Слайд 1
ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
Слайд 2Мечников Илья Ильич(1845-1916)
Основы теории воспаления и иммунитета на основе фагоцитарной теории
Нобелевская
премия 1908г. вместе с П.Эрлихом
«Сравнительная патология воспаления»- 1917г.
Слайд 3
Иммунитет – сложный комплекс генетических, молекулярных и клеточных механизмов,
возникших и развивающихся
в ходе эволюции, и направленных на распознавание и выведение чужеродных агентов (антигенов) из организма
Слайд 4Виды иммунитета
Врожденный и приобретенный;
Специфический и неспецифический;
Противоинфекционный и противоопухолевый;
Активный, пассивный;
Клеточный, гуморальный;
Ненапряженный, напряженный;
Стерильный,
нестерильный.
Слайд 5Неспецифический иммунный ответ
Механическая защита – эпителиальный покров органов и тканей.
Гуморальный –
слюна, слезная жидкость, компоненты комплемента, С-реактивный белок, интерфероны.
Клеточный – мононуклеарные фагоциты, NK-клетки, полиморфно-ядерные лейкоциты, тучные клетки.
Слайд 6Свойства специфического иммунного ответа
специфичность;
формирование антител;
иммунологическая память;
распознавание «своего» и «чужого»;
иммунологическая толерантность –стабильная
специфическая невосприимчивость к своим тканям;
нарушение иммунологической толерантности – аутоиммунный ответ.
Слайд 7Структура иммунной системы
Центральные (первичные) органы иммунитета:
стволовая клетка
костный мозг – В-клетки;
тимус – Т-клетки.
Периферические органы иммунитета:
- лимфатические узлы;
селезенка;
- миндалины;
лимфоидные образования слизистых оболочек
( MALT-система и пр.).
Всего – до 2 кг лимфоцитов у взрослого человека
Слайд 8Тимус – вилочковая железа
Расположена в переднем средостении.
В дольках лимфоидная ткань,
эпителиоциты и тельца Гассаля.
Закладка длительно живущих Т-лимфоцитов в основном до рождения.
Врожденная аплазия тимуса – Т-клеточная недостаточность (иммунодефицит).
Возрастная инволюция – N.
В зрелом возрасте функция тимуса минимальна.
Акцидентальная инволюция тимуса– атрофия железы в детском возрасте при тяжелых инфекциях.
Слайд 10Возрастная и акцидентальная инволюция тимуса
Слайд 11Лимфатические узлы
Корковая и медуллярная зона.
Лимфоидные фолликулы, светлые центры.
Центры размножения – В-клетки.
Паракортикальная
зона – Т-клетки.
Иммунный ответ :
-В-клеточный – фолликулярная гиперплазия;
-Т-клеточный – гиперплазия паракортикальная;
-смешанный – весь лимфатический узел;
-плазматизация.
Слайд 12Схема строения лимфатического узла
Слайд 13Селезенка
Белая и красная пульпа.
Лимфоидные фолликулы в белой пульпе.
В-клетки – парафолликулярная зона.
Т-клетки
– центр фолликула.
Иммунный ответ:
-В-клеточный – гиперплазия парафолликулярной зоны;
-Т-клеточный – гиперплазия центра фолликула;
-смешанный - вся лимфоидная ткань;
-плазматизация.
Слайд 15Клетки, участвующие в иммунном ответе
активированные лимфоциты;
антигенпредставляющие клетки;
В-лимфоциты;
T-лимфоциты;
дендритные;
лимфобласты;
макрофаги;
NK-клетки;
клетки памяти;
плазматические клетки и т.д.
Слайд 16Основа гуморального иммунитета
(В-клеточный ответ) –
реакция антиген + антитело
Антитело – иммуноглобулин,
обладающий специализированным свойством соединяться с антигеном.
Иммуноглобулины (5 классов) – JgA, JgM, JgG, JgE, JgD.
Система комплемента.
Плазматические клетки продуцируют антитела на 7-8 день болезни.
Слайд 17Клеточно-опосредованный (тканевой) иммунитет
Т-лимфоциты – 70% лимфоцитов периферической крови.
