- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Катаракта. Классификация катаракты презентация
Содержание
- 1. Катаракта. Классификация катаракты
- 2. Катаракта - заболевание глаза, выражающееся в помутнении
- 3. Хрусталик (lens cristallina или phakos) является одной
- 4. Анатомия локализация хрусталика демонстрируется на рис
- 5. Рис 1 Цилиарное тело Роговица Хрусталик Радужка
- 6. Хрусталик Передний полюс Задний полюс Экватор -
- 7. Хрусталик состоит из капсулы, эпителия капсулы
- 8. Под передней капсулой располагается однослойный плоский
- 9. Анатомия хрусталика Микроскопическое строение хрусталика
- 10. Эмбриогенез Формирование начинается на 3 –
- 11. Эмбриогенез хрусталика
- 12. Методы исследования Боковое освещение Исследование в проходящем свете Биомикроскопия
- 13. Методы исследования Боковое фокальное освещение
- 14. Методы исследования Проходящий свет – определение состояния светового рефлекса с глазного дна
- 15. Методы исследования Осмотр в щелевую лампу (биомикроскопия)
- 16. Биомикроскопия - послойное исследование хрусталика Оптическая
- 17. Классификация катаракты По этиологии Врожденная Возрастная Осложненная Вторичная Травматическая
- 18. Классификация катаракты По локализации
- 19. Классификация катаракты По степени зрелости Начальная Незрелая Зрелая Перезрелая
- 20. Классификация катаракты Наиболее распространенной является возрастная катаракта.
- 21. Классификация катаракты Морфологически при возрастной катаракте происходит
- 22. Классификация катаракты (по степени зрелости)
- 23. Классификация катаракты (по степени зрелости) незрелая катаракта Зрелая катаракта
- 24. Классификация катаракты (по степени зрелости) Перезрелая возрастная катаракта (Морганиева) Перезрелая возрастная катаракта (сморщенная)
- 25. Классификация катаракты (по степени зрелости) Перезрелая возрастная
- 26. Осложненная катаракта Диабетическая Миотоническая Галактоземическая Увеальная Миопическая Дерматогенная
- 27. Осложненная катаракта Характерно начало помутнения под задней
- 28. Осложненная катаракта Диабетическая
- 29. Осложненная катаракта Увеальная катаракта (при хроническом воспалении сосудистого тракта)
- 30. Осложненная катаракта Катаракта при синдроме Фукса левого глаза (обесцвечивание радужки) Внешний вид того же глаза
- 31. Осложненная катаракта Диабетическая катаракта Диабетическая катаракта с рубеозом радужки
- 32. Врожденная катаракта Подразделяются на внутриутробные и наследственные,
- 33. Врожденная катаракта Катаракта эмбрионального шва левого глаза То же
- 34. Врожденная катаракта Врожденная слоистая катаракта Врожденная
- 35. Врожденная катаракта Задняя полярная катаракта
- 36. Травматическая катаракта Контузионная (вследствие разрыва капсулы хрусталика
- 37. Травматическая катаракта Катаракта вследствие проникающего ранения Катаракта при проникающем ранении
- 38. Врожденную катаракту необходимо дифференцировать
- 39. Дифференциальный диагноз Рефлекс с глазного дна при
- 40. Лечение катаракты Консервативное Показания Начальная возрастная катаракта
- 41. Консервативное лечение До настоящего времени вопрос о
- 42. Основные препараты (глазные капли) Квинакс 0,015 % Тауфон 4 % Офтан-катахром Вита-йодурол
- 43. Хирургическое лечение Основной метод лечения катаракты –
- 44. Хирургическое лечение До 1747 года во всем
- 45. Хирургическое лечение Низдавливание хрусталика (вывихивание хрусталика в
- 46. Хирургическое лечение Экстракапсулярная экстракция катаракты (Жак Давиэль,
- 47. Хирургическое лечение
- 48. Хирургическое лечение Интракапсулярная экстракция катаракты (1753 год)
- 49. Экстракапсулярная экстракция катаракты (имеет наибольшее распространение) Передний
- 50. Факоэмульсификация катаракты (современная методика) Операция производится через
- 51. Факоэмульсификация катаракты а. Передний капсулорексис б. Гидродиссекция
- 52. Коррекция послеоперационной афакии Очковая коррекция Контактная коррекция Интраокулярная коррекция
- 53. Очковая коррекция (сила линз +10 +12 дптр)
- 54. Контактная коррекция – контактные линзы Применяется у
