Инновационные методы лечения головной боли презентация

(амитриптилин, миртазапин, венлафаксин)
Блокаторы кальциевых каналов (флунаризин)
Инъекции ботулотоксина (хроническая мигрень)

Loder E., et al. The 2012 AHS/AAN Guidelines for Prevention of Episodic Migraine: A Summary and Comparison With Other Recent
Clinical Practice Guidelines. Headache 2012;52:930-945
Steiner T.J., et al. Guidelines for all healthcare professionals in the diagnosis and management of migraine, tension-type, cluster and medication overuse headache. British Association for the Study of Headache, 3rd edn. 2007: 1–523
Schuster NM et al. New strategies for the treatment and prevention of primary headache disorders. Nat Rev Neurol. 2016 Oct 27;12(11):635-650

золмитриптан)
Препараты эрготамина

Loder E., et al. The 2012 AHS/AAN Guidelines for Prevention of Episodic Migraine: A Summary and Comparison With Other Recent
Clinical Practice Guidelines. Headache 2012;52:930-945
Steiner T.J., et al. Guidelines for all healthcare professionals in the diagnosis and management of migraine, tension-type, cluster and medication overuse headache. British Association for the Study of Headache, 3rd edn. 2007: 1–523

пациентов

Дни лечения

Антидепрессанты

Антиконвульсанты

Бета-блокаторы

Hepp Z, et al. Persistence and switching patterns of oral migraine prophylactic medications among patients with chronic migraine: A retrospective claims analysis. Cephalalgia. 2016 Nov 10.

Более половины пациентов прекращают лечение в первые 2 месяца. Через 6 месяцев профилактическую терапию используют 25% пациентов, через 12 мес – 14%.

рецепторам (AMG334, ALD403, TEV-48125, LY2951742)

Купирование

Джепанты (уброджепант)
Агонисты 5HT-1F рецепторов (ласмидитан)

время мигрени

КГРП в слюне и крови

Schuster NM et al. New strategies for the treatment and prevention of primary headache disorders. Nat Rev Neurol. 2016 Oct 27;12(11):635-650
Russo A.F. Calcitonin gene-related peptide (CGRP): a new target for migraine. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2015;55:533-52

КГРП

Место действия – А-дельта и С-волокна, ганглий тройничного нерва

Моноклональные антитела для лечения мигрени – крупные молекулы и не проникают через ГЭБ в ЦНС

Edvinsson L et al. Inhibitory effect of BIBN4096BS, CGRP(8-37), a CGRP antibody and an RNA-Spiegelmer on CGRP induced vasodilatation in the perfused and non-perfused rat middle cerebral artery. Br J Pharmacol. 2007;150(5):633-40
Giamberardino MA et al. Anti-CGRP monoclonal antibodies in migraine: current perspectives. Intern Emerg Med. 2016 Jun 23

Препараты вводится подкожно или внутривенно 1 раз в месяц или 1 раз в 3 месяца

efficacy of AMG 334 for prevention of episodic migraine: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial. Lancet Neurol. 2016;15(4):382-90
Bigal ME et al. Safety, tolerability, and efficacy of TEV-48125 for preventive treatment of high-frequency episodic migraine: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2b study. Lancet Neurol. 2015;14(11):1081-90
Bigal ME et al. Safety, tolerability, and efficacy of TEV-48125 for preventive treatment of chronic migraine: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2b study. Lancet Neurol. 2015;14(11):1091-100
Dodick DW et al. Safety and efficacy of ALD403, an antibody to calcitonin gene-related peptide, for the prevention of frequent episodic migraine: a randomised, double-blind, placebo-controlled, exploratory phase 2 trial. Lancet Neurol. 2014;13(11):1100-7
Dodick DW, et al. Safety and efficacy of LY2951742, a monoclonal antibody to calcitonin gene-related peptide, for the prevention of migraine: a phase 2, randomised, double-blind, placebo-controlled study. Lancet Neurol. 2014;13(9):885-92

плацебо по всем НЯ.
Большинство НЯ не связаны с приемом препарата – боль в спине, ОРВИ, расстройство ЖКТ
НЯ, связанные с приемом препарата – местные реакции – покраснение, уплотнение

Dodick DW et al. Safety and efficacy of ALD403, an antibody to calcitonin gene-related peptide, for the prevention of frequent episodic migraine: a randomised, double-blind, placebo-controlled, exploratory phase 2 trial. Lancet Neurol. 2014;13(11):1100-7
Dodick DW, et al. Safety and efficacy of LY2951742, a monoclonal antibody to calcitonin gene-related peptide, for the prevention of migraine: a phase 2, randomised, double-blind, placebo-controlled study. Lancet Neurol. 2014;13(9):885-92

рецепторов CGRP (КГСП)
Ольцеджепант и телкаджепант – первое поколение препаратов, обладали гепатотоксичностью
Уброджепант – препарат второго поколения, на обладает гепатотоксичностью

Voss T et al. A phase IIb randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ubrogepant for the acute treatment of migraine. Cephalalgia. 2016 ;36(9):887-98

антиконвульсанты, Ботокс)

Набор февраль 2017

головной боли

(903) 741 03 32, (495) 684 92 44


azimova.j@mail.ru