- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Клинический случай презентация
Содержание
- 1. Клинический случай
- 2. Саша, 12 жаста. ӨЖФБ гипомоторлы
- 3. 6 ай бойы оң жақ қабырға
- 4. Тұйық, сыздап ауырсыну тамақ ішкеннен
- 5. Бұл ақпараттар болжам диагноз қоюға жеткілікті ме? Тағы қандай мәліметтер алуымыз керек?
- 6. Анамнез жизни.
- 7. Данные объективного обследования
- 8. Ребенок от II беременности и
- 9. На основании выше указанных данных, какая система у ребенка страдает?
- 11. Достаточно ли этих данных, чтобы поставить предварительный диагноз.
- 12. Данные объективного обследования:
- 13. Ребенок астенического телосложения, удовлетворительного питания.
- 14. Границы сердца не расширены. Тоны
- 15. Какие еще данные необходимо для постановки клинического диагноза?
- 16. - УЗИ, ПДФ; - дуоденальное зондирование; -
- 17. Лабораторные данные:
- 18. На УЗИ- печень обычных размеров,
- 19. Холецистограмма
- 20. Дуоденальное зондирование:
- 21. Скорость истечения пузырной желчи 3
- 22. В биохимическом анализе крови:
- 23. - о.белок – 60 г/л; - альбумины
- 24. - щелочная фосфотаза – 5 ед.; -
- 25. Копрограмма:
- 26. Цвет: коричневый, оформленный, нейтральный жир
- 27. Общий анализ крови:
- 28. Нв-122 г/л, эр.4,1х1012, цв.пок. – 0,8. Л-10,5х109, СОЭ-25 мм/час.
- 29. При каком заболевании могут быть вышеуказанные изменения?
- 30. - хронический панкреатит; - хронический гастродуоденит; - хронический холецистит.
- 31. Какие общие симптомы свидетельствуют об этих заболеваниях?
- 32. Жалобы на боли в животе, тошнота, рвота, снижение аппетита, слабость, утомляемость, запоры.
- 33. Поставьте клинический диагноз
- 34. Хронический некалькулезный холецистит, период обострения . Гастродуоденит поверхностный, обострение . Диспанкреатизм.
- 35. Пути проникновения инфекции
- 36. Восходящий из просвета кишечника , лимфогенный, гепатогенный
- 37. Объясните механизм развития заболевания?
- 38. Кишечная палочка восходящим или лимфогенным
- 39. Предрасполагающие факторы холецистита
- 40. Аномалии желчевыводящих путей,
- 41. Инфекционные факторы холецистита.
- 42. Энтеропатогенная кишечная палочка, стафилококки, энтерококки,
- 43. Антибактериальные препараты, назначаемые при холецистите.
- 44. Полусинтетические, «защищенные» пенициллины (ампиокс, аугментин)
- 45. Лечение.
- 46. Режим – палатный. Диета: кормить 5-6
- 47. Утренний и вечерний прием кисломолочного
- 48. Медикаментозная терапия. Антибиотики. Показания.
- 49. Обострение заболевания. Наличие стойкого болевого
- 50. Противопаразитарные препараты. Лечение лямблиоза.
- 51. Фурозолидон 5-8 мг/кг в сутки
- 52. Лечение описторхоза и др.
- 53. Празиквантел (билтрицид) с
- 54. Какие еще препараты назначаются больным холециститом?
- 55. Дезинтоксикационная терапия. Витаминотерапия. Желчегонные препараты Слепое зондирование Фитотерапия ЛФК
Слайд 2
Саша, 12 жаста. ӨЖФБ гипомоторлы типі диагнозымен ауылдан жолданған, науқас бала
рентген сүретімен келді.
Слайд 3 6 ай бойы оң жақ қабырға астында ауырсыну болған, бірақ
тез қайтып кететін болғандықтан дәрігерге қаралмаған. Соңғы 1 ай ішінде ауырсыну біртіндеп жиілей бастаған, әсіресе балмұздақ, қуырылған картоп, газдалған сусындар ішкеннен соң күшейеді.
