- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Клиническая анатомия лицевого нерва. Топическая диагностика периферических поражений лицевого нерва презентация
Содержание
- 1. Клиническая анатомия лицевого нерва. Топическая диагностика периферических поражений лицевого нерва
- 2. Топография височной кости
- 3. Подразделяется на три части, расположеные вокруг наружного
- 4. Барабанная часть сращена с сосцевидным отростком (processus
- 5. Каменистая часть имеет форму трёхсторонней пирамиды. Выделяют три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю.
- 6. Передняя – входит в состав дна средней
- 7. Внешний рельеф пирамиды обусловлен строением её как вместилища для среднего и внутреннего уха.
- 8. На передней поверхности пирамиды - вдавление узла
- 9. На середине задней поверхности пирамиды находится внутреннее
- 10. От нижней поверхности пирамиды, обращенной на основание
- 11. Барабанная полость
- 12. Шесть стенок: 1. Наружная (латеральная) стенка барабанной
- 13. 2. Внутренняя (медиальная) стенка
- 14. 2. Внутренняя (медиальная) стенка образована капсулой ушного лабиринта.
- 15. Кверху и кзади от мыса расположено овальное
- 16. Кпереди от овального окна, между tegmen tympani
- 17. Другое окно - круглое (окно улитки), закрыто
- 18. 3. Задняя стенка граничит с сосцевидным отростком.
- 19. Ниже входа в атрум – возвыщение (пирамидное)
- 20. Ниже выступа – отверстие, через которого от лицевого нерва отходит барабанная струна (chorda tympani).
- 21. Барабанная струна покидает барабанную полость, миновав слуховые косточки…
- 22. И через каменисто-барабанную (глазерову) щель в области
- 23. Воспалительный процесс может по этому пути распространиться
- 24. 4. Верхняя стенка - крыша барабанной полости
- 25. 5. Передняя стенка в нижней своей части
- 26. 6. Нижняя стенка граничит с луковицей яремной вены.
- 27. Особенности топографии лицевого нерва
- 28. Смешанный нерв Имеет компоненты с различными функциями:
- 29. Весь путь лицевого нерва подразделяется на следующие
- 30. Надъядерный отрезок. Двигательные волокна лицевого
- 31. Эти анатомические особенности позволяют отличить центральный
- 32. Подъядерный отрезок.
- 33. Волокна, выходящие из ядра лицевого нерва, описывают
- 34. Далее к стволу лицевого нерва присоединяются промежуточный
- 35. Канал лицевого нерва, canalis facialis, в котором
- 36. B зависимости от отношения канала к внутреннему
- 37. Пирамидный (лабиринтный) отрезок — от дна внутреннего
- 38. Лабиринтный отрезок переходит в барабанный под углом,
- 39. Барабанный (горизонтальный) отрезок тянется от коленчатого узла
- 40. Основная часть этого отрезка проходит на медиальной
- 41. Только в этом отрезке канал лицевого
- 42. Переходя с лабиринтной стенки барабанной полости на
- 43. Сосцевидный (вертикальный) отрезок канала лицевого нерва начинается
- 44. Дистальный отдел сосцевидного отрезка канала лицевого нерва
- 45. Внутри пирамиды от лицевого нерва отходит ряд
- 46. Большой каменистый нерв (n. petrosi major)
- 47. На наружном основании черепа соединяется с
- 48. Соединение большого каменистого и глубокого каменистого нервов
- 49. Преганглионарные волокна большого каменистого нерва переключаются на
- 50. При поражении большого каменистого нерва возникает сухость
- 51. От сосцевидного отрезка лицевого нерва отходят п. stapedius (к одноименной мышце) на уровне пирамидального возвышения.
- 52. Более дистально - барабанная струна, в сущности являющаяся продолжением промежуточного нерва.
