гортани.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Инородные тела верхних дыхательных путей, пищевода. Подсвязочный ларингит. Острые стенозирующие ларинготрахеиты презентация
Содержание
- 1. Инородные тела верхних дыхательных путей, пищевода. Подсвязочный ларингит. Острые стенозирующие ларинготрахеиты
- 2. Общие сведения Инородные тела ВДП встречаются в
- 3. Анатомо-физиологические особенности детского организма
- 4. Просвет ДП значительно уже Тонкая, нежная
- 5. Классификация инородных тел Экзогенные инородные тела Эндогенные инородные тела
- 6. Экзогенные инородные тела Металлические ( рентгенконтрасные): скрепки,
- 7. Эндогенные инородные тела Аспирация в процессе рвоты,
- 8. Механизм аспирации Неожиданный глубокий вдох во время
- 9. Предрасполагающие факторы Поспешная еда Недостаток зубов
- 10. Причины задержки инородного тела в ДП Заклинивание
- 11. Причины задержки инородного тела в ДП Расстройство
- 12. Клиника Зависит от уровня фиксации и механизма закрытия ДП
- 13. Выделяют инородные тела: Гортани Трахеи
- 14. Клинические периоды: -начальный -скрытый -явный
- 15. 1.Молниеносное течение Полное закрытие дыхательных
- 16. 2. Острое течение Продолжительность от нескольких часов
- 17. Подострое течение 1.Инородные тела располагаются погранично с
- 18. Хроническое течение Начальный период выражен
- 19. Клиника Сильный, неудержимый кашель, иногда
- 20. Если ИТ в гортани-то наблюдаются
- 21. Трахея При наличии инородного тела в трахее
- 22. Трахея При перемене положения тела кашель
- 23. Бронхи Симптомы зависят от степени обтурации
- 25. Полная обтурация При осмотре гр.клетки- межрёберные
- 26. Rg-признаки Cнижение пневматизации с поражённой стороны Смещение
- 28. Клапанная обтурация Клинически: расширение межрёберных промежутков
- 29. Rg-признаки Повышение прозрачности лёгочной ткани на больной
- 30. Частичная обтурация Некоторое отставание при
- 31. Лечение Необходима экстренная помощь и
- 32. Оказание помощи при инородных телах гортани, трахеи
- 33. Современный начинается, когда Киллиан правильно оценив смещаемость
- 34. Трахеобронхоскоп Фриделя
- 35. Инородные тела пищевода Составляют в
- 36. Статистика Инородные тела пищевода- самые
- 37. Предрасполагающие факторы Вредные привычки держать во рту
- 38. Уровень расположения- места физиологических сужений Вход в
- 39. Клиника Зависит от: -величины инородного
- 40. Жалобы - Боль, усиливающаяся
- 41. Симптом Декмайера – смещение гортани кпереди (
- 42. Общая симптоматика Зависит от времени
- 43. У детей Чаще инородные тела непищевого характера
- 44. Кашель, рвота Выраженная саливация Отказ от
- 45. Триада Киллиана, 1922г. Резкое усиление боли, распространение
- 46. Перфорация пищевода Сопровождается нарушением глотания,обильной
- 47. Диагностика Анамнез ( необходимо узнать какие
- 48. Rg- исследование Инородные тела: - рентгенконтрастные
- 49. Химические ожоги пищевода Кислоты
- 50. Стадии заболевания Клинические
- 51. Лечение Первая помощь: промывание, противошоковые мероприятия,
- 52. Лечение Три основных вида: Бужирование
- 53. Тактика врача Диагностическая эзофагоскопия Бужирование Контрольная эзофагоскопия
- 54. Воспалительные заболевания гортани Характеризуются симптомами,
- 55. Острый катаральный ларингит
- 56. Патанатомия Картина катарального воспаления, касающаяся эпителиального покрова, слизистых, желез, подслизистого слоя и сосудов.
- 57. Клиника Состояние больного страдает незначительно.