- 55. Интраокулярная коррекция (имплантация искусственного хрусталика ИОЛ) ИОЛ
- 56. Имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ) Этапы имплантации ИОЛ
- 57. Модели ИОЛ Зрачковые ИОЛ Переднекамерные ИОЛ
- 58. Модели ИОЛ Заднекамерные ИОЛ
- 59. Факоэмульсификация катаракты (микрофильм)
- 60. Предоперационная подготовка Нормализация артериального и внутриглазного давления
- 61. Осложнения (послеоперационные) Послеоперационный иридоциклит (требует назначения противовоспалительного
- 62. Вторичная катаракта Пленчатая катаракта Шары Адамюка-Эльшнига («лягушачья икра»)
Катаракта - заболевание глаза, выражающееся в помутнении хрусталика в дословном переводе с греческого означает «водопад» (katarrhaktes) это основная и наиболее распространенная причина слепоты в мире
Слайд 2Катаракта - заболевание глаза, выражающееся в помутнении хрусталика
в дословном переводе с
греческого означает «водопад» (katarrhaktes)
это основная и наиболее распространенная причина слепоты в мире
это основная и наиболее распространенная причина слепоты в мире
Слайд 3Хрусталик (lens cristallina или phakos)
является одной из главных частей преломляющего аппарата
глаза – оптическая сила его составляет около 20,0 Д
толщина хрусталика колеблется от 3,5 до 5 мм, диаметр - от 9 до 10 мм.
имеет форму двояковыпуклой линзы
толщина хрусталика колеблется от 3,5 до 5 мм, диаметр - от 9 до 10 мм.
имеет форму двояковыпуклой линзы
Слайд 4Анатомия
локализация хрусталика демонстрируется на рис 1, изображающем разрез глаза
Макроскопическая
картина на рис 2.
Слайд 5Рис 1
Цилиарное тело
Роговица
Хрусталик
Радужка
Склера
Сетчатка
Диск зрительного нерва
Зрительный нерв
Нижняя прямая мышца
Слайд 6Хрусталик
Передний полюс
Задний полюс
Экватор - линия перехода передней поверхности в заднюю
Капсула
Слайд 7Хрусталик состоит из
капсулы, эпителия капсулы и волокон, которые представляют собой
сильно вытянутые в длину клетки эпителия сумки.
Капсула – тонкая эластичная мембрана, одевающая хрусталик со всех сторон
различают переднюю и заднюю капсулу.
Питание осуществляется из окружающих жидкостей – водянистой влаги и стекловидного тела.
глюкоза обеспечивает хрусталик энергией необходимой для продолжения роста и поддержания прозрачности.
Капсула – тонкая эластичная мембрана, одевающая хрусталик со всех сторон
различают переднюю и заднюю капсулу.
Питание осуществляется из окружающих жидкостей – водянистой влаги и стекловидного тела.
глюкоза обеспечивает хрусталик энергией необходимой для продолжения роста и поддержания прозрачности.
Слайд 8
Под передней капсулой располагается однослойный плоский кубический эпителий, клетки которого, постепенно
увеличиваясь в длине, переходят в хрусталиковые волокна.
«Новые» волокна оттесняют «старые» к центру хрусталика, образуя ядро хрусталика.
Хрусталик растет всю жизнь, но при этом, за счет потери влаги, практически не изменяется в размере.
См. следующий слайд
«Новые» волокна оттесняют «старые» к центру хрусталика, образуя ядро хрусталика.
Хрусталик растет всю жизнь, но при этом, за счет потери влаги, практически не изменяется в размере.
См. следующий слайд
Слайд 10Эмбриогенез
Формирование начинается на 3 – 4 неделе гестации.
Питание хрусталика осуществляется
за счет a. Hyaloidea, формирующейся на 6 неделе гестации и существующей вплоть до 6 месяца.
Инфекционные заболевания матери в первые месяцы беременности могут нарушать процесс развития хрусталика и приводить к развитию врожденной катаракты.
Инфекционные заболевания матери в первые месяцы беременности могут нарушать процесс развития хрусталика и приводить к развитию врожденной катаракты.
Слайд 14Методы исследования
Проходящий свет – определение состояния светового рефлекса с глазного дна
Слайд 16Биомикроскопия - послойное исследование хрусталика
Оптическая неоднородность хрусталика при исследовании на щелевой
лампе
Визуализируются ядро, кора, капсула
Визуализируются ядро, кора, капсула
Слайд 18Классификация катаракты
По локализации помутнений
1 – 2. Полярные
3. Веретенообразные
4.