- 53. Барабанная струна идет назад дугой к барабанной
- 54. Выйдя через шилососцевидное отверстие лицевой нерв ещё
- 55. Задний ушной нерв (N.auricularis posterior) Начинается
- 56. Шилоподъязычная ветвь ( R.stylohyoideus) . Это тонкий
- 57. Шилоподъязычная мышца начинается от шиловидного отростка височной
- 58. Двубрюшная ветвь ( R.digastricus) Может отходить
- 59. Язычная ветвь ( R.lingualis) непостоянная, представляет собой
- 60. Вступив в толщу околоушной железы лицевой нерв
- 61. От околоушного сплетения отходят следующие ветви:
- 62. Височные ветви ( Rr.temporales) - задняя, средняя
- 63. Скуловые ветви (Rr.zygomatici) - две, иногда три,
- 64. Щёчные ветви ( Rr.buccales) – это три-четыре
- 65. Краевая ветвь нижней челюсти ( R.marginalis mandibulae)
- 66. Шейная ветвь (R.colli) в виде 2-3 нервов
- 67. Отогенный парез лицевого нерва
- 68. Отогенный парез лицевого нерва – парез лицевого нерва возникший в результате патологического процесса в ухе.
- 69. Этиология и патогенез гнойный хронический
- 70. Клиника Центральный парез лицевого нерва –
- 71. Периферический парез лицевого нерва – парез мимической мускулатуры всей соответствующей половины лица.
- 72. В зависимости от уровня поражения наблюдаются
- 73. Переферичекий паралич лицевого нерва.
- 74. Для оценки круговой мышцы глаза: Просят
- 82. 2. Участок лицевого нерва между местом присоединения
- 83. 3. Участок между отхождением п. stapedius и
- 84. 4. Область коленчатого узла Двигательный паралич мышц
- 85. Благодарим за внимание!!! Вот как я могу, когда мои нервы в порядке!!!
Топография височной кости
Слайд 1Клиническая анатомия лицевого нерва.
Топическая диагностика периферических поражений лицевого нерва.
Слайд 3Подразделяется на три части, расположеные вокруг наружного слухового отверстия (13):
чешуйчатую (pars
squamosa) (1),
барабанную (pars tympanica) (10),
каменистую (pars petrosa)(13)
барабанную (pars tympanica) (10),
каменистую (pars petrosa)(13)
Слайд 4Барабанная часть сращена с сосцевидным отростком (processus mastoideus) (11).
Это тонкая
пластинка, ограничивающая спереди, сзади и снизу наружное слуховое отверстие (13) и наружный слуховой канал.
Слайд 5Каменистая часть имеет форму трёхсторонней пирамиды.
Выделяют три поверхности: переднюю, заднюю и
нижнюю.
Слайд 6Передняя – входит в состав дна средней черепной ямки;
Задняя образует
часть передней стенки задней черепной ямки;
Нижняя видна только на наружной поверхности основания черепа.
Нижняя видна только на наружной поверхности основания черепа.
Слайд 7Внешний рельеф пирамиды обусловлен строением её как вместилища для среднего и
внутреннего уха.
Слайд 8На передней поверхности пирамиды - вдавление узла тройничного нерва.
Кнаружи -
две бороздки, медиальная - sulcus n. petrbsi majoris, и латеральная - sulcus n. petrosi minoris. Ведут к соименным отверстиям: hiatus canalis n. petrosi majoris и hiatus canalis n. petrosi minoris.
Кнаружи от отверстий - дугообразное возвышение, eminentia arcuata, образующееся благодаря выпячиванию лабиринта, в частности верхнего полукружного канала.
Кнаружи от отверстий - дугообразное возвышение, eminentia arcuata, образующееся благодаря выпячиванию лабиринта, в частности верхнего полукружного канала.
Слайд 9На середине задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие, которое ведет
во внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus, где проходят лицевой и слуховой нервы.
Слайд 10От нижней поверхности пирамиды, обращенной на основание черепа, отходит тонкий заостренный
шиловидный отросток, processus styloideus.
Между шиловидным и сосцевидным отростками находится шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum (12), через которое выходит n. facialis и входит небольшая артерия.
Между шиловидным и сосцевидным отростками находится шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum (12), через которое выходит n. facialis и входит небольшая артерия.
Слайд 12Шесть стенок:
1. Наружная (латеральная) стенка барабанной полости (paries membranaceus) Образована барабанной
перепонкой с ее костным кольцом.
