Инструментальная диагностика инсульта презентация

мозолистое тело (самая большая комиссура)
- передняя комиссура
- задняя комиссура (спайка свода)

Передняя комиссура
Передняя комиссура располагается под клювом мозолистого тела позади концевой пластинки и соединяет некоторые части обонятельного мозга: гиппокампальные извилины, левые и правые крючки височных долей.

конвекс среднегом мозга
5. покрышка среднего мозга
6. крыша среднего мозга

водопровод
4. отверстие Мажанди

концевой пластинки
B — цистерна хиазмы
C — межножковая цистерна
D — обводная цистерна
Е — цистерна четверохолмия
F — мостомозжечковая цистерна
G — препонтинная (предмостовая) цистерна
H — боковая мозжечково-мозговая цистерна
I — большая цистерна мозга
1 — вена Галена
2 — внутренняя мозговая вена
3 — таламостриарная вена

дифференцировать мертвую ткань головного мозга и ткань в риске-пенумбры.
• 3) выявить стеноз или окклюзию экстра- и интракраниальных артерий.

Зона с гиподенсной плотностью головного мозга.
• — Обскурация чечевицеобразных ядер.
• — Симптом плотной артерии.
• — Островковый ленточный симптом.
• — Потеря островковых очертаний.

отеком, является нарушение работы натрий-калиевого насоса, что в свою очередь связано со снижением количества АТФ.
Увеличение содержания воды в мозге на 1% приводит к снижению плотности головного мозга на КТ на 2,5 единицы Хаусфильда.
Обнаружение в первые 6 часов гиподенсной зоны является специфичным признаком необратимого ишемического повреждения мозга.
У пациентов с клиникой инсульта и выявленным гиподенсной областью впервые 6 часов есть риск увеличения зона ишемии, ухудшения симптоматики и кровотечения, а также данная группа пациентов имеет более хуже ответ на проводимую медикаментозную терапию в сравнении с пациентами с клиникой инсульта, у которых данная область не выявлена.
Таким образом выявления гиподенсной зоны является неблагоприятным прогнозом. Соответственно, что если гиподенсная зона не выявлена, это благоприятный прогноз.

базальных ядер и является важным признаком инфаркта.
Данный симптом является одним из ранних изменений при инсульте и часто встречаемым признаком инфаркта. Базальные ганглии также часто поражаются при инсульте в средней мозговой артерии.

коры головного мозга в области островка. Данный симптом также относится к ранним проявлениям ишемии в средней мозговой артерии. Область головного мозга, относящаяся к средней мозговой артерии, очень чувствительна к гипоксии в связи с тем, что СМА не имеет коллатералей.

КТ-ангиографию ищет тот сосуд, который вовлечён в патологический процесс.

последовательностях возможно диагностировать до 80% инфарктов впервые 24 часа, но впервые 2-4 часа после инсульта изображение также может быть неоднозначным.
На PD/T2WI и FLAIR продемонстрировано гиперинтенсивность в районе левой средней мозговой артерии. Обратите внимание на вовлечение в процесс лентиформного ядра и островковой доли.
Область с гиперинтенсивным сигналом на PD/T2WI и FLAIR соответствует гиподенсивной области на КТ, что в свою очередь прямой признак гибели клеток мозга.

отека возникает дисбаланс внеклеточной воды к Броуновскому движению, поэтому данные изменения выявляются отлично на DWI. В норме протоны диффундируют внеклеточно, поэтому теряется сигнал. Высокая интенсивность сигнала на DWI указывает на ограничение протонов диффундировать внеклеточно.

найти ту зону, которая ишемизирована, но не сможем сказать о зоне большой ишемической пенумбры (ткань риска).
При помощи перфузии можем ответить на вопрос, какая ткань находится в риске. По статистике 26% пациентам следовало бы выполнить перфузию для уточнения диагноза.

как выявлен дефект перфузии было целесообразно выполнение КТ-ангиографии, на которой выявлено диссекция левой внутренней артерии.

болюс с контрастным веществом Gd-DTPA. Т2 последовательности более чувствительны к изменению сигнала, поэтому используются для МР-перфузии.

ишемизированную ткань. Среднее изображение соответствует мр- перфузии, на котором визуализируется огромная область гипоперфузии. На крайне правом изображении diffusion-perfusion mismatch визуализируется зона ткани-риска, которая отмечена синим и возможно будет сохранена после терапии.

МРТ при использовании Gradient ECHO.