия которых происходит после проникновения бордетелл в организм человека.Через специфические рецепторы системы адгезии с участием филаментозного гемагглютинина и наружных белков мембраны коклюшной палочки происходит адгезия возбудителя к клеткам реснитчатого эпителия дыхательных путей(гортани,трахеи,бронхов)с последующей колонизацией
Слайд 54Патогенез коклюша.
Факторы патогенности B.pertussis приводят к локальному повреждению слизистых оболчек,способствуя развитию
цилиостаза.Трахеальный цитотоксин и дермонекротизирующий токсин непосредственно повреждают клетки цилиндрического эпителия.
Аденилатциклаза-гемолизин,ферментотивный участок которого обладает способностью внедряться в цитозоль клеток-мишеней и катализировать цАМФ,нарушает функцию эпителиальных и фагоцитирующих клеток.Известно,что АСТ иКТ подавляют антибактериальные и цитотоксические функции нейтрофилов,моноцитов,натуральных киллеров,способствуя наслоению вторичной инфекции дыхательных путей.
Аденилатциклаза-гемолизин,ферментотивный участок которого обладает способностью внедряться в цитозоль клеток-мишеней и катализировать цАМФ,нарушает функцию эпителиальных и фагоцитирующих клеток.Известно,что АСТ иКТ подавляют антибактериальные и цитотоксические функции нейтрофилов,моноцитов,натуральных киллеров,способствуя наслоению вторичной инфекции дыхательных путей.
Слайд 55Патогенз коклюша
Распостранение возбудителя происходит бронхогенным путем.
Сильная гипокальциемия в крови является одним
из механизмов формирования судорожного кашля у больных коклюшем.
У больных коклюшем в дистальных канальцах почечных нефроновпроисходит усиленная реабсорбция кальция.
Повышение сосудистой проницаемости и микроциркуляторные расстройства, обуславливают развитие отечного синдрома при коклюше.
Увеличение частоты и силы сердечных сокращений,а также ускорение проводимости через антриовентрикулярный узел.
В период разгара гипоксия, далее ацидоз
Развитие неврологической симптоматики
У больных коклюшем в дистальных канальцах почечных нефроновпроисходит усиленная реабсорбция кальция.
Повышение сосудистой проницаемости и микроциркуляторные расстройства, обуславливают развитие отечного синдрома при коклюше.
Увеличение частоты и силы сердечных сокращений,а также ускорение проводимости через антриовентрикулярный узел.
В период разгара гипоксия, далее ацидоз
Развитие неврологической симптоматики
