Инфекционное заболевание - скарлатина презентация

характеризующееся интоксикацией, мелкоточечной сыпью и ангиной и подчелюстным лимфаденитом.

Быстро погибает под воздействием дез. средств, но хорошо переносит замораживание, высушивание.
вырабатывает экзотоксины. Скарлатину вызывает вид, способный синтезировать эритротоксин (красный токсин). Под его влиянием краснеет кожа и появляется сыпь.
кроме скарлатины, стрептококк вызывает ангину, отиты, стрептодермию и др. заболевания.
очень чувствителен к пенициллину и эритромицину

гнойный отит, рожа) или носитель. Пациент заразен с 1-х часов заболевания и в течение всей болезни, особенно в 1-е дни.
Дети до 3 месяцев невосприимчивы, до 1 года болеют редко (1% заболевших). Наиболее высока заболеваемость у детей 3-9 лет
Пути передачи:
воздушно-капельный - основной. Необходим тесный длительный контакт. Индекс контагиозности 0,4.
контактно-бытовой (предметы, посуда, третьи лица)
пищевой (молоко, мороженое, кондитерские изделия). Редко.
Иммунитет стойкий, пожизненный, антитоксический.
Сезонность – осенне-зимний период

органов (послеродовая скарлатина).
Стрептококк выделяет токсин, который оказывает общее и местное воздействие на организм (септическое, токсическое и аллергизирующее)

Реконвалесценции (2 недели)

снижение аппетита, боли в горле, нарушения сна, головная боль. Может быть однократная рвота, в тяжелых случаях судороги, менингеальные симптомы.
У большинства в конце 1-го - на 2-й день появляется скарлатинозная сыпь. Почти у трети детей она может быть первым симптомом заболевания. Сочетание сыпи и ангины - основные признаки скарлатины. Сыпь мелкоточечная, на гиперемированном фоне кожи, исчезает при надавливании пальцем, затем вновь появляется. Высыпает одномоментно, начиная с шеи, груди и спины и быстро (в течение одного дня) распространяется на лицо, туловище, конечности. Ее больше в складках: на шее, в подмышечных, паховых, а также на сгибательных поверхностях рук, в локтевых сгибах, под коленями, на боковых поверхностях тела. Сыпь состоит из густо расположенных мелких красных пятнышек с розовым ободком по периферии. Так как сыпь очень густая, эти ободки сливаются, образуя гиперемированный фон. Характерно лицо больного: яркие щеки, губы, лоб и бледный носогубный треугольник, где никогда не бывает сыпи (симптом Филатова). Сыпь может быть от нескольких часов до 3-7 дней, постепенно угасая. После ее исчезновения остается впечатление грязноватой кожи, хотя пигментации не бывает. А с 5-7 дня появляется шелушение кожи на теле, ушах, но чаще на пальцах рук и ног, которое заканчивается ч/з 2-3 недели.

язычка и мягкого неба ("пылающий зев"), которая резко обрывается по краю твердого неба. Признаки ангины - катаральной, лакунарной, фолликулярной (налеты на миндалинах). Ангина проходит за 5-7 дней.
Язык в начале заболевания густо обложен серо-желто-белым налетом, а кончик и края его красные. Со 2-3 дня начинает очищаться от налета с кончика и краев, а к 4-5 дню полностью очищается и становится "малиновым", т. е. ярко-красным с малиновым оттенком и выступающими в виде малины гипертрофированными сосочками
Увеличение до 1-2 см и болезненность передних шейных и подчелюстных лимфоузлов - лимфаденит.