Слайд 4 Тұйық, сыздап ауырсыну тамақ ішкеннен кейін 20-30 минуттан соң
пайда болады, кейде ұстама тәрізді және 1-2 сағатқа созылады. Басы ауырып, жүрегі айныған, ауызында қышқыл дәм, 3 рет құсу болған, жиі отрыжка. Анасының айтуынша бала тез шаршайды. Іш қатуға бейім. Учаскілік дәрігерге қаралғанда рентгендік зерттеу жасалып, баланы «Венера» МО-на стационарлық емге жіберген.
Слайд 8 Ребенок от II беременности и родов, протекавших без патологии.
До 1 года находился на естественном вскармливании. Рос и развивался согласно возраста. В 5 лет был выставлен диагноз «Дисбактериоз». С 10 лет на руках экзематозная сыпь. Лечится по этому поводу у дерматолога. В 11 лет получал терапию связи энтеробиозом и лямблиозом кишечника. У старшего брата, 14 лет – бронхиальная астма, у отца – язвенная болезнь, у матери – хронический панкреатит.
Слайд 10
На основании жалоб, анамнеза заболевания и жизни
можно думать о патологии билиарной системы?
Слайд 13 Ребенок астенического телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы сухие, на
обоих руках с тыльной стороны явления дерматита. В зеве миндалины рыхлые, умеренно гиперемированы. Язык густо обложен, слегка желтоватым налетом. В легких по всем полям дыхание везикулярное.
Слайд 14 Границы сердца не расширены. Тоны громкие, короткий нежный систолический
шум на верхушке. При аускультации – на счет 7.9 выслушиваются экстрасистолы. Живот мягкий, резистентность мышц в правом подреберье, положительные симптомы Керра, Орнера, Мэрфи, Мюссе. Стула при осмотре нет в течение 3-х дней. Мочеиспускание не нарушено.
Слайд 16- УЗИ, ПДФ;
- дуоденальное зондирование;
- биохимический анализ крови, уровень билирубина общего
и его фракций, щелочная фосфотаза, холестерин, β- липопротеидная активность трансаминаз;
- копрограмма;
- ФГДС;
- АОК.
- копрограмма;
- ФГДС;
- АОК.
Слайд 18 На УЗИ- печень обычных размеров, ЭХО-структура не нарушена. Желчный
пузырь грушевидной формы, размер 7,2х3.3, стенка утолщена, перетяжка в области шейки, неравномерная структура содержимого пузыря.
Показатель двигательной активность (ПДФ) – 60%.
Показатель двигательной активность (ПДФ) – 60%.
Слайд 21 Скорость истечения пузырной желчи 3 мл/мин. При микроскопии: цилиндрический
эпителий желчных ходов – 13-15 в п/зр, лейкоциты – 20-25 в п/зр, слизь +++. РН пузырной желчи 4,4.
При бакпосеве желчи высеяна кишечная палочка, чувствительная к эритромицину, цефтриоксону.
При бакпосеве желчи высеяна кишечная палочка, чувствительная к эритромицину, цефтриоксону.
Слайд 23- о.белок – 60 г/л;
- альбумины – 39%;
- α1- глобулины -
6%;
- α2 - глобулины - 15%;
- β-глобулины – 15 %;
- γ-глобулины 25 %;
- α2 - глобулины - 15%;
- β-глобулины – 15 %;
- γ-глобулины 25 %;
Слайд 24- щелочная фосфотаза – 5 ед.;
- о.билирубин – 12 мкмоль/л;
- прямой
билирубин – 4 мкмоль/л;
- непрямой билирубин – 8 мкмоль/л;
- АЛТ – 0,68 ммоль/л;
- АСТ – 0,45 ммоль/л;
- холестерин – 5,9 ммоль/л;
- β-липопротеиды – 200 мкмоль/л.