Слайд 142. Внутренняя (медиальная) стенка образована капсулой ушного лабиринта. На ней имеется мыс
(промонториум) (18), образованный основным завитком улитки. Иногда на нем заметны мелкие бороздки - sulci pro n. Jacobsoni. Иногда видна целая сеть бороздок - следы plexus tympanicus(19) .
Слайд 15Кверху и кзади от мыса расположено овальное окно (окно предверия), над
ним проходит канал лицевого нерва (Prominentia canalis facialis).
Antrum mastoideum
Prominentia canalis semicircularis lateralis
Слайд 16Кпереди от овального окна, между tegmen tympani и promontorium, находится полуканал
для m. tensor tympani, сухожилие которого, выходя из выступающего заднего конца канала - processes cochleariformis, прикрепляется к рукоятке молоточка.
Слайд 17Другое окно - круглое (окно улитки), закрыто вторичной барабанной перепонкой (membrana
tympani secundaria). Пленка состоит из слизистой барабанной полости и эндотелия улитки; фиброзного слоя, как такового, нет, но фиброзные волокна - в небольшом количестве - наблюдаются.
Слайд 183. Задняя стенка граничит с сосцевидным отростком.
В верхнем ее отделе
имеется ход в антрум.
Слайд 19Ниже входа в атрум – возвыщение (пирамидное) из которого выходит сухожилие
стременой мышцы и приклепляется к шейке стремени. Сокращение способствует движению стремени в сторону барабанной полости.
Слайд 20Ниже выступа – отверстие, через которого от лицевого нерва отходит барабанная
струна (chorda tympani).
Слайд 22И через каменисто-барабанную (глазерову) щель в области наружной стенки слухового прохода
вблизи височно-челюстного сустава.
6-каменисто-барабанная (глазерова) щель;
Слайд 23Воспалительный процесс может по этому пути распространиться из барабанной полости в
нижнечелюстной сустав [наблюдение Фельгера (Volger)].
Слайд 244. Верхняя стенка - крыша барабанной полости - tegmen tympani представляет
собою дно средней черепной ямки и состоит из двух костей; значительно большая из них принадлежит скалистой части и только очень узенькая полоска - чешуе височной кости. У взрослого эти кости скреплены окостеневшим швом, а у новорожденного - это две самостоятельные кости, соединенные фиброзной соединительной пластинкой, сквозь которую проходят тяжи твердой мозговой оболочки и тонкие веточки от a. meningea media к слизистой барабанной полости. Вот почему у детей раннего возраста при воспалениях барабанной полости часто наблюдаются явления менингизма (гиперемии мозговой оболочки)
Слайд 255. Передняя стенка в нижней своей части граничит с внутренней сонной
артерией.
Выше этого участка расположено барабанное устье слуховой (евстахиевой) трубы.
Выше этого участка расположено барабанное устье слуховой (евстахиевой) трубы.
Слайд 266. Нижняя стенка граничит с луковицей яремной вены. При аномалии развития луковица
может вдаваться в просвет барабанной полости, что представляет большую опасность при парацентезе барабанной перепонки.
Слайд 28Смешанный нерв
Имеет компоненты с различными функциями:
2 эфферентных (двигательный (к мимической мускулатуре)
и парасимпатический (иннервация слезных, а также подчелюстных, подъязычных слюнных желез и)
2 афферентных (специальный вкусовой (чувствительных вкусовых волокон для передних 2/3 языка) и общий чувствительный).
2 афферентных (специальный вкусовой (чувствительных вкусовых волокон для передних 2/3 языка) и общий чувствительный).
Слайд 29Весь путь лицевого нерва подразделяется на следующие отрезки:
надъядерный,
подъядерный,
внутри
височной кости
вне височной кости.
Уже внутри височной кости от лицевого нерва отходят главные его ветви.
вне височной кости.
Уже внутри височной кости от лицевого нерва отходят главные его ветви.
Слайд 30Надъядерный отрезок.
Двигательные волокна лицевого нерва начинаются в нижней части прецентральной
извилины
далее в составе лучистого венца к задней ножке внутренней капсулы и, проходя вблизи колена, вместе с пирамидным путем вступают, в базальную часть варолиева моста.
