Клиникалық талдау. ЖИА, тұрақсыз стенокардия II B класс жоғарғы қауіп. II дәрежедегі артериялық гипертензия IV қауіп презентация

Е.К.

Шымкент 2017ж

Аль-Фараби ул Актас 3
Жұмыс орны: ІІ топ мүгедегі
Толық клиникалық диагнозы: ЖИА. Тұрақсыз стенокардия II B класс, екінші қауіп, II дәрежедегі артериялық гипертензия, IV қауіп, декоммпенсация сатысы.

бас айналуы, жүректің қысып ауыруы, көзінің алды қараутуы. Жай физикалық жүктемеден пайда болатын (50-100 м жазық жермен жүру) ентігу, тұншығу. Артериялық қысымның жоғарлауына шағымданады.
Қосымша: бас ауруы, жалпы әлсіздік,ентікпе, жұмысқа қабілетінің тқмендеуі, ұйқысының төмендеуі.

бас ауруының, жиі қан қысымының көтерілуін, эмоциялық және физикалық жүктемеден кейінгі жүрек аймағындағы ауру сезімдері пайда болатындығын аитты. 100-200 метр жүргеннен кейін немесе екінші не үшінші қабатқа көтерілгенде ентікпе пайда болады, сонымен қатар жүрек тұсында, төс сүйегінің артынан 10 минутқа жуық созылатын ашып, күйдіріп ұстамалы ауру сезімі 2 аптадай болды. Ауру сезімі сол иыққа, сол қолға, мойынның және басттың сол жағына, төменгі жаққа, жауырын аралығына беріледі.

ауытқулар байқалмайды. Материалдық тұрмыстық жағдайы жақсы. Жанұясында тұқымқуалаушылық аурулары бұрын соңды байқалмаған. Аллергиялар байқалмаған. Эпид.анамнез: Вирусты гепатит, туберкулез, венереологиялық аурулармен ауырмаған.

анық. Тері және шырышты қабаттары қалыпты түсте, терісі құрғақ. Лимфатүйіндері ұлғаймаған, ауырсынусыз. Перифериялық ісінулер жоқ. Дене бітімі гиперстеникалық. Т 36,4 С, Бойы 158 см, салмағы 73 кг. Тірек қимыл аппаратының функционалдық жағдайы жақсы бұлшықеттері жақсы дамыған. Тонусы мен күші қалпты. Сүйектер мен буындар деформациясы байқалмайды.

жиілігі 16 рет минутына ырғақсыз, инспираторлы ентігу. Тыныс алуда кеуде қуысының екі жағы біркелкі симетриялы. Кеуде қуысының пальпациясы кезінде ауырсынусыз. Перкуссия кезінде өкпенің топографиялық аймақтарын анықтадық, патологиялық өзгерістер байқалмады:

дұрыс емес.Жүрек ұшы түрткісін пальпациялағанда, V Қабырғааралықта linea medioclavicularis- тан сыртқа қарай 1 см арақашықтықта орналасқан. Аускультативті: ырғақ бұзылыстары анықталады. Жүрек тондары тұйық. Перкуссия әдісімен Салыстырмалы және абсолюты тұйықтығын анықтағанда мынандай мөлшер алынды.

симметриялы. Құрсақтық бұлшықеттер тыныс алу актісіне белсенді түрде қатысуда. Жарықтар анықталмады.
Пальпацияда: Іші жұмсақ, ауырсынусыз.
Пальпаторлы бауыры жұмсақ, беті тегіс, төменгі шекарасы қабырға доғасы бойымен, ауырсынусыз. Курлов бойынша шекаралары 10-9-8 см. Көкбауыры пальпацияланбайды. Өт қабы симптомдары теріс.

Пастернацский симптомы екі жақтан да теріс. Зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз.

Эндокринді жүйе
Тері бездерінің бөлінуі қалыпты. Қалқанша безі пальпацияланбайды. Көздік симптомдар жоқ

Нерв жүйесі
Есі қалыпты, ұйқысы бұзылмаған. Артериялық қан қысым жоғарлауына байланысты басының ауырсынуы болады. Рефлекстері қалыпты.

ұзақтығы 5-10 минут аралығы, бас айналуы, жүректің қысып ауыруы, көзінің алды қарауытуы, құлақтың шуылы. Жай физикалық жүктемеден болатын ентігу және тұншығу. Жүрек ұстамасы кезінде нитросорбин 0,01 тіл астына салу арқылы біраз ауырсынуды басатынын айтады. Келесідей болжам диагноз қойылды: ЖИА, тұрақсыз стенокардия ФК ІІ, екінші қауыіп, II дәрежедегі артериялық гипертензия.IV қауіп.

N
Эозинофилы 5% N
Сегментоядерные 74% N
Лимфоциты 9%
Моноциты10% N
СОЭ 15 мм/ч

лимфоцитопения,тромбоцитоз, НВ жоғарлаған.

1, 3

Ешқандай өзгеріс жоқ

қарыншаның гипертрофиясының белгісі, миокардтағы өзгерістермен.

Көз түбін қарау:
Көз нерві емізікшесінің ісінуі. Ретинопатия

жүктемеден кейінгі жүрек аймағындағы ауру сезімдері пайжда болғандығына байланысты; жүрек тұсында, тқс сүйегінің артынан 10 минутқа жуық созылатын ашып, күйдіріп ұстамалы ауыру сезімі пайда болуына байланысты.
Зерханалық зерттеулер мәліметтеріне сүйене отырып клиникалық диагноз:ЖИА, тұрақсыз стенокардия II B класс жоғарғы қауіп. II дәрежедегі артериялық гипертензия IV қауіп.

№ 10 тұзды, қуырылған, қақталған тағамдарды, жануар майын шектеу. Өсімдік майын, жемістер мен көкөністерді рационға қосу
медикаментозды ем:
Атенолол 0,5 N 50 күніне 1 таб қабылдау.
Нитроглицерин 0,0005 жүрек ауыру сезімі пайда болғанда Тіластына. 2 рет таб күніне.
Исокет 0,01 N 20 күніе 2 рет таб ішке қабылдау.

жүктемені азайту. Әр екі аптада ЖҚА, ЖЗАбақылау. Айына 1 рет БхҚА бақылау (билирубин, АСТ. АЛТ, амилаза, сілтілі фосфатаза), 3 айдан кейін қайталамалы госпитализация.

күн, средней тяжести орташа ағымында -28-30 күн, ауыр ағымында - 60 күнге дейін МСЭК ке аурудың ауыр ағымында, клиникалық ремиссияға қол жеткізе алмағанда және операциядан кейін жіберіледі

емдеу стандарты” (2013ж)
Клиникалық хаттама “Феохромоцитоманың диагностикасы мен емдеу стандарты” (2013ж)
Б.С. Қалимурзина, Ішкі аурулар, “Асем систем” 2005 ж, 396 бет
Б.Н. Айтбембет, Ішкі аурулар пропедевтикасы, Алматы “Ғылым” 2001ж, 416 бет