- 58. Клиника Ларингоскопически: гиперемия, припухлость слизистой оболочки гортани,
- 59. Лечение Следует строго соблюдать принцип щажения
- 60. Подсвязочный ларингит ( ложный круп) Это
- 61. Клиника Начало заболевания -внезапное, ночью. Возникает
- 62. Клиника Возникновению приступов по ночам способствует горизонтальное
- 64. Дифференциальня диагностика Ложный круп
- 65. Лечение Стационарное ( необходимость наблюдения
- 66. Стенозирующий ларинготрахеобронхит В этиологии заболевания важную роль
- 67. Формы СЛТБ А) катаральная Б) отёчно-инфильтративная В) фиброзно-гнойная Г) некротическая обтурирующие
- 68. Клиника Отёк и другие патологические процессы распространяются
- 69. Клиника Общее состояние тяжёлое, высокая лихорадка,
- 70. Лечение Госпитализация в отделение интенсивной терапии бригадой врачей ( лор, педиатр, анестезиолог).
- 71. Лечение Массивные дозы антибиотиков Кислородотерапия,
- 72. Спасибо за внимание!
Общие сведения Инородные тела ВДП встречаются в 93% случаев у детей в возрасте от 0-3-5 лет. До применения трахеобронхоскопа летальность составляла 60 %, с применением- 2-15 %
Слайд 1 Инородные тела верхних дыхательных путей, пищевода. Подсвязочный ларингит. Острые стенозирующие ларинготрахеиты. Стенозы
Слайд 2Общие сведения
Инородные тела ВДП встречаются в 93% случаев у детей в
возрасте от 0-3-5 лет.
До применения трахеобронхоскопа летальность составляла 60 %, с применением- 2-15 %
До применения трахеобронхоскопа летальность составляла 60 %, с применением- 2-15 %
Слайд 3
Анатомо-физиологические особенности
детского организма
Путь от зубов до голосовой щели у
детей короче, чем у взрослых.( По Брюнингсу это расстояние у взрослого равно 14 см, у детей до 1 года- 8см.)
У детей до 2 лет отсутствуют маляры, что затрудняет размельчение пищи
Слабый контроль за пережёвыванием пищи
Не умеют сдерживать начинающийся кашель
Привычка брать в рот посторонние предметы
У детей до 2 лет отсутствуют маляры, что затрудняет размельчение пищи
Слабый контроль за пережёвыванием пищи
Не умеют сдерживать начинающийся кашель
Привычка брать в рот посторонние предметы
Слайд 4Просвет ДП значительно уже
Тонкая, нежная слизистая оболочка легко подвержена механическому,
токсическому воздействию
Рыхлая клетчатка подслизистого слоя склонна к отёкам
Малый объём лёгких и большая частота ДД, повышенная чувствительность ЦНС к снижению О2 при незначительном сужении просвета ДП, приводят к О2 - недостаточности.
Рыхлая клетчатка подслизистого слоя склонна к отёкам
Малый объём лёгких и большая частота ДД, повышенная чувствительность ЦНС к снижению О2 при незначительном сужении просвета ДП, приводят к О2 - недостаточности.
Слайд 6Экзогенные инородные тела
Металлические ( рентгенконтрасные): скрепки, кнопки, звёздочки и т.д.
Неметаллические (
рентген-прозрачные): пуговицы, предметы быта
Органические: семечки арбуза, подсолнуха, фасоли, кукурузы, гороха и т.д.
Органические: семечки арбуза, подсолнуха, фасоли, кукурузы, гороха и т.д.
Слайд 7Эндогенные инородные тела
Аспирация в процессе рвоты, срыгивания у детей ( пища,
аскариды, пузыри эхинококка).
Слайд 8Механизм аспирации
Неожиданный глубокий вдох во время которого в дыхательные пути со
струёй воздуха заносятся посторонние предметы ( смех, испуг, падение, крик, разговор во время еды).
Слайд 9Предрасполагающие факторы
Поспешная еда
Недостаток зубов
Болезни сопровождающиеся приступами кашля
Свойства инородных
тел: пиявки, аскариды сами могут заползать в гортань и там фиксироваться.