Венечная
5. Слоистая
5. Слоистая
6. Чашеобразная
7. Ядерная
8. Корковая
9. Полная
Слайд 20Классификация катаракты
Наиболее распространенной является возрастная катаракта. Продолжительность развития катаракты у разных
людей исчисляется от нескольких месяцев до нескольких десятилетий
При начинающейся катаракте острота зрения страдает незначительно, при зрелой стадии снижается до светоощущения с правильной проекцией света.
При начинающейся катаракте острота зрения страдает незначительно, при зрелой стадии снижается до светоощущения с правильной проекцией света.
Слайд 21Классификация катаракты
Морфологически при возрастной катаракте происходит оводнение и расслоение хрусталиковых волокон
с их последующим распадом
Слайд 22
Классификация катаракты
(по степени зрелости)
Начальная (ядерная) катаракта
Зрачок становится сероватым. Однако такое
состояние необходимо отличать от простого склерозирования хрусталика, при котором рефлекс с глазного дна остается хорошим.
Слайд 24Классификация катаракты
(по степени зрелости)
Перезрелая возрастная катаракта (Морганиева)
Перезрелая возрастная катаракта (сморщенная)
Слайд 25Классификация катаракты
(по степени зрелости)
Перезрелая возрастная катаракта
Превращение корковых слоев в жидкую массу
молочного цвета
Ядро при этом опускается книзу
Появляется дрожание радужки (иридодонез)
Может сопровождаться токсическим увеитом и вторичной глаукомой
Ядро при этом опускается книзу
Появляется дрожание радужки (иридодонез)
Может сопровождаться токсическим увеитом и вторичной глаукомой
Слайд 26Осложненная катаракта
Диабетическая
Миотоническая
Галактоземическая
Увеальная
Миопическая
Дерматогенная
Слайд 27Осложненная катаракта
Характерно начало помутнения под задней капсулой или в поверхностных слоях
хрусталика
Особо выделяют лучевые катаракты связанные с действием излучений с малой длиной волны (УФ, рентгеновские, коротковолновое инфракрасное излучение)
Электрическая катаракта связанная с действием эл. тока высокого напряжения (молния)
Особо выделяют лучевые катаракты связанные с действием излучений с малой длиной волны (УФ, рентгеновские, коротковолновое инфракрасное излучение)
Электрическая катаракта связанная с действием эл. тока высокого напряжения (молния)
Слайд 28Осложненная катаракта
Диабетическая
Катаракта вследствие сидероза глаза (при длительном нахождении в глазу железосодержащего
осколка)
Слайд 30Осложненная катаракта
Катаракта при синдроме Фукса левого глаза (обесцвечивание радужки)
Внешний вид того
же глаза
Слайд 32Врожденная катаракта
Подразделяются на внутриутробные и наследственные, а также по локализации помутнений
и по степени снижения зрения
Чаще имеют стационарный характер
При выраженных помутнениях необходимо выполнение раннего оперативного вмешательства (на 1 году жизни ребенка) из-за возможности развития обскурационной амблиопии
Чаще имеют стационарный характер
При выраженных помутнениях необходимо выполнение раннего оперативного вмешательства (на 1 году жизни ребенка) из-за возможности развития обскурационной амблиопии
Слайд 36Травматическая катаракта
Контузионная (вследствие разрыва капсулы хрусталика при тупой травме)
При проникающем ранении
(прямое нарушение целостности капсулы хрусталика ранящим агентом)
В обоих случаях степень снижения остроты зрения быстро нарастает и требует хирургического лечения
В обоих случаях степень снижения остроты зрения быстро нарастает и требует хирургического лечения
Слайд 37Травматическая катаракта
Катаракта вследствие проникающего ранения
Катаракта при проникающем ранении
Слайд 38
Врожденную катаракту необходимо дифференцировать с
Ретинобластомой (опухоль сетчатки)
Ретинопатией недоношенных
Слайд 39Дифференциальный диагноз
Рефлекс с глазного дна при ретинобластоме (амавротический «кошачий» глаз)
Рефлекс с
глазного дна при ретинопатии недоношенных
Слайд 41Консервативное
лечение
До настоящего времени вопрос о целесообразности и эффективности консервативного лечения не
решен
Предложено множество «антикатарактальных» препаратов, представляющих собой комбинацию из нескольких ингредиентов (цистеин, глютаминовая кислота, рибофлавин, йод, аскорбиновая кислота и пр.)