CD – кластер дифференцировки
лейкоцитарных антигенов.
Т-киллеры (цитотоксические, NK-клетки) – СD 3+4-8+.
Т-хелперы – CD 3+4+8-.
Слайд 18Схема дифференцировки лимфоцитов, участие их в гуморальном и клеточном иммунитете, иммунодефициты
(RP)
Слайд 20Иммунопатологические процессы
Реакции гиперчувствительности - иммунное повреждение ткани.
Аутоиммунные болезни.
Иммунодефицитные состояния.
Амилоидоз.
Слайд 21Реакции гиперчувствительности I типа - анафилактические
-местные – атопическая аллергия, крапивница,
аллергический ринит и коньюнктивит, сенная лихорадка, бронхиальная астма, аллергический гастроэнтерит (страдает до 10% населения).
Слайд 22
-системная анафилаксия – развивается в ответ на введение (чаще внутривенное) аллергена
(гетерологических белков), к которому организм (в части случаев) предварительно сенсебилизирован – анафилактический шок:
-бронхоспазм;
-сосудистый шок;
-эозинофилы в инфильтрате.
Слайд 23Фазы реакций I типа
Фаза инициального ответа – характеризуется расширением и повышением
проницаемости сосудов, спазмом гладкой мускулатуры и гиперсекрецией желез. Начинается через 5 – 30 мин. после контакта с аллергеном.
Поздняя фаза – в тканях полиморфноклеточная инфильтрация, много эозинофилов, повреждение эпителия слизистых. Не требуется дополнительного контакта с аллергеном. Развивается через 2 – 8 часов.
Слайд 24Схема развития реакции гиперчувствительности 1 типа (R.P.)
Слайд 25Стадии реакций I типа
Иммунологическая – взаимодействие антигена с IgE
Патохимическая – дегрануляция
клеток и выделение гистамина
Патофизиологическая – развитие клинической картины
Слайд 26Системная анафилаксия. Гортань – отек и спазм. Инфильтрат из эозинофилов.
Слайд 27Крапивница – местная анафилаксия.
Слайд 28Местная анафилаксия – аллергический хейлит.
Слайд 29Реакции гиперчувствительности II типа
связывание антител на поверхности клеток
комплементзависимые – эритробластоз плода,
резус-конфликт, аутоиммунная гемолитическая анемия
антителозависимая клеточная цитотоксичность
антителоопосредованная дисфункция клеток
Слайд 30Антителоопосредованная дисфункция клеток
Антитела направлены на поверхностные рецепторы, нарушают их функционирование без
нарушения структуры
Слайд 31Реакции гиперчувствительности III типа – связаны с отложением иммунных комплексов
-системная иммунокомплексная
болезнь – сывороточная болезнь, гломерулонефрит и пр.
-местная иммунокомплексная болезнь – феномен Артюса
Слайд 32Местная иммунокомплексная болезнь
Местный некроз ткани, вследствие иммунокомплексного васкулита. Возникает при внутрикожном
введении антигена у иммунного индивида. Развивается через 4-10 часов. Появляется зона отека с кровоизлияниями, развивается некроз сосудов, тромбоз, ишемические повреждения.
Слайд 33Реакции гиперчувствительности IV типа – клеточно-опосредованные
Виды:
Контактная гиперчувствительность(прямая клеточная цитотоксичность);
Гиперчувствительность замедленного типа
- ГЗТ:
-туберкулиновый тип;
-гранулематозный тип.
Слайд 34Аутоиммунные болезни – группа заболеваний, в основе которых лежит развитие иммунных
реакций на антигены собственных тканей организма (аутоантигены) с участием сенсибилизированных лимфоцитов и аутоантител.
Слайд 35Иммунологическая толерантность
Особое состояние иммунной системы, при котором иммунный ответ на собственные
антигены не развивается.
Аутоантитела обычно обнаруживаются и у здоровых людей
Слайд 36Аутоиммунные болезни
Аутоантитела против одного органа – тиреоидит Хашимото.
На базальную мембрану капилляров
клубочков почек и капилляров