Хирургические операции (аспирация удалённого зуба, металлических кнопок)
Хирургические операции (аспирация удалённого зуба, металлических кнопок)
Слайд 10Причины задержки инородного тела в ДП
Заклинивание инородного тела между стенками ДП
(узость дыхательных путей у детей)
Внедрение инородного тела в толщу стенки
Вес инородного тела
Клапанный механизм бронхов ( во время вдоха бронх расширяется, при выдохе просвет его суживается
Внедрение инородного тела в толщу стенки
Вес инородного тела
Клапанный механизм бронхов ( во время вдоха бронх расширяется, при выдохе просвет его суживается
Слайд 11Причины задержки инородного тела в ДП
Расстройство двигательной и чувствительной функции бронхов
«Механизм копилки» - спазм голосовой щели, препятствующий выведению инородного тела.
Слайд 13Выделяют инородные тела:
Гортани
Трахеи
Бронхов
-полное закрытие бронха
-неполное закрытие бронха
-клапанный тип закрытия, «вентильная закупорка бронха»
Слайд 14Клинические периоды:
-начальный
-скрытый
-явный
Течение заболевания:
-молниеносное
-острое
-подострое
-хроническое
Слайд 151.Молниеносное течение
Полное закрытие дыхательных путей (гортань, оба бронха сразу).Молниеносное
течение. Без удаления инородного тела- смерть в течение 3-5 минут
Слайд 162. Острое течение
Продолжительность от нескольких часов до суток. Чаще большие инородные
тела гортани, трахеи, главного бронха (клапанная закупорка).
Наиболее выражены 2 периода: начальный ( протекает типично) и явный ( симптомы ларингита, стеноза гортани или трахеи, трахеобронхит, пневмония).
Наиболее выражены 2 периода: начальный ( протекает типично) и явный ( симптомы ларингита, стеноза гортани или трахеи, трахеобронхит, пневмония).
Слайд 17Подострое течение
1.Инородные тела располагаются погранично с гортанью и не препятствуют дыханию
2.
Инородные тела трахеи, сопровождающиеся явлениями стеноза
3. Полгая или вентильная закупорка ответвлений главного бронха.
Начальный период выражен хорошо, но может и отсутствовать.
В скрытый период- до 2-3 недель
Явный- пневмония, ателектаз, абсцесс лёгкого и т.д.
3. Полгая или вентильная закупорка ответвлений главного бронха.
Начальный период выражен хорошо, но может и отсутствовать.
В скрытый период- до 2-3 недель
Явный- пневмония, ателектаз, абсцесс лёгкого и т.д.
Слайд 18Хроническое течение
Начальный период выражен хорошо.в последующем длительное время не
обращались к врачу, или обращались, но инородное тело не было удалено.
В последующем развивается бронхопневмония, бронхоэктатическая болезнь.
В последующем развивается бронхопневмония, бронхоэктатическая болезнь.
Слайд 19Клиника
Сильный, неудержимый кашель, иногда сопровождающийся рвотой, м.б остановка дыхания,
потеря сознания, учащение пульса.
Обильное выделение слизи и слюны. Через 10-30 мин. Вследствие истощения защитных рефлексов наступает успокоение. Инородные тела могут задерживаться в гортани, трахее, бронхах.
Обильное выделение слизи и слюны. Через 10-30 мин. Вследствие истощения защитных рефлексов наступает успокоение. Инородные тела могут задерживаться в гортани, трахее, бронхах.
Слайд 20 Если ИТ в гортани-то наблюдаются признаки стеноза , вплоть
до асфиксии, изменение голоса, охриплость, афония.
Приступы удушья могут повторяться.
Приступы удушья могут повторяться.
Гортань
Слайд 21Трахея
При наличии инородного тела в трахее помимо общих признаков, наблюдается характерный
симптом баллотирования инородного тела в трахее вместе со струёй воздуха сопровождаемый характерным хлопаньем (результат удара ИТ об нижнюю поверхность смыкающихся рефлекторно голосовых складок.
Слайд 22Трахея
При перемене положения тела кашель может усиливаться, иногда в мокроте
появляется примесь крови- результат травмы трахеи.
