ассистент кафедры
Шемятовский Кирилл Александрович
Москва 2015
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кишечный шов презентация
Содержание
- 1. Кишечный шов
- 4. Анатомически 4 оболочки - слизистая - подслизистая
- 6. Серозная оболочка Биологическая герметичность соединенные поверхности
- 7. Гладкая мускулатура Незначительная прочность
- 8. Подслизистая оболочка механическая прочность механическая герметичность гемостаз
- 10. Слизистая оболочка плохо переносит механическую травму легко некротизируется
- 11. Основные принципы кишечного шва Широкое соприкосновение серозных поверхностей и адаптация краев подслизистого слоя.
- 12. Прорезывание швов Швы, наложенные на стенку пищеварительного
- 14. Виды прорезывания швов - механическое прорезывание шовной
- 15. Требования к кишечному шву 1.Герметичность анастомоза
- 16. Немного истории
- 17. Heisters Texbook of surgery (1739) Скорняк — мастер по производству меховых изделий, выделке мехов.
- 18. Ламбер (1825) «Принцип Ламбера – вот настоящий прогресс в искусстве» Пирогов Н.И.
- 19. Шов Пирогова
- 21. Виды кишечного шва Ручной Механический
- 22. По технике проведения нити 1. Краевой –
- 23. По числу накладываемых швов Однорядные
- 24. Серозно - мышечный двухстежковый шов Ламбера.
- 25. Недостатки Не обладает гемостатическими свойствами; Не прочен;
- 26. Двухрядный шов Альберта
- 27. шов Шмидена (краевой непрерывный вворачивающий шов)
- 28. Шов Кирпатовского
- 32. Преимущества механического шва асептичность минимальная травматизация хорошая
- 33. Виды анастомозов
- 43. Ушивание отверстия в брыжейке серозно – серозными швами
- 46. Однорядный или двухрядный???
Анатомически 4 оболочки - слизистая - подслизистая - мышечная - серозная Практически 2 циркулярных футляра Наружный серозно - мышечный (мышечно - адвентициальный) Внутренний слизисто - подслизистый
Слайд 1Кишечный шов
Российский университет дружбы народов
Медицинский институт
Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии
Слайд 4Анатомически 4 оболочки
- слизистая
- подслизистая
- мышечная
- серозная
Практически
2 циркулярных футляра
Наружный
серозно
- мышечный
(мышечно - адвентициальный)
Внутренний
слизисто - подслизистый
(мышечно - адвентициальный)
Внутренний
слизисто - подслизистый
Слайд 6Серозная оболочка
Биологическая герметичность
соединенные поверхности серозной оболочки через 12-14 часов прочно склеиваются
между собой
через 24-48 часов прочно срастаются.
через 24-48 часов прочно срастаются.
Слайд 11Основные принципы кишечного шва
Широкое соприкосновение серозных поверхностей и адаптация краев
подслизистого слоя.
Слайд 12Прорезывание швов
Швы, наложенные на стенку пищеварительного тракта могут прорезываться в его
просвет ( миграция шовной нити)
Частота и сроки прорезывания шовной нити зависят
- от слоя кишечной стенки, на который наложен шов:
- слизистая оболочка - быстрее и чаще;
- подслизистая - более замедленно;
- серозно-мышечная - сроки колеблются
в широких пределах (может отсутствовать)
«Чем ближе к просвету кишки расположена шовная нить, тем чаще и закономернее происходит ее отторжение (прорезывание)»
Частота и сроки прорезывания шовной нити зависят
- от слоя кишечной стенки, на который наложен шов:
- слизистая оболочка - быстрее и чаще;
- подслизистая - более замедленно;
- серозно-мышечная - сроки колеблются
в широких пределах (может отсутствовать)
«Чем ближе к просвету кишки расположена шовная нить, тем чаще и закономернее происходит ее отторжение (прорезывание)»
Слайд 14Виды прорезывания швов
- механическое прорезывание шовной нити (при сильном затягивании шва,
натяжение краев соустья и др.);
- вовлечение швов в зону циркулярного некроза и прорезывание швов вместе с отторгающимися некротическими тканями;
- прорезывание швов в результате местной реакции окружающих нить тканей (циркулярная лигатура, суживающая частично кишку, через 3-4 недели отторгается в просвет кишки).
- вовлечение швов в зону циркулярного некроза и прорезывание швов вместе с отторгающимися некротическими тканями;
- прорезывание швов в результате местной реакции окружающих нить тканей (циркулярная лигатура, суживающая частично кишку, через 3-4 недели отторгается в просвет кишки).
Слайд 15Требования к кишечному шву
1.Герметичность анастомоза
2. Механическая прочность шва
3. Предупреждение сужения
просвета органа
4. Обеспечение надежного гемостаза, без ишемии
4. Обеспечение надежного гемостаза, без ишемии
Слайд 17Heisters Texbook of surgery (1739)
Скорняк — мастер по производству меховых изделий,
выделке мехов.
Слайд 22По технике проведения нити
1. Краевой – сквозной (через все слои)
2. При
краевой - через определенные слои
Серозно –мышечный
Серозно-мышечно-подслизистый
За подслизистую основу
Серозно –мышечный
Серозно-мышечно-подслизистый
За подслизистую основу
Слайд 23По числу накладываемых швов
Однорядные
Двухрядный комбинированный серозно-мышечный узловой шов Черни
Многорядные
Двурядные
Трехрядные
Слайд 24Серозно - мышечный двухстежковый шов Ламбера.
Для наложения шва иглу вводят на
расстоянии 5-8 мм и выводить ее на 1 мм от края раны кишки
Слайд 25Недостатки
Не обладает гемостатическими свойствами;
Не прочен;
Не обеспечивает хорошей адаптации подслизистой и слизистой
оболочек.
Прикраевой шов Ламбера используется только в комбинации с другими швами.
Прикраевой шов Ламбера используется только в комбинации с другими швами.
Слайд 32Преимущества механического шва
асептичность
минимальная травматизация
хорошая адаптация и тесное соприкосновение сшиваемых органов
не суживает
просвета сшиваемых органов
упрощение операции
упрощение операции