Здесь большая часть волокон (к мимической мускулатуре верхней части лица) перекрещивается и направляется к ядру лицевого нерва на противоположной стороне, часть волокон (к нижней части лица)вступает в ядро лицевого нерва на той же стороне.
далее в составе лучистого венца к задней ножке внутренней капсулы и, проходя вблизи колена, вместе с пирамидным путем вступают, в базальную часть варолиева моста.
Здесь большая часть волокон (к мимической мускулатуре верхней части лица) перекрещивается и направляется к ядру лицевого нерва на противоположной стороне, часть волокон (к нижней части лица)вступает в ядро лицевого нерва на той же стороне.
Слайд 31
Эти анатомические особенности позволяют отличить центральный (церебральный) паралич лицевого нерва, при
котором сохраняется верхняя ветвь (благодаря двусторонней кортикальной иннервации) от периферического (когда парализуется как верхняя, так и нижняя ветвь).
Слайд 32 Подъядерный отрезок.
Ядро лицевого нерва находится в вентральной
части покрышки моста, в ромбовидной ямке.
Слайд 33Волокна, выходящие из ядра лицевого нерва, описывают петлю вокруг ядра отводящего
нерва и выходят из мозга у задненижнего края моста.
Слайд 34Далее к стволу лицевого нерва присоединяются промежуточный и слуховой нервы.
Все
эти нервы вступают во внутренний слуховой проход.
В области дна внутреннего слухового прохода лицевой нерв, проходящий вместе с промежуточным над слуховым нервом, отделяется от последнего и входит в свой специальный (фаллопиев) канал.
В области дна внутреннего слухового прохода лицевой нерв, проходящий вместе с промежуточным над слуховым нервом, отделяется от последнего и входит в свой специальный (фаллопиев) канал.
Слайд 35Канал лицевого нерва, canalis facialis, в котором проходит лицевой нерв, начинается
он на дне внутреннего слухового прохода, затем идет горизонтально сзади наперед.
Достигнув уровня расщелины канала большого каменистого нерва, канал уходит назад и латерально, под прямым углом, образуя изгиб, или коленце лицевого канала. Далее канал направляется назад, следует горизонтально вдоль оси пирамиды. Затем поворачивает вертикально вниз, огибая барабанную полость, и на нижней поверхности пирамиды заканчивается шилососцевидным отверстием.
Достигнув уровня расщелины канала большого каменистого нерва, канал уходит назад и латерально, под прямым углом, образуя изгиб, или коленце лицевого канала. Далее канал направляется назад, следует горизонтально вдоль оси пирамиды. Затем поворачивает вертикально вниз, огибая барабанную полость, и на нижней поверхности пирамиды заканчивается шилососцевидным отверстием.
Слайд 36B зависимости от отношения канала к внутреннему и среднему уху он
делится на:
пирамидный (лабиринтный),
барабанный (горизонтальный)
сосцевидный (вертикальный) отрезки.
И.Я. Сендульский различает еще промежуточный — барабаннососцевидный отрезок.
пирамидный (лабиринтный),
барабанный (горизонтальный)
сосцевидный (вертикальный) отрезки.
И.Я. Сендульский различает еще промежуточный — барабаннососцевидный отрезок.
Слайд 37Пирамидный (лабиринтный) отрезок — от дна внутреннего слухового прохода до колена
канала лицевого нерва включительно. Длина его 2,5—6 мм.
Тесно соседствует с лабиринтом.
Тесно соседствует с лабиринтом.
Слайд 38Лабиринтный отрезок переходит в барабанный под углом, нерв круто поворачивает кзади,
образуя первое (наружное) колено с расширенным коленчатым узлом (g. geniculi).
От коленчатого узла отходит большой поверхностный каменистый нерв (п. petrosus superficialis major), a также анастомотическая веточка к малому поверхностному каменистому нерву, отходящему от барабанного нерва (п. tympanicus), являющегося ветвью языкоглоточного нерва — проводящего к g. oticum секреторные волокна для околоушной железы.
От коленчатого узла отходит большой поверхностный каменистый нерв (п. petrosus superficialis major), a также анастомотическая веточка к малому поверхностному каменистому нерву, отходящему от барабанного нерва (п. tympanicus), являющегося ветвью языкоглоточного нерва — проводящего к g. oticum секреторные волокна для околоушной железы.
Слайд 39Барабанный (горизонтальный) отрезок тянется от коленчатого узла до пирамидального выступа. Длина
его 8—11 мм.
Слайд 40Основная часть этого отрезка проходит на медиальной (лабиринтной) стенке барабанной полости,
между возвышением наружного полукружного капала и овальным окном.
Слайд 41
Только в этом отрезке канал лицевого нерва не скрыт в глубине
височной кости, а виден как костное выпячивание (prominentia canalis facialis). Эта выпяченная стенка очень тонка, часто имеет дегисценции, особенно над овальным окном. При наличии дегисценций оболочка лицевого нерва непосредственно прилежит к слизистой оболочке барабанной полости, что при воспалении среднего уха способствует распространению процесса на нерв.
У пирамидального выступа горизонтальная часть канала лицевого нерва переходит под углом (второе колено) в нисходящую (сосцевидную) .
У пирамидального выступа горизонтальная часть канала лицевого нерва переходит под углом (второе колено) в нисходящую (сосцевидную) .
Слайд 42Переходя с лабиринтной стенки барабанной полости на ее заднюю стенку, канал
лицевого нерва образует нижнемедиальную сторону адитуса (порог).
Травма лицевого нерва при радикальной операции уха, во время удаления грануляций барабанной полости, происходит обычно в этом месте.
Травма лицевого нерва при радикальной операции уха, во время удаления грануляций барабанной полости, происходит обычно в этом месте.
Слайд 43Сосцевидный (вертикальный) отрезок канала лицевого нерва начинается от пирамидального выступа и
тянется до шилососцевидного отверстия. Длина его 12—13,5 мм (у детей до 10 лет — 10—11 мм). Этот отрезок, по Schwartze, соответствует нисходящей части канала лицевого нерва.
Слайд 44Дистальный отдел сосцевидного отрезка канала лицевого нерва по направлению к шилососцевидному
отверстию несколько сужается ((Blunt), кроме того, здесь имеются циркулярные, плотно прикрепляющиеся соединительнотканные тяжи, в связи с чем Cawlhorne говорит о сужении в виде «песочных часов». Эти анатомические особенности имеют большое значение при так называемых ишемических параличах лицевого нерва.
Слайд 45Внутри пирамиды от лицевого нерва отходит ряд нервов:
Большой каменистый нерв, n.petrosus
major.
Стременной нерв (нерв мышцы стремечка), n.stapedius.
Барабанная струна, chorda tympani.
Стременной нерв (нерв мышцы стремечка), n.stapedius.
Барабанная струна, chorda tympani.
Слайд 46Большой каменистый нерв (n. petrosi major)
Начинается от узла коленца, состоит
из волокон промежуточного нерва. Он выходит из пирамидки височной кости через hiatus canalis n.petrosi majoris, ложится в одноименную бороздку и выходит из полости черепа через рваное отверстие.
Слайд 47
На наружном основании черепа соединяется с глубоким каменистым нервом (ветвь симпатического
сплетения внутренней сонной артерии) и формирует нерв крыловидного канала, который вступает в крылонебный канал и достигает крылонебного узла.
Слайд 48Соединение большого каменистого и глубокого каменистого нервов составляет так называемый видиев
нерв. При его поражении возникает своеобразный симптомокомплекс, известный под названием «невралгия видиева нерва» (синдром Файля).
Слайд 49Преганглионарные волокна большого каменистого нерва переключаются на клетках этого узла. Послеузловые
волокна входят в составе скулового нерва, достигая и иннервируя слёзную железу (glandula lacrimalis). Таким образом большой каменистый нерв иннервирует слёзную железу.
Слайд 50При поражении большого каменистого нерва возникает сухость глаза вследствие нарушения секреции
слезной железы, при раздражении – слезотечение.
Слайд 51От сосцевидного отрезка лицевого нерва отходят п. stapedius (к одноименной мышце)
на уровне пирамидального возвышения.
Слайд 52Более дистально - барабанная струна, в сущности являющаяся продолжением промежуточного нерва.
Слайд 53Барабанная струна идет назад дугой к барабанной полости. Далее струна тянется
между длинным отростком наковальни и рукояткой молоточка и затем проходит в глазерову щель, откуда идет к язычному нерву, неся вкусовые (афферентные) волокна от передних 2/3 языка к центру .
Слайд 54Выйдя через шилососцевидное отверстие лицевой нерв ещё до вхождения в толщу
околоушной железы отдаёт ряд ветвей:
Задний ушной нерв (N.auricularis posterior
Шилоподъязычная ветвь ( R.stylohyoideus)
Двубрюшная ветвь ( R.digastricus)
Язычная ветвь ( R.lingualis)
Задний ушной нерв (N.auricularis posterior
Шилоподъязычная ветвь ( R.stylohyoideus)
Двубрюшная ветвь ( R.digastricus)
Язычная ветвь ( R.lingualis)
Слайд 55Задний ушной нерв (N.auricularis posterior)
Начинается под шилососцевидным отверстием, поворачивает кзади и
кверху, идёт позади наружного уха и разделяется на две ветви: переднюю ушную ветвь ( r.auricularis), и заднюю – затылочную (r.occipitalis).
Ушная ветвь иннервирует заднюю и переднюю ушные мышцы, поперечную и косую мышцы ушной раковины.
Затылочная ветвь иннервирует затылочное брюшко надчерепной мышцы ( m.epicranius) и соединяется с большим ушным и малым затылочным нервами шейного сплетения и с ушной ветвью блуждающего нерва.
Ушная ветвь иннервирует заднюю и переднюю ушные мышцы, поперечную и косую мышцы ушной раковины.
Затылочная ветвь иннервирует затылочное брюшко надчерепной мышцы ( m.epicranius) и соединяется с большим ушным и малым затылочным нервами шейного сплетения и с ушной ветвью блуждающего нерва.
Слайд 56Шилоподъязычная ветвь ( R.stylohyoideus) .
Это тонкий нерв, который направляется книзу, входит
в толщу одноимённой мышцы, предварительно соединившись с симпатическим сплетением, расположенным вокруг наружной сонной артерии
Слайд 57Шилоподъязычная мышца начинается от шиловидного отростка височной кости, идёт вперёд и
вниз и располагается вдоль передней поверхности заднего брюшка двубрюшной мышцы. Дистальный конец мышцы расщепляется и, охватывая двумя ножками сухожилие двубрюшной мышцы, прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости.
Функция
Как и другие мышцы расположенные выше подъязычной кости, шилоподъязычная мышца входит в состав сложного аппарата, включающего нижнюю челюсть, подъязычную кость, гортань, трахею и играющего большую роль в акте членораздельной речи.
Функция
Как и другие мышцы расположенные выше подъязычной кости, шилоподъязычная мышца входит в состав сложного аппарата, включающего нижнюю челюсть, подъязычную кость, гортань, трахею и играющего большую роль в акте членораздельной речи.
Слайд 58Двубрюшная ветвь ( R.digastricus)
Может отходить как отзаднего ушного нерва, так
и от ствола лицевого. Располагается несколько ниже шилоподъязычной ветви, спускается по заднему брюшку двубрюшной мышцы ( m.digastricus) и отдаёт к ней ветви. Имеет соединительную ветвь с языкоглоточным нервом.
Слайд 59Язычная ветвь ( R.lingualis) непостоянная, представляет собой тонкий нерв, огибающий шиловидный
отросток и проходящий под нёбной миндалиной. Отдаёт соединительную ветвь к языкоглоточному нерву и иногда ветвь к шилоязычной мышце ( m.stylohyoideus).
Слайд 60Вступив в толщу околоушной железы лицевой нерв делится на две основные
ветви: более мощную верхнюю и меньшую нижнюю. Далее эти ветви делятся на ветви второго порядка, которые расходятся радиально: вверх, вперёд и вниз к мышцам лица.