Слайд 23Бронхи
Симптомы зависят от степени обтурации бронха:
1.Полная обтурация ( нарушается
дыхание, выключается лёгкое-ателектаз, создаются условия для воспаления
2.Клапанная обтурация –нарастает эмфизема
3.Частичная обтурация - имеются условия для прохождения воздуха в лёгкие и назад.
2.Клапанная обтурация –нарастает эмфизема
3.Частичная обтурация - имеются условия для прохождения воздуха в лёгкие и назад.
Слайд 25Полная обтурация
При осмотре гр.клетки- межрёберные промежутки сужены на поражённой стороне,
отставание в дыхании той же стороны, усиление голосового дрожания на больной стороне, при аускультации - дыхание отсутствует, притупление перкуторного звука.
Слайд 26Rg-признаки
Cнижение пневматизации с поражённой стороны
Смещение средостения в больную сторону
Купол диафрагмы
на поражённой стороне более высок
Викарная эмфизема со здоровой стороны
Викарная эмфизема со здоровой стороны
Слайд 28Клапанная обтурация
Клинически: расширение межрёберных промежутков с больной стороны
Аускультативно: ослабление
дыхания на больной стороне
Перкуторно: коробочный звук
Перкуторно: коробочный звук
Слайд 29Rg-признаки
Повышение прозрачности лёгочной ткани на больной стороне
Смещение средостения в здоровую
сторону
Купол диафрагмы на поражённой стороне
Купол диафрагмы на поражённой стороне
Слайд 30Частичная обтурация
Некоторое отставание при дыхании на одноимённой стороне. Несколько ослаблено
дыхание, могут выслушиваться проводные сухие хрипы.
Rg-признаки:
Симптом Гольцнехта-Якобсона ( пульсация средостения на вдохе в больную сторону). При форсированном выдохе- средостение смещается в здоровую сторону
Rg-признаки:
Симптом Гольцнехта-Якобсона ( пульсация средостения на вдохе в больную сторону). При форсированном выдохе- средостение смещается в здоровую сторону
Слайд 31Лечение
Необходима экстренная помощь и госпитализация в специализированное отделение.
Удаляют инородное тела :
1)При прямой ларингоскопии, чаще из гортани и трахеи
2) При трахеобронхоскопии ( верхняя, нижняя
3) С помощью хирургических вмешательств при фиксированных инородных телах
1)При прямой ларингоскопии, чаще из гортани и трахеи
2) При трахеобронхоскопии ( верхняя, нижняя
3) С помощью хирургических вмешательств при фиксированных инородных телах
Слайд 32Оказание помощи при инородных телах гортани, трахеи и бронхов делится на
2 периода:
-добронхоскопический
-бронхоскопический ( современный, с 1897г.)
-добронхоскопический
-бронхоскопический ( современный, с 1897г.)
Слайд 33Современный начинается, когда Киллиан правильно оценив смещаемость трахеи и бронхов, позволяющую
вводить в эти органы прямые инструменты через рот, сконструировал трахеобронхоскоп.
Слайд 35Инородные тела пищевода
Составляют в среднем 8,2 % от всех
больных, находящихся в стационаре.
В последнее время этот показатель снизился ввиду повышения культуры населения, прибывания детей в яслях, садах.
В последнее время этот показатель снизился ввиду повышения культуры населения, прибывания детей в яслях, садах.
Слайд 36Статистика
Инородные тела пищевода- самые различные предметы: у женщин 9,3%,
у мужчин 3,97%, дети 11,5%
Рыбные и мясные кости, протезы зубные, мясные завалы.
Рыбные и мясные кости, протезы зубные, мясные завалы.