- непрямой билирубин – 8 мкмоль/л;
- АЛТ – 0,68 ммоль/л;
- АСТ – 0,45 ммоль/л;
- холестерин – 5,9 ммоль/л;
- β-липопротеиды – 200 мкмоль/л.
Слайд 26 Цвет: коричневый, оформленный, нейтральный жир +++, жирные кислоты ++,
слизь +, непереваренная клетчатка +
ФГДС – пищевод свободно проходим, слизистая розовая, слизистая желудка умеренно гиперемирована, в полости желчь. Слизистая 12 ПК умеренно гиперемирована, в полости желчь.
ФГДС – пищевод свободно проходим, слизистая розовая, слизистая желудка умеренно гиперемирована, в полости желчь. Слизистая 12 ПК умеренно гиперемирована, в полости желчь.
Слайд 32
Жалобы на боли в животе, тошнота, рвота, снижение аппетита, слабость,
утомляемость, запоры.
Слайд 34
Хронический некалькулезный холецистит, период обострения
. Гастродуоденит поверхностный, обострение
. Диспанкреатизм.
Слайд 38 Кишечная палочка восходящим или лимфогенным путем проникает в желчный
пузырь. При ухудшении пассажа желчи по билиарному тракту, изменению ее коллоидного и бактериоцидного состояния развивается воспалительный процесс в желчном пузыре.
Слайд 40
Аномалии желчевыводящих путей,
дисхолии,
дисбактериозы,
рефлюксно-аллергический диатез,
иммунодефицитные состояния.
Слайд 42 Энтеропатогенная кишечная палочка, стафилококки, энтерококки, протей, тифозная, паратифозная, дизентерийная
палочка
. Вирусы: гепатита, аденовирусы, энтеровирусы.
Паразитарная этиологии: лямблии, описторхии, кошачья и печеночная двуустки, грибковая инфекция.
. Вирусы: гепатита, аденовирусы, энтеровирусы.
Паразитарная этиологии: лямблии, описторхии, кошачья и печеночная двуустки, грибковая инфекция.
Слайд 44 Полусинтетические, «защищенные» пенициллины (ампиокс, аугментин)
.
Цефалоспорины (цефозолин, цефтриаксон).
Аминогликозиды (эритромицин)
Никодин, оксафенамид, циквалон-фурозолидон.
Никодин, оксафенамид, циквалон-фурозолидон.
Слайд 46Режим – палатный.
Диета: кормить 5-6 раз в сутки.
I завтрак: 20,0 от
общей калорийности рациона;
Обед – 30-35%.
Полдник – 15 %.
Ужин – 15-20%.
Обед – 30-35%.
Полдник – 15 %.
Ужин – 15-20%.
Слайд 47 Утренний и вечерний прием кисломолочного продукта 10%.
Исключить
из диеты копченые, жареные, острые, экстрактивные блюда, продукты содержащие тугоплавкие жиры, кондитерские изделия, натуральный кофе, шоколад, ржаной хлеб, горох, бобы, очень холодные блюда и напитки.
Слайд 49 Обострение заболевания. Наличие стойкого болевого синдрома, симптомов интоксикации, температурной
реакции, лейкоцитоза, ускоренного СОЭ. С учетом чувствительности флоры высеваемой из порции В.
Слайд 51 Фурозолидон 5-8 мг/кг в сутки в 4 приема –
10 дней, детям до 5 лет.
Интетрикс по 1 капле х 3 раза после еды, 7-10 дней, детям до 7 лет.
Маклинрор (нифуратоел) – 15 мг/кг х 2 раза, 7 дней
Интетрикс по 1 капле х 3 раза после еды, 7-10 дней, детям до 7 лет.
Маклинрор (нифуратоел) – 15 мг/кг х 2 раза, 7 дней
Слайд 55Дезинтоксикационная терапия.
Витаминотерапия.
Желчегонные препараты
Слепое зондирование
Фитотерапия
ЛФК
