Клинические критерии диагностики кори и краснухи презентация

механизмом передачи

Краснуха - острая вирусная болезнь, вызываемая РНК-содержащим вирусом с аэрозольным и вертикальным механизмом передачи

кашель, ринит, фарингит, ларингит, отёчность век
Конъюнктивит, светобоязнь

КРАСНУХА
Болеют дети, подростки, беременные женщины
Повышение температуры тела
Катаральные явления слабо выражены

задней стенке глотки
Пятна Бельского-Филатова-Коплика за 1-3 дня до высыпания на коже, что является симптомом дифференциальной диагностики с ОРВИ

КРАСНУХА

Слизистой оболочке рта -
мелкая сыпь
Болезненность и лимфаденит: заднешейных, затылочных лимфоузлов
за 1-2 дня до сыпи
Артралгии

быстрым переходом на туловище и конечности
Геморрагическая сыпь в виде петехии
Угасание сыпи, начинается с лица, с пигментацией и мелкими отрубевидными шелушениями

КРАСНУХА

Четкой последовательности высыпаний нет
Краснушная сыпь не обильная, мельче, тенденции к слиянию меньше
У детей чаще на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов
Сыпь исчезает без пигментации и шелушения

обусловленные действием вируса кори;
вторичные, вызываемые активацией или присоединением вторичной бактериальной флоры.
По срокам развития различают: ранние осложнения, возникающие в остром периоде кори (катаральном и в периоде высыпания) и поздние, развивающиеся в периоде пигментации.

бронхиолиты, плевриты), пищеварительной системы (стоматиты, энтериты, колиты), нервной системы (энцефалиты, менингоэнцефалиты, миелиты), органов зрения (конъюнктивиты, кератиты, блефариты, кератоконъюнктивиты), органов слуха (отиты, мастоидиты), мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты), кожи (пиодермия, абцесс, флегмона).

случай на 1000 заболевших). Менее распространенное, но серьезное осложнение – это подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) (1 случай на 100 000 заболевших). Риск серьезных осложнений выше у детей до года и у взрослых.
Показатель летальности при кори варьирует от 0,1 до 6%.

тромбоцитопеническая пурпура, энцефалиты, менингоэнцефалиты,энцефаломиелиты синдром Гийена-Барре

плоду, вызывающие многочисленные пороки развития, самопроизвольный выкидыш, мертворожденный плод

IgM в сыворотке крови больного ребенка

не заражения боталового протока, сочетающегося со стенозом легочной артерии, аорты или поражением ее клапонов, деффектом межжелудочковой перегородки. Все эти пороки могут вызвать очень тяжелые расстройства, приводящие к гибели ребенка в течение первого полугода его жизни.
Глухота - самый частый порок развития при врожденной краснухе. Она характеризуется различной степенью потери слуха, нередко сочетается с расстройством вестибулярного аппарата.
Катаракта, одно или двусторонняя, часто осложняется микрофтальмом, может обнаружиться сразу после рождения или развиваться постепенно в период новорожденности.

путём
Триада или «классический синдром врожденной краснухи»: катаракта, пороки сердца, глухота
Помутнение роговицы

Тромбоцитопеническая пурпура - Гепагоспленомегалия и гепатит - Желтуха, которая развивается в течение 24 часов после рождения - Остеодистрофия - Сахарный диабет, тиреоидит

артритов. К числу более редких осложнений относятся тромбоцитопения и энцефалит (1 случай на 6000 больных), которые могут приводить к летальному исходу. В редких случаях наблюдается такое позднее осложнение как прогрессирующий краснушный панэнцефалит. После перенесенной краснухи описан также синдром Гийена-Барре.

с осложнениями, поражением органов и систем

сыпью (не везикулярная) и одним из следующих признаков: кашель, насморк или конъюнктивит.
2. Лабораторные критерии подтверждения случая кори:
1) обнаружение противокоревых IgM-антител в сыворотке крови, сухой капле крови или слюне; или
изоляция вируса кори из образца цельной крови, отделяемого носоглотки или мочи; или
выявление РНК вируса кори методом ОТ-ПЦР; или
значительное нарастание противокоревых IgG-антител в парных сыворотках (более 4 разведений).

из следующих признаков:
увеличение шейных, затылочных или заушных лимфатических узлов или
артралгия/артрит.
2. Лабораторные критерии подтверждения случая краснухи:
1) обнаружение противокраснушных IgM-антител в сыворотке крови, сухой капле кори или слюне; или
изоляция вируса краснухи из образца цельной крови, отделяемого носоглотки или мочи; или
выявление РНК вируса краснухи методом ОТ-ПЦР; или
значительное нарастание противокраснушных IgG-антител в парных сыворотках.

отсутствует.
2. Лабораторные критерии подтверждения случая ВКИ:
Младенец или новорожденный, по крайней мере, с одним из следующих результатов:
1) обнаружение противокраснушных IgM-антител в сыворотке крови, сухой капле крови или слюне, при рождении или до трехмесячного возраста; или
выявление вируса краснухи (обнаружение нуклеиновой кислоты методом ОТ-ПЦР или изоляция вируса краснухи) при рождении или до трехмесячного возраста в правильно взятом образце (отделяемое носоглотки, моча, кровь, ткани органов); или
определение устойчивого уровня противокраснушных IgG-антител, которые определяются не менее двух раз у ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев, при отсутствии вакцинации против краснухи.

медицинский работник, при отсутствии другого этиологического объяснения, определяет по крайней мере 2 осложнения из списка А или одно из списка А и одно из списка Б:
Группа А
Катаракта(ы),
Врожденная глаукома,
Врожденное заболевание сердца,
Нарушение слуха,
Пигментная ретинопатия.
Группа Б
Пурпура,
Спленомегалия,
Микроцефалия,
Отставание в развитии,
Менингоэнцефалит,
Повышение рентгенологической проницаемости костей,
Желтуха, развившаяся в первые 24 часа после рождения.

сыворотке крови, сухой капле крови или слюне, при рождении или до трехмесячного возраста; или
выявление вируса краснухи (обнаружение нуклеиновой кислоты методом ОТ-ПЦР или изоляция вируса краснухи) при рождении или до трехмесячного возраста в правильно взятом образце (отделяемое носоглотки, моча, кровь, ткани органов); или
определение устойчивого уровня противокраснушных IgG-антител, которые определяются не менее двух раз у ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев, при отсутствии вакцинации против краснухи.