Слайд 37Предрасполагающие факторы
Вредные привычки держать во рту различные предметы
Невнимательность, разговор во время
еды
Отсутствие зубов
Рубцовые сужения пищевода, расширение вен пищевода
Отсутствие зубов
Рубцовые сужения пищевода, расширение вен пищевода
Слайд 38Уровень расположения- места физиологических сужений
Вход в пищевод ( шейный отдел 60-70%)
В задней трети ( у места бифуркации трахеи или перекрёста с аортой 24%-25%
В нижней трети ( у места прохождения пищевода через диафрагму) в 6 % случаев
Слайд 39Клиника
Зависит от:
-величины инородного тела
-формы
-локализации
-длительности прибывания в
пищеводе
Слайд 40Жалобы
- Боль, усиливающаяся при глотании, невозможность глотания, не уходит
пища
Ощущение инородного тела
Боль за грудиной, между лопаток, при поворотах головы, движениях шеи
Иногда боль при пальпации шеи ( чаще слева).
Ощущение инородного тела
Боль за грудиной, между лопаток, при поворотах головы, движениях шеи
Иногда боль при пальпации шеи ( чаще слева).
Слайд 41Симптом Декмайера – смещение гортани кпереди ( инородное тело во входе
в пищевод).
Симптом Шлитлера - при надавливании на гортань – боль.
Cимптом Джексона – скапливание слюны в грушевидных синусах в виде озерца
Отмечается повышение саливации
Симптом Шлитлера - при надавливании на гортань – боль.
Cимптом Джексона – скапливание слюны в грушевидных синусах в виде озерца
Отмечается повышение саливации
Слайд 42Общая симптоматика
Зависит от времени прибывания инородного тела в пищеводе.
Побледнение, замедление пульса, холодны пот, чувство страха.
В последующем повышение температуры тела, усиление болей.
Слайд 43У детей
Чаще инородные тела непищевого характера : части игрушек, монеты, звёздочки,
пуговицы.
Инородные тел чаще застревают в первом физиологическом сужении, т.к. устье пищевода пропорционально длиннее у детей раннего возраста
В клинике у детей преобладают симптомы:
Инородные тел чаще застревают в первом физиологическом сужении, т.к. устье пищевода пропорционально длиннее у детей раннего возраста
В клинике у детей преобладают симптомы:
Слайд 44Кашель, рвота
Выраженная саливация
Отказ от пищи
У школьников часто боли на
передней поверхности шеи, выраженное беспокойство
Затруднение дыхания ( ларингоспазм или реактивный отёк гортани), постоянно приоткрытый рот.
Затруднение дыхания ( ларингоспазм или реактивный отёк гортани), постоянно приоткрытый рот.
Слайд 45Триада Киллиана, 1922г.
Резкое усиление боли, распространение её ниже того места, где
она была раньше
Отёчность наружных покровов шеи мягких тканей в области щитовидного хряща
Резкое повышение температуры тела, ознобы
Отёчность наружных покровов шеи мягких тканей в области щитовидного хряща
Резкое повышение температуры тела, ознобы
Слайд 46Перфорация пищевода
Сопровождается нарушением глотания,обильной саливацией, иногда с примесью крови,
учащением пульса, повышением температуры ( перфорация шейного отдела).
Сильные боли за грудиной, напряжение передней брюшной стенки- перфорация в задней и нижней части.
Во всех случаях присоединяется одышка. Может возникать пневмоторакс, эзофагиты, шейный медиастенит ( t, боль, РОЭ, Z сдвиг влево)
Сильные боли за грудиной, напряжение передней брюшной стенки- перфорация в задней и нижней части.
Во всех случаях присоединяется одышка. Может возникать пневмоторакс, эзофагиты, шейный медиастенит ( t, боль, РОЭ, Z сдвиг влево)
Слайд 47Диагностика
Анамнез ( необходимо узнать какие мероприятия предпринимал больной, пытался ли
протолкнуть инородное тело)
Клиническая картина ( наружний осмотр, пальпация шеи, гр.клетки)
Проба глотком воды или пустым глотком
Осмотр –непрямая ларингоскопия
Диагностическая и лечебная эзофагоскопия
Примедикация, или наркоз ( с интубацией и релаксацией, местная анестезия).
Техника удаления, щипцы.
Клиническая картина ( наружний осмотр, пальпация шеи, гр.клетки)
Проба глотком воды или пустым глотком
Осмотр –непрямая ларингоскопия
Диагностическая и лечебная эзофагоскопия
Примедикация, или наркоз ( с интубацией и релаксацией, местная анестезия).