гиперемия зева, лимфоузлы до 1 см, безболезненные. Сыпь яркая с быстрой обратной динамикой.
Среднетяжелая форма - выражена интоксикация, Т 38,6-39,0. Головная боль, слабость, снижение аппетита, рвота, часто повторная. Яркая гиперемия зева, лакунарная или фолликулярная ангина. Лимфоузлы болезненны, до 2 см. Сыпь яркая. Изменения ССС
Токсическая форма - развитие инфекционно-токсического шока: бурное начало, Т 40-41, многократная рвота, угнетение ЦНС, бред, судороги. Снижение АД. Острая сосудистая недостаточность. Сыпь с цианотичным оттенком, холодные конечности.
Гипертоксическая форма (раньше называли геморрагической). Присоединяется ДВС - синдром и возникают обширные кровоизлияния на слизистой ротоглотки и коже. Прогноз неблагоприятен.
Септическая форма: высокая лихорадка, ухудшение состояния с 3-5 дня, ангина становится некротической, некрозы распространяются на мягкое небо, носоглотку. Резкая боль при глотании, больной не может даже пить, резкое увеличение миндалин, обильные слизисто-гнойные выделения. Возникает периаденит или флегмона шейных лимфоузлов, они резко увеличены, очень болезненны, неподвижны. Бактериемия, могут возникать гнойные очаги в других органах. Больной может погибнуть на 7-10 день.

Ранние осложнения чаще всего септические. Возникают при отсутствии или малых дозах антибиотиков, нерегулярных приемах, коротких курсах. Чаще всего гнойный отит, пиодермия, лимфаденит, синусит, некротическая ангина, паратонзиллярные абсцессы, бронхиты, пневмонии. Возникают в конце 1-й недели заболевания.
Может также возникнуть обострение хронических заболеваний.
Поздние осложнения (аллергические) возникают в конце 2-й - на 3-4 неделе заболевания: миокардит, миокардиодистрофия, гломерулонефрит, ревматизм, синовииты с поражением суставов. В настоящее время частота осложнений увеличилась.

и по эпид. показаниям (детдома, общежития, плохие бытовые условия).
В отдельные боксы или одномоментно заполняемые палаты. В основном, лечатся дома. В 1-е 3 дня наблюдение ежедневное, затем на 6-7 день, затем 1 раз в 5-7 дней. На прием на 22-й день болезни.
Режим постельный 7-10 дней. Необходимо обеспечить ребенку занятия в постели. Затем домашний.
Изоляция в отдельной комнате, отдельная посуда, полотенца, игрушки. Проветривание и влажная уборка 2 раза в день. Соблюдение чистоты кожи, уход за полостью рта. Одежду, носовые платки и белье часто менять и кипятить. По окончании заразного периода или после госпитализации - заключительная дезинфекция.

Ограничение острых, соленых, жареных блюд, аллергизирующих продуктов, экстрактивных веществ. Молочно-растительная диета на 3-4 недели.
Антибиотики пенициллинового ряда или эритромицин 5-7-10 дней. Назначать сразу, не позднее 4-6 дня болезни для предотвращения гнойных осложнений. При осложнениях или сопутствующих заболеваниях увеличивается до 10-14 дней.
Антигистаминные препараты 7-10 дней.
Витамины, кальций, рутин.
Полоскание зева.
Маленьким детям - молоко с боржоми или содой (на кончике ножа на чашку) или чай с вареньем или медом.
Горло завязать платком или шарфом.
При лимфадените полуспиртовые компрессы на подчелюстную область или сухие теплые повязки.

анализ крови и посев с миндалин на стрептококк. Через 2-4 недели повторить ан. крови и мочи. Через 3 недели - ЭКГ.
Выписка в ДДУ после 22-го дня болезни при нормальных анализах и отрицательном посеве.

с подачей экстренного извещения в ЦСЭН. После изоляции дезинфекция, кварцевание мягких игрушек, ковров, мягкой мебели. Выявление контактных. Карантин на группу на детей моложе 10 лет (на 7 дней).
Отдельный халат при входе в группу.
Наблюдение за контактными: осмотр кожи и зева и Т-метрия 2 раза в день. Любая ангина в очаге рассматривается как скарлатина, лечится и наблюдается так же.
Карантин на квартиру. Если контактные дети в возрасте до 10 лет не болели скарлатиной и не разобщены с больным, то они на домашнем карантине 17 дней (10 дней заразный период + 7 дней собственно карантин).
Взрослые, работающие в хирургических отделениях, роддомах, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях наблюдаются 7 дней. Если заболевают ангиной, их отстраняют от работы на 22 дня.