Клиническая фармакология лекарственных препаратов, применяемых при нарушении функции органов пищеварения презентация

2017г.

(нпвс; глюкокортикостероиды);
Термическое, механическое и химическое повреждение слизистой оболочки жкт.

слизистой оболочки жкт;

защиты при неизменяемых факторах агрессии;
Повышение факторов агрессии при неизменяемых факторах защиты.

просвете желудка.
Способствуют заживлению эрозий и язв на слизистой оболочке, но не оказывают при монотерапии противорецидивного действия.

и боль в эпигастрии, но их действие непродолжительно и сопряжено с возникновением нежелательных эффектов.
Несистемные (невсасывающиеся) антациды: магния оксид; магния гидроксид; алюминия гидроксид; альгинаты (гевискон). Действуют медленнее, но дольше.

кислоты.
Короткая продолжительность действия (15-20 минут).
Резкое осреднение среды до рН 7 и выше, что в сочетании с растяжением стенок желудка углекислым газом вызывает вторичную секрецию HCL.
Легко всасывается. Способствует развитию алкалоза.

вторичную секрецию кислоты.
Около 10% кальция хлорида всасывается, что приводит к гиперкальциемии, развитию нефрокальциноза и запоров.
Препарат чаще применяют в комбинации с магния гидроксикарбонатом (Ренни).

(OH)2 + 2HCl →MgCl2 + 2H2O
Не образуется углекислый газ, нет феномена отдачи.
Магния хлорид слабо всасывается в кишечнике, оказывает послабляющее действие.
Не происходит изменения системного кислотно-основного состояния. Эффект развивается медленнее, чем от натрия гидрокарбоната.

солью, подвергается гидролизу и поэтому рН желудочного сока медленно возрастает до уровня 3,5 – 4,5.
В кишечнике при длительном применении может всасываться.
Тормозит моторику ЖКТ, может способствовать развитию запоров.

– содержит еще и анестезин.
Фосфалюгель – алюминия фосфат, гель пектина и агар-агара.
Другие комбинированные антациды (гастал, маалокс, миланта, дельцид, ритоцид) содержат в основном алюминия гидроокись и магния гидроокись.

регенерации слизистой желудка, являются прокинетиком.
Назначают внутрь после приемов пищи и перед сном. Действие 4 часа.
Содержат много натрия.

железах слизистой желудка. Они устраняют вагусные холинергические влияния на базальную и ночную, меньше на стимулированную секрецию.
Оказывают отчетливое симптоматическое действие. В качестве монотерапии не применяют, противорецидивного эффекта нет

20-30%. Период полуэлиминации 11 часов. Назначают 2 раза в сутки.
НЛР – проявления системного атропиноподобного эффекта.
Телензепин активнее пирензепина в 25 раз. Резко угнетает секрецию не только желудочных, но и слюнных желез.

фамотидин; низатидин; роксатидин.
Препараты блокируют Н2 рецепторы по конкурентному типу.
Подавляют базальную, ночную, частично стимулированную секрецию.
Применяются в монотерапии, противорецидивное действие отсутствует.

концентрации в крови для ранитидина 8-12 часов; для фамотидина 12-24 часа. Кратность назначения: ранитидин 2 раза в сутки; фамотидин 1 раз в сутки.
Биотрансформации в печени подвергается ранитидин, а фамотидин практически не изменяется. Выводятся почками.
Переносимость хорошая.

белок, находящийся на апикальной мембране секреторных канальцев обкладочных клеток, который осуществляет обмен ионов Н+ на ионы К+ независимо от стимуляции рецепторов на базальной мембране. Каталитическая субъединица помпы – Н+, К+_ АТФаза, реализующая конечный этап секреции соляной кислоты.

неактивны, а являются пролекарствами.
Выраженное угнетающее действие на базальную, ночную и стимулированную секрецию.
Препараты нарушают работу Н+, К+_ АТФазы и у Helicobacter pylori, чем обусловлен их бактериостатический эффект.

всасываются при попадании в кислую среду.
Биотрансформация в печени.
Максимальная концентрация в крови через 1-2 часа.
Период полуэлиминации из плазмы 30-90 минут.
В связи с необратимым блокированием Н+, К+_ АТФазы, эффект сохраняется более 24 часов.
Переносимость препаратов хорошая.

этого комплекса, что он оседает в основном на эрозированных и язвенных участках слизистой. Образуется барьер, препятствующий воздействию кислоты. Кроме этого, усиливается синтез защитного простагландина.
Воздействие на Helicobacter pylori.
Не изменяет кислотность желудочного содержимого.

сутки (3 раза за 30 минут до еды и 1 раз через 2 часа после последнего приема пищи; или по 2 таб. 2 раза в сутки).
Длительность назначения до 4 недель.
НЛР: тошнота, рвота, диарея, окрашивание языка и стула в черный цвет, головная боль, головокружение.

счет этого повышает образование муцина и бикарбонатов, увеличиваются вязкостные свойства слизи в желудке. Улучшает микроциркуляцию слизистой оболочки.
Назначают внутрь за 30 минут до еды, 3 раза в сутки.
НЛР: наличие минералокортикоидной активности (отеки, повышение АД)

скорость регенерации клеток слизистой оболочки, ингибирует образование соляной кислоты, улучшает микроциркуляцию слизистой оболочки желудка.
Назначается внутрь во время еды 3-4раза в сутки. Последняя доза принимается на ночь.
НЛР: диарея, боли в животе, тошнота, нарушения менструального цикла, аборт, артериальная гипо- или гипертензия.

лишен антикоагулянтных свойств.
Формирование защитного барьера, препятствующего повреждающему действию кислоты. Только в кислой среде образуется пастообразный полимер, высокой вязкости. В основном локализуется на эрозивно – язвенных поверхностях. Защитный слой сохраняется в желудке до 8 часов.

не разжевывая.
Кратность назначения 4 раза в сутки.
НЛР: запор, сухость во рту, тошнота.