Техника удаления, щипцы.
Слайд 48Rg- исследование
Инородные тела: - рентгенконтрастные
-рентгенпрозрачные
Контрастная рентгеноскопия: густа взвесь контраста, а затем глоток воды
Бариевая взвесь с ваткой
При подозрении на перфорацию пищевода необходимо принять йодолипол
3) Боковая рентгенография
Контрастная рентгеноскопия: густа взвесь контраста, а затем глоток воды
Бариевая взвесь с ваткой
При подозрении на перфорацию пищевода необходимо принять йодолипол
3) Боковая рентгенография
Слайд 50Стадии заболевания
Клинические
Патанатомические
1) острая, интоксикация, отёк, гиперемия, некроз
отравление
2)Мнимое благополучие образование язв,грануляций
3)Явления стеноза период рубцевания
пищевода или
выздоровления
1) острая, интоксикация, отёк, гиперемия, некроз
отравление
2)Мнимое благополучие образование язв,грануляций
3)Явления стеноза период рубцевания
пищевода или
выздоровления
6-8дн.
1-1,5 мес.
1-1,5 мес.
В зависимости от концентрации и количества выпитого вещества может быть различная выраженность проявлений.
Слайд 51Лечение
Первая помощь: промывание, противошоковые мероприятия, дезинтоксикационная, антидотная терапия, лечение осложнений
со стороны кроветворных органов, почек, печени
Слайд 52Лечение
Три основных вида:
Бужирование
Дренирование просвета пищевода резиновыми трубками
Применение
гормональных препаратов
Слайд 54Воспалительные заболевания гортани
Характеризуются симптомами, обусловленными нарушением основных функций гортани:
- голосообразовательной
- дыхательной
Степень выраженности этих нарушений обусловлена локализацией, протяжённостью и глубиной поражения гортани, трахеи и бронхов, воспалительным процессом.
- дыхательной
Степень выраженности этих нарушений обусловлена локализацией, протяжённостью и глубиной поражения гортани, трахеи и бронхов, воспалительным процессом.
Слайд 55Острый катаральный ларингит
Этиопатогенез
Может являться следствием острого катара слизистой оболочки носа, инфекционного заболевания ( грипп, корь, коклюш), возникать идеопатически.
Главную роль в этиологии играет инфекция и механизм заболевания обусловлен нарушением динамического равновесия между микро- и макроорганизмом при воздействии ряда неблагоприятных моментов.
Это прежде всего :
-местное и общее переохлаждение
-при напряжении голосового аппарата
-постоянное дыхание через рот
-общие заболевания ( нарушение обмена, туберкулёз).
Слайд 56Патанатомия
Картина катарального воспаления, касающаяся эпителиального покрова, слизистых, желез, подслизистого слоя
и сосудов.
Слайд 57Клиника
Состояние больного страдает незначительно. Температура может быть нормальной. Дискомфорт
в горле. Возможны боли при глотании. Охриплость вплоть до афонии, м.б.сухой кашель.
Слайд 58Клиника
Ларингоскопически: гиперемия, припухлость слизистой оболочки гортани, голосовых складок, их утолщение, возможны
точечные кровоизлияния на них, вязкая слизь нередко с примесью крови.
Диагностика основана на данных симптомов заболевания и ларингоскопической картине.
Диагностика основана на данных симптомов заболевания и ларингоскопической картине.
Слайд 59Лечение
Следует строго соблюдать принцип щажения больного органа:
Голосовой режим
Щадящая
диета
Режим комнатный или постельный
Проветривание помещения
Тёплое питьё, отхаркивающая микстура
Ингаляции – содовые, ментоловые, эвкалиптовые, из антибиотиков.
Отвлекающая терапия: горчичники, ножные ванны
Десенсибилизирующая терапия
Освобождение от ясель, садов, школы
Режим комнатный или постельный
Проветривание помещения
Тёплое питьё, отхаркивающая микстура
Ингаляции – содовые, ментоловые, эвкалиптовые, из антибиотиков.
