- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ишемическая болезнь сердца. Бета-блокаторы презентация
Содержание
- 1. Ишемическая болезнь сердца. Бета-блокаторы
- 4. Классификация ИБС А. Хронические коронарные (ишемические) синдромы:
- 5. Ишемическая болезнь сердца (пат.анатомия)
- 6. Ишемическая болезнь сердца
- 7. Цель терапии больного ИБС Симптоматическое улучшение (лечение
- 8. Бета - блокаторы
- 9. Снижение смертности (MIAMI,BHAT,GMT,SMT,MAPHY,UKPDS, STOP-HYP, STOP-2,Merit-HF, CIBIS-2
- 10. Основная напрвленность действия β-блокаторов (постсинаптические адренорецепторы)
- 12. Эффект стимуляции бета-рецепторов увеличение силы сокращений повышение
- 13. Действие β-адреноблокаторов на сердечно-сосудистую систему β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ Блокада
- 14. Кардиопротективное действие β-блокаторов Блокада специфических β-рецепторов
- 15. Классификация β-блокаторов M.R.Bristow, 1998
- 16. Принципы назначения β-адреноблокаторов Кому: больным с:
- 17. МЕТОПРОЛОЛ: метопролол, метопролол-ретард (Эгилок-ретард 50 мг и
- 18. Далее переход к препаратам метопролола в России, т.е. к презентации «Эквивалентность»
Слайд 2
Кислородный баланс миокарда в норме
Потребность
миокарда в О
2
Снабжение
миокарда О
2
Сократимость
Напряжение
стенки
ЧСС
Коронарный
кровоток
Экстракция О
миокардом
2
Внутри-
желудочковое
систолическое
давление
Увеличение
размеров
левого
желудочка
Перфузионное
давление
Общее
коронарное
сосудистое
сопротивление
Слайд 3
Кислородный баланс миокарда
при ишемии
Потребность
миокарда в О
2
Снабжение
миокарда О
2
Ишемия миокарда
Обратимая
Необратимая
Инфаркт
миокарда
Внезапная
смерть
Стабильная
стенокардия
Нестабильная
стенокардия
Вазо-
спастическая
стенокардия
Безболевая
ишемия
миокарда
Ангинозные боли
Дисфункция ЛЖ
Метаболические
ЭКГ нарушения
Слайд 4Классификация ИБС
А. Хронические коронарные (ишемические) синдромы:
1. Стабильная стенокардия напряжения
2.
3. Вазоспастическая стенокардия
5. Ишемическая кардиомиопатия
Б. Острые коронарные (ишемические) синдромы:
1. Внезапная сердечная (коронарная) смерть
2. Острый трансмуральный инфаркт миокарда (с зубцом Q)
3. Острый нетрансмуральный инфаркт миокарда (без Q)
4. Нестабильная стенокардия
Слайд 7Цель терапии больного ИБС
Симптоматическое улучшение (лечение стенокардии).
Благоприятное влияние на прогноз (предотвращение
Благоприятное влияние на качество жизни (минимизация нежелательных и побочных действий).
Бета-
б
л
о
т
а
к
о
ы
р
Слайд 8Бета - блокаторы
В 1988 г. - Sir J.Black,
Нобелевским комитетом было отмечено, что создание бета-адреноблокаторов является «величайшим прорывом в лечении сердечных заболеваний со времени открытия дигиталиса 200 лет назад».
Слайд 9 Снижение смертности (MIAMI,BHAT,GMT,SMT,MAPHY,UKPDS, STOP-HYP, STOP-2,Merit-HF, CIBIS-2
Снижение необходимости в госпитализации
Снижение частоты
Снижение необходимости в пересадке сердца при сердечной недостаточности
Снижение необходимости в дополнительной терапии
Уменьшение прогрессирования патологии сердечной мышцы
Роль β-адреноблокаторов
в кардиологии
M.R.Bristow, 1998
Слайд 10Основная напрвленность действия β-блокаторов (постсинаптические адренорецепторы)
Сегмент спинного мозга
Симпатический
β-блокаторы
β-рецепторы
Слайд 11
Соотношение
бета-адренорецепторов в тканях
Бронхи
Сердечная мышца
Печень
Поджелудочная железа
Адипоциты
Кровеносные сосуды
Скелетные мышцы
β2 > β1
β1 > β2
β2
β2 > β1
β1 > β2
β2 > β1
β2 > β1
Ткань
Соотношение
рецепторов
Слайд 12Эффект стимуляции бета-рецепторов
увеличение силы сокращений
повышение возбудимости
увеличение проводимости
релаксация
высвобождение ренина
релаксация
агрегация
высвобождение инсулина
увеличение гликогенолиза
увеличение гликогенолиза
увеличение
высвобождение норадреналина
высвобождение ацетилхолина
снижение тонуса
Миокард
синусовый узел
атрио-вентрикулярный узел
артериолы
почки (ЮГА)
бронхи
тромбоциты
поджелудочная железа
печень
мускулатура
жировая ткань
симпатические терминали
холинергические терминали
матка беременных
β1
β1
β1
β2
β1+β2
β2
β1+β2
β2
β1+β2
β1
β3
β2
β2
β2
ткань
рецептор
эффект
Слайд 13Действие β-адреноблокаторов на сердечно-сосудистую систему
β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
Блокада β-адрено-рецепторов юк-стагломерулярного аппарата почек
Блокада пресинап-тических β-адрено-рецепторов
Уменьшение секреции ренина
Усиление ваготони-
ческого эффекта
Блокада β-адренорецепторов сердца
Снижение тонуса периферических сосудов
Уменьшение силы и частоты сердечных сокращений
Понижение автоматизма проводимости и возбудимости миокарда
Уменьшение ударного и минутного выброса
АНТИАНГИ-НАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ
Уменьшение потреб-ности сердца в кислороде
ПРОТИВОАРИТ-МИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
ГИПОТЕНЗИВНЫЙ ЭФФЕКТ
Слайд 14Кардиопротективное действие
β-блокаторов
Блокада специфических
β-рецепторов миокарда
2. Ваготропный эффект (через блокаду центральных β1-адренорецепторов)
3.
Профилактика фибрилляции желудочков - снижение риска внезапной смерти
Вторичная профилактика инфаркта миокарда
Слайд 16Принципы назначения
β-адреноблокаторов
Кому:
больным с:
стенокардией
инфарктом миокарда
аритмией сердца на фоне ИБС
ИБС на
сердечной недостаточностью
Какие:
ретардные
липофильные
кардиоселективные
без ВСА
метаболически
нейтральные
легко дозируемые
Слайд 17МЕТОПРОЛОЛ: метопролол, метопролол-ретард (Эгилок-ретард 50 мг и 100 мг) Эгилок –
Пропранолол
Атенолол
Бетаксолол
Бисопролол
Карведилол
Небиволол
β-адреноблокаторы в России
