- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кардиотоксичность химиотерапии презентация
Содержание
- 1. Кардиотоксичность химиотерапии
- 2. Кардиотоксичность Совокупность нежелательных явлений, связанных с сердечно-сосудистой
- 3. Группы препаратов и их кардиотоксические эффекты
- 4. Группы препаратов и их кардиотоксические эффекты
- 5. Виды кардиотоксичности
- 7. Типы кардиотоксичности (в зависимости от появления первых
- 8. Патогенез кардиотоксического действия антрациклинов
- 9. Патогенез на внутриклеточном уровне
- 10. Факторы риска Суммарная доза препарата Общая доза,
- 11. Проявления Систолическая дисфункция и СН (антрациклиновая
- 12. Антрациклиновая кардиомиопатия Расширение сердца и ↓сокротимости желудочков
- 13. Проявления Систолическая дисфункция и СН (антрациклиновая
- 14. Артериальная гипертензия Связана с использованием
- 15. Тромбоэмболические события Цисплатин -
- 16. Диагностика кардиомиопатии Обнаружение симптомов Одышка Плохая переносимость
- 17. Диагностика кардиомиопатии «ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ» ЯВЛЯЕТСЯ ЭНДОМИОКАРДИАЛЬНАЯ БИОПСИЯ
- 18. Диагностика кардиомиопатии ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА ЛЖ основной
- 19. ЭхоКГ
- 20. УЗ-показатель деформации миокарда, отражающий степень укорочения того
- 21. Эхо-КГ
- 22. Примерный алгоритм диагностики и лечения кардиотоксичности на фоне терапии антрациклинами
- 23. Профилактика Цель: ↓токсическое воздействия химиопрепаратов «Защита»
- 24. СПЕЦИФИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕ СУЩЕСТВУЕТ Стандартное лечение
- 25. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Слайд 1Кардиотоксичность химиотерапии
Выполнила:
студентка 5 курса
лечебного факультета
Рыбаулина Анастасия
Москва 2017
Слайд 2Кардиотоксичность
Совокупность нежелательных явлений, связанных с сердечно-сосудистой системой и возникающих на фоне
Слайд 7Типы кардиотоксичности
(в зависимости от появления первых признаков)
Острая
(в момент введения или в
Бессимптомные нарушения реполяризации на ЭКГ
↓вольтажа QRS
Синусовая тахикардия
Желудочковые и наджелудочковые экстрасистолии
Реже-миокардиты, миоперикардиты
Транзиторная СН
Очень редко- внезапная смерть и ИМ
Подострая
(спустя несколько недель после окончания химиотерапии)
Встречается редко-токсический перикардит или миокардит
Хроническая
(в течение 1-го года)
Поздняя
хроническая
(спустя десятилетия после окончания химиотерапии)
Чаще возникает субклинически и носит прогрессирующий характер
Слайд 10Факторы риска
Суммарная доза препарата
Общая доза, введенная за день или за курс
Скорость и порядок введения препарата
Облучение средостения в анамнезе
Возраст (младше 15 лет и старше 65 лет)
Женский пол
Одновременное введение других противоопухолевых средств
Предшествующая терапия антрациклиновыми антибиотиками
Сопутствующие заболевания ССС
Дисбаланс электролитов
Слайд 11Проявления
Систолическая дисфункция и СН (антрациклиновая кардиомиопатия)
Артериальная гипертензия
Возоспастическая и тромбоэмболическая ишемия,
Тромбоэмболические события
Аритмии и удлинение QT-интервала
Слайд 12Антрациклиновая кардиомиопатия
Расширение сердца и ↓сокротимости желудочков
симптомы СН
Наиболее агрессивная форма из всех
Хроническое поражение сердца
КМП возникает спустя много лет после химиотерапии
Имеет прогрессирующее течение
Каждое последующее введение антрациклинов приводит к гибели новой порции кардиомиоцитов
Слайд 13Проявления
Систолическая дисфункция и СН (антрациклиновая кардиомиопатия)
Артериальная гипертензия
Возоспастическая и тромбоэмболическая ишемия,
Тромбоэмболические события
Аритмии и удлинение QT-интервала
Слайд 14 Артериальная гипертензия
Связана с использованием ингибиторов ангиогенеза
Может развиваться на любом
Возможные осложнения: СН, протеинурия с почечной тромботической микроангиопатией, внутримозговые кровоизлияния.
Вызывают пиримидиновые аналоги 5-фторурацила и оральные аналоги капецитабина
Ишемия возникает после 2-го или 3-го введения препаратов
Лечение и профилактика-нитроглицерин и блокаторы кальциевых каналов
Редко развивается ИМ
Ишемия вазоспастическая и тромбоэмболическая
Слайд 15Тромбоэмболические события
Цисплатин -
прямой эндотелий-токсический эффект + изменения в
Профилактика антикоагулянтами только пациентам высокого риска (госпитализированным, после хирургических операций, с множественной миеломой)
Аритмии:
Обусловлены метоболическими изменениями во время или сразу после введения препарата,
Транзиторные,
Могут не беспокоить пациента,
Не требуют лечения.
Антрациклины-наджелудочковые аритмии и желудочковые экстрасистолии
Таксаны-синусовая брадикардия
Удлинение QT-интервала:
Опасное явление
Увеличивает риск torsades de pointes
Аритмии и удлинение QT-интервала
Слайд 16Диагностика кардиомиопатии
Обнаружение симптомов
Одышка
Плохая переносимость физической нагрузки
Утомляемость
Ортопное
Ночные приступы сердечной астмы
Ночной кашель
Быстрое увеличение
и признаков
Ритм голопа
Набухание шейных вен
Периферические отеки
Влажные хрипы в легких
Плевральный выпот
Тахипное
Тахикардия
Увеличение печени
Асцит
Является основой для диагностики любой СН, НО данные проявления будут обнаруживаться уже в развернутой стадии антрациклиновой КМП →лечение обречено на неудачу
Слайд 18Диагностика кардиомиопатии
ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА ЛЖ
основной критерий диагностики КМП на сегодняшний день
Методы:
ЭхоКГ
МРТ
Сцинтиграфия
Слайд 20УЗ-показатель деформации миокарда, отражающий степень укорочения того или иного сегмента ЛЖ.
Расчитывают
Тропониновый тест следует проводить в течение первых двух суток после каждого цикла
Слайд 23Профилактика
Цель:
↓токсическое воздействия химиопрепаратов
«Защита» сердца
Методы:
Изменение режима приема препарата
Дексразоксан-хелатор железа
Липосомальные антрациклины
Кардиопротекторные
Слайд 24
СПЕЦИФИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕ СУЩЕСТВУЕТ
Стандартное лечение ХСН:
иАПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов
β- АБ
Диуретики
Антагонисты
Сердечные гликозиды
