Инфекционный эндокардит презентация

нарушению функций и деструкции клапанного аппарата.
Характерное проявление воспаления – вегетации, располагающиеся на створках клапанов или на эндокарде свободных стенок сердца

деструкция клапана в теч. 1 мес; длитедьность заболевания -1,5-4 мес.)
Первичный ИЭ ( на интактныых клапанах)
Вторичный ( на уже поврежденных клапанах сердца и у больных с искусственными клапанами)

Haemophilus species , Actinobacillus actinimycetecomitans, Cardiobacterium hominis , Eikenella corrodens, Kingella kingae); грибы, риккетсии, хламидии и др.
Острый ИЭ – основная причина – золотистый стафилококк
Подострый ИЭ – чаще зеленящий стрептококк

и фибрина к инфицированному эндокарду
Разрушение ткани клапана микроорганизмами и повреждение эндокарда
Индукция тромбогенеза
Формирование стерильных вегетаций
Колонизация вегетаций бактериями

анорексия, артралгии, миалгии
Сердечные проявления : шумы недостаточности клапанов в результате деструкции створок, сухожильных нитей или стеноза отверстий клапанов вегетациями больших размеров. Появление новых или изменение характера имевшихся ранее шумов в сердце
Сердечная недостаточность

клапана)
Почечная недостаточность ( вследствие ГН, эмболии почечных артерий, токсического действия АБ)
Иммунопатологические реакции в виде ГН, полиартрита, васкулитов
Тромбоэмболии : инфаркты селезенки, легких, почек, септические аневризмы

рта, неба), пятна Дженуэя, узелки Ослера, пятна Рота
Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде

отдельных пробах крови, взятых с интервалом 12 ч., или положительный результат в 3 пробах крови, взятых с интервалом не менее 1 ч между первой и последней венепункцией
Признаки вовлечения эндокарда при ЭхоКГ:
Осциллирующие внутрисердечные массы на створках , прилегающих к ним участках, или на имплантированных материалах, а также по току регургитации
Абсцесс фиброзного кольца
Появление новой регургитации

применение наркотиков
Лихорадка свыше 38 0С
Тромбоэмболии артерий крупного калибра, кровоизлиятия в коньюктиву, пятна Дженуэя ,ГН, пятна Рота,
Положительные результаты бак. Исследования крови, не соответствующие большим критериям, или серологические признаки активной инфекции
ЭхоКГ изменения, не соответствующие большим критериям

СРБ, .↑ ЦИК, ↑РФ (50% случаев)
Посев крови
ЭКГ ( нарушения проводимости, блокады)
ЭхоКГ
Рентгенография грудной клетки

аретрий

необходимости – хирургическая коррекция сформировавшегося порока сердца и внеклапанных деструктивных поражений сердца
Лечение внесердечных осложнений

терапия ( стрептококковый ИЭ – бензилпенициллин до 30 млн.ед\сутки; цефртиаксон 2г\сут.; зеленящий стрептококк – цефтриаксон+ гентамицин; стафилококковый ИЭ – ванкомицин 1гх2 р\сутки