Предложено множество «антикатарактальных» препаратов, представляющих собой комбинацию из нескольких ингредиентов (цистеин, глютаминовая кислота, рибофлавин, йод, аскорбиновая кислота и пр.)
Слайд 43Хирургическое лечение
Основной метод лечения катаракты – удаление (экстракция) мутного хрусталика, достигаемая
различными способами
Экстракция катаракты – самая эффективная и распространенная операция во всем мире.
Экстракция катаракты – самая эффективная и распространенная операция во всем мире.
Слайд 44Хирургическое лечение
До 1747 года во всем мире применялась операция реклинация хрусталика
– вывихивание хрусталика в стекловидное тело специальной иглой. Однако при таком вмешательстве отмечалось множество осложнений – инфекционные и факогенные увеиты, атрофия глаза, вторичная глаукома.
В настоящее время эта методика не используется
В настоящее время эта методика не используется
Слайд 45Хирургическое лечение
Низдавливание хрусталика (вывихивание хрусталика в СТ, Индия, средние века)
Низдавливание хрусталика
(Европа, до 1747 г)
Слайд 46Хирургическое лечение
Экстракапсулярная экстракция катаракты (Жак Давиэль, 1748 г) – после вскрытия
глаза по нижнему лимбу выполнялась полная иридэктомия, затем разрушение передней капсулы, выведение ядра и мутных хрусталиковых масс.
Слайд 48Хирургическое лечение
Интракапсулярная экстракция катаракты (1753 год) – полное удаление хрусталика в
капсуле.
Удаление хрусталика в капсуле нередко сопровождается выпадением стекловидного тела, в дальнейшем приводящему к помутнению роговицы, дистрофическим изменениям сетчатки.
В настоящее время используется ограничено
Удаление хрусталика в капсуле нередко сопровождается выпадением стекловидного тела, в дальнейшем приводящему к помутнению роговицы, дистрофическим изменениям сетчатки.
В настоящее время используется ограничено
Слайд 49Экстракапсулярная экстракция катаракты (имеет наибольшее распространение)
Передний капсулорексис
б. Роговичный разрез
в. Удаление ядра
хрусталика
г, д. удаление остатков хрусталиковых масс
е. Задний капсулорексис
г, д. удаление остатков хрусталиковых масс
е. Задний капсулорексис
Слайд 50Факоэмульсификация катаракты (современная методика)
Операция производится через микроразрез – 1,5 -3,2 мм
в области лимба
Ядро хрусталика дробится ультразвуком до состояния эмульсии и отсасывается из глаза
Не требуется наложения швов
Ядро хрусталика дробится ультразвуком до состояния эмульсии и отсасывается из глаза
Не требуется наложения швов
Слайд 51Факоэмульсификация катаракты
а. Передний капсулорексис
б. Гидродиссекция
в – е. УЗ – разлом ядра
хрусталика и удаление остатков хрусталиковых масс
Слайд 52Коррекция послеоперационной афакии
Очковая коррекция
Контактная коррекция
Интраокулярная коррекция
Слайд 53Очковая коррекция (сила линз +10 +12 дптр)
Применяется у пожилых пациентов с
двусторонней афакией при невозможности интраокулярной коррекции
Имеет недостатки – линзы толстые и тяжелые, ограничивают поле зрения, вызывают хроматические аберрации.
Имеет недостатки – линзы толстые и тяжелые, ограничивают поле зрения, вызывают хроматические аберрации.
Слайд 54Контактная коррекция – контактные линзы
Применяется у молодых пациентов с односторонней афакией
при невозможности проведения интраокулярной коррекции
Слайд 55Интраокулярная коррекция (имплантация искусственного хрусталика ИОЛ)
ИОЛ – интраокулярная линза изготавливается из
полимерных материалов, что позволяет вводить их в полость глаза через микроразрез, являются инертными для клеток иммунной системы
Некоторые модели ИОЛ продемонстрированы на фото
Некоторые модели ИОЛ продемонстрированы на фото
Слайд 60Предоперационная подготовка
Нормализация артериального и внутриглазного давления
Санация гнойных очагов в организме
Асептические мероприятия
до и в ходе самой операции
Слайд 61Осложнения (послеоперационные)
Послеоперационный иридоциклит (требует назначения противовоспалительного лечения)
Вторичная катаракта, возникающая из-за помутнения
задней капсулы хрусталика или пролиферации сохранившегося эпителия передней капсулы хрусталика после его хирургического удаления (требует выполнения лазерного лечения)