Отвлекающая терапия: горчичники, ножные ванны
Десенсибилизирующая терапия
Освобождение от ясель, садов, школы
Слайд 60Подсвязочный ларингит
( ложный круп)
Это разновидность катарального ларингита, при котором поражается
подсвязочное пространство.
Вследствие припухлости слизистой и её отёка просвет гортани суживается и создаётся впечатление третьей пары складок, что и обуславливает симптомы заболевания.
Вследствие припухлости слизистой и её отёка просвет гортани суживается и создаётся впечатление третьей пары складок, что и обуславливает симптомы заболевания.
Слайд 61Клиника
Начало заболевания -внезапное, ночью. Возникает приступ удушья, холодный пот, шумное
дыхание, синюшность кожных покровов, инспираторная одышка, втяжение ярёмной, над- и подключичных ямок, звонкий, лающий кашель.
Длительность приступа от нескольких минут до получаса. Днём возможно повторение приступа
Длительность приступа от нескольких минут до получаса. Днём возможно повторение приступа
Слайд 62Клиника
Возникновению приступов по ночам способствует горизонтальное положение на спине, при котором
увеличивается приток крови, что способствует увеличению оттока в подсвязочном пространстве, также скапливается мокрота.
Слайд 64Дифференциальня диагностика
Ложный круп
Чаще внезапное
Хриплый
Лающий
инспираторная
Беспокойное
Выражен
Не всегда отягощён
Катаральное воспаление, стеноз гортани, много в просвете густой слизи
Отёк гиперемия зева,
налёты отсутствуют
Признаки
Начало
Голос
Кашель
Одышка
Поведение
Шейный лимфаденит
Эпид.анамнез
Прямая ларингоскопия
9. Изменения в зеве
Истинный круп
На фоне основного заболевания
До полной потери голоса
Грубый лающий
М.б. смешанная
«мечется на месте»
Выражен незначительно
Всегда отягощён
Отёк, гиперемия истинных голосовых складок, гортани
Отёк и гиперемия зева, налёты на миндалинах
Слайд 65Лечение
Стационарное ( необходимость наблюдения за дыханием, экстренная помощь)
Свежий, увлажнённый воздух
Тёплое питьё, увлажнённый кислород
Рефлекторный обрыв приступа
Эфедрин в нос и п/к
Десенсибилизирующая терапия
Отвлекающая терапия
Кортикостероиды в/в ( внутривенная трахеостомия)
В крайнем случае продлённая назотрахеальная интубация
Трахеотомия
Слайд 66Стенозирующий ларинготрахеобронхит
В этиологии заболевания важную роль играет вирус гриппа или аденовирусы
на фоно ОРЗ.
Вирусы повреждая слизистую оболочку дыхательных путей, снижают её резистентность и открывают ворота для вторичной бактериальной инфекции.
Вирусы повреждая слизистую оболочку дыхательных путей, снижают её резистентность и открывают ворота для вторичной бактериальной инфекции.
Слайд 67Формы СЛТБ
А) катаральная
Б) отёчно-инфильтративная
В) фиброзно-гнойная
Г) некротическая
обтурирующие
Слайд 68Клиника
Отёк и другие патологические процессы распространяются и на трахею, бронхи.
В
просвете трахеи и бронхов вязкое отделяемое + корки + отёк слизистой +
гнойный экссудат = закупорка дыхательных путей = затруднение дыхания.
гнойный экссудат = закупорка дыхательных путей = затруднение дыхания.
Слайд 69Клиника
Общее состояние тяжёлое, высокая лихорадка, одышка, выраженная интоксикация: бледно-серые покровы,
тахикардия, кашлевой рефлекс подавлен, возможны ателектазы
Слайд 70Лечение
Госпитализация в отделение интенсивной терапии бригадой врачей ( лор, педиатр,
анестезиолог).
Слайд 71Лечение
Массивные дозы антибиотиков
Кислородотерапия, сердечные , жаропонижающие
Щелочные ингаляции
Ввод
ферментов в ДП при прямой ларингоскопии
Активная дезинтоксикация
Гармоны
Активный дренаж трахеи
Активная дезинтоксикация
Гармоны
Активный дренаж трахеи