Слайд 61От околоушного сплетения отходят следующие ветви:
Височные ветви ( Rr.temporales)
Скуловые ветви
(Rr.zygomatici) –
Щёчные ветви ( Rr.buccales)
Краевая ветвь нижней челюсти ( R.marginalis mandibulae)
Шейная ветвь (R.colli)
Щёчные ветви ( Rr.buccales)
Краевая ветвь нижней челюсти ( R.marginalis mandibulae)
Шейная ветвь (R.colli)
Слайд 62Височные ветви ( Rr.temporales) - задняя, средняя и передняя. Они иннервируют
верхнюю и переднюю ушную мышцы, лобное брюшко надчерепной мышцы, круговую мышцу глаза, мышцу, сморщивающую бровь.
Слайд 63Скуловые ветви (Rr.zygomatici) - две, иногда три, направляются вперёд и вверх
и подходят к скуловым мышцам и к круговой мышце глаза.
Слайд 64Щёчные ветви ( Rr.buccales) – это три-четыре довольно мощных нерва. Отходят
от верхней главной ветви лицевого нерва и посылают свои ветви к следующим мышцам: большой скуловой, мышце смеха, щёчной, поднимающей и опускающей угол рта, круговой мышце рта и носовой. Изредка между симметричными нервными ветвями круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта имеются соединительные ветви.
Слайд 65Краевая ветвь нижней челюсти ( R.marginalis mandibulae) направляясь кпереди, проходит вдоль
края нижней челюсти и иннервирует мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу, подбородочную мышцу.
Слайд 66Шейная ветвь (R.colli) в виде 2-3 нервов идёт позади угла нижней
челюсти, подходит к подкожной мышце, иннервирует её и отдаёт ряд ветвей, соединяющихся с верхней (чувствительной) ветвью шейного сплетения.
Слайд 68Отогенный парез лицевого нерва – парез лицевого нерва возникший в результате
патологического процесса в ухе.
Слайд 69
Этиология и патогенез
гнойный хронический (реже острый – у детей) отит;
переломы височной
кости;
новообразования (опухоли уха, невринома VII пары и т.д.);
ятрогенные парезы;
herpes zoster.
идиопатическая невропатия – паралич Белла.
новообразования (опухоли уха, невринома VII пары и т.д.);
ятрогенные парезы;
herpes zoster.
идиопатическая невропатия – паралич Белла.
Слайд 70Клиника
Центральный парез лицевого нерва – верхние мимические мышцы не страдают, т.к.
верхние ядра лицевого нерва получают двухстороннюю корковую иннервацию.
Слайд 71
Периферический парез лицевого нерва – парез мимической мускулатуры всей соответствующей половины
лица.
Слайд 72
В зависимости от уровня поражения наблюдаются следующие симптомы:
Дистальнее отхождения барабанной струны
в сосцевидном отделе фаллопиева канала:
Двигательный паралич всех мышц на стороне заболевания лицевого нерва. Нарушение потоотделения и общей чувствительности
Двигательный паралич всех мышц на стороне заболевания лицевого нерва. Нарушение потоотделения и общей чувствительности
Слайд 74Для оценки круговой мышцы глаза:
Просят зажмурить глаза:
Невозможно полное смыкание век (лагофтальм
– заячий глаз)
Остаются видны ресницы при неполном закрытии глазной щели (симптом ресниц).
При попытке зажмурить глаз, глазное яблоко отходит кверху (феномен Белла)
Остаются видны ресницы при неполном закрытии глазной щели (симптом ресниц).
При попытке зажмурить глаз, глазное яблоко отходит кверху (феномен Белла)
Слайд 822. Участок лицевого нерва между местом присоединения барабанной струны к стволу
лицевого нерва и отхождением п. stapedius
Полный двигательный паралич. Нарушение вкусовой чувствительности на передних 2/з языка, уменьшение выделения слюны.
Полный двигательный паралич. Нарушение вкусовой чувствительности на передних 2/з языка, уменьшение выделения слюны.
Слайд 833. Участок между отхождением п. stapedius и коленчатым узлом.
Двигательный паралич мышц
лица. Отсутствие вкусовых ощущений на передних 2/з языка, уменьшение слюноотделения, расстройство слуха (гиперакузия (непереносимость громких низкочастотных звуков)
Слайд 844. Область коленчатого узла
Двигательный паралич мышц лица.
Отсутствие вкусовых ощущений на
передних. 2/з языка, уменьшение слюноотделения, нарушение слуха, сухость глаза, иногда вестибулярные расстройства
