Классификация ИБС (ВКНЦ) презентация

2. Стенокардия.
- Стенокардия напряжения.
- Впервые возникшая.
- Стабильная (I, II, III, IV ФК).
- Прогрессирующая.
- Спонтанная (особая) стенокардия (Принц-Метала).

(первичный, повторный, рецидивирующий).
4. Постинфарктный кардиосклероз.
5. Нарушение сердечного ритма (с указанием формы).
6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).

на основании локализации очага ИМ (передняя, перегородочная, верхушечная, боковая, передне-боковая, задняя, циркулярная стенки и т.д.).

минут до 4 часов).
2. Острый (от 2 до 10 дней).
3. Подострый (от 4 до 8 недель).
4. Послеинфарктный (от 2 до 6 месяцев).

высокий положительный зуб Т (ишемия).
Часто ЭКГ покоя не изменена даже у больных с выраженным стенозом коронарных артерий, однако, при снятии ЭКГ во время приступа можно зарегистрировать вышеуказанные изменения, что делает диагноз достоверным.
В межприступный период ЭКГ покоя может быть не изменена и для выявления признаков ишемии необходимо проведение нагрузочных проб

оценка риска осложнений и эффективности лечения.
Проба положительная: развитие приступа стенокардии, депрессия или элевация сегмента ST более на 1 мм и более, снижение систолического АД, возникновение аритмий.
При невозможности проведения нагрузочных проб проводят фармакологические пробы.

с клиническими и электрокардиографическими проявлениями.
Проба с курантилом - развитие «феномена обкрадывания» с уменьшением кровотока в пораженной артерии и развитием ишемии.
Проба с эргометрином - провоцирует спазм коронарных артерий и развитие ишемии. В основном используется для диагностики вазоспастического варианта стенокардии.

нарушенного кровоснабжения. Чувствительность и специфичность пробы повышается при физической нагрузке.
Сцинтиграфия миокарда с меченной глюкозой и жирными кислотами позволяет выявить нарушение метаболизма в ишемизированных зонах.

ЭКГ-признаки ишемии миокарда.

которыми понимают методы исследования при которых на ССС воздействуют с помощью различных внешних факторов. В результате этого начинает проявляться скрытая патология. В случаях, когда эта патология как нозологическая форма известна до исследования, с помощью функциональных проб удается определить степень ее выраженности или, наоборот, компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы.

при отсутствии типичных клинических проявлений коронарной недостаточности
для выявления индивидуальной толерантности к ФН у больных с диагнозом ИБС
при массовом обследовании определенных контингентов населения (летный состав) для раннего выявления сердечно-сосудистой патологии (в первую очередь скрытой КН); ВВК
для оценки эффективности лечебных мероприятий по результатам динамического обследования больных.

Снижение АД по сравнению с исходным.
4. Снижение сегмента ST по ишемическому типу на 1 мм и более.
5. Подъем сегмента ST вверх на 1 мм и более.

ВЭМ-тест.
Изадрин является бета-адреностимулятором, который действует на бета-рецепторы. Он повышает ЧСС, сократительную функцию миокарда и коронарный кровоток, в результате чего возрастает потребность миокарда в кислороде, как это происходит при проведении пробы с физнагрузкой.

изадрина, разведенного в 250 мл физ. р-ра, с частотой 20-30 капель в мин в течение 2-3 мин. Затем скорость введения препарата постепенно увеличивают до ЧСС 150-160 ударов в мин и продолжают введение, удерживая ЧСС на этом уровне 2 мин. ЭКГ регистрируют каждую мин введения препарата и после его прекращения до момента нормализации ЭКГ.

больным со стенокардией, в генезе которой предполагается спазм коронарных артерий (стенокардия Принц-Метала), и доказать который другими методами не представляется возможным.

– 0,15 мг и 0,3 мг. Суммарная доза не должна превышать 0,5 мг. При появлении болей введение препарата прекращается, больному дается под язык нитроглицерин. Пробу нельзя рекомендовать для широкого применения и рекомендуется проводить ее только в условиях специализированных кардиологических отделений.

них жалоб и нормальной исходной ЭКГ.
Дипиридамол, являясь хорошим вазодилататором, больше всего влияет на коронарные артерии, непораженные атеросклерозом, что приводит к перераспределению кровотока в пользу неишемизированных зон миокарда. В результате этого происходит снижение кровотока в ишемизированных зонах миокарда (т.н. феномен обкрадывания). Если на ЭКГ регистрируется ишемические изменения – депрессия сегмента ST, возникает приступ ангинозных болей - проба положительная.

кг массы тела в 3 этапа под контролем ЭКГ ежеминутного введения курантила. Расчетную дозу препарата делят на три равные части. В течение 3 мин вводят первую дозу, затем при нормальном состоянии больного вводится вторая часть дозы в течение 7 мин. Последняя часть дозы вводится в течение 3-5 мин при отсутствии ишемических изменений на ЭКГ и хорошем самочувствии обследуемого.

проведения
провокации пароксизмальных тахикардий с целью определения их электрофизиологических характеристик
проведения стресс-теста на скрытую коронарную недостаточность
купирование спонтанно развившихся пароксизмальных тахикардий
осуществления временной ЭКС при остановке сердца, остро возникшей АВБ с приступами МАС, резкой брадикардии

вен),
стенокардия напряжения 3-4 ФК,
инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия,
фибрилляция предсердий на момент обследования,
АВБ 2-3 ст.

ч после приема обзидана или индерала в дозе 40-60 мг в зависимости от массы тела. При нормализации ЭКГ проба оценивается как положительная.

калия в дозе 6-8 г. Спустя 1,5 часа регистрируется ЭКГ.

атропина из расчета 0,02 мг/кг. Последующие регистрации ЭКГ проводят через 30, 45, 60, 90 мин после инъекции. Если нарушения сердечной деятельности обусловлено функциональными экстракардиальными факторами, то атропин нормализует указанные функции. Экстрасистолия исчезает, комплекс QRS нормализуется.

1 табл. (0,5 мг) нитроглицерина под язык. Через 3 мин после приема нитроглицерина каждые 15 с регистрируется ЭКГ в течение 10-15 мин. Проба оценивается положительно, если наступает улучшение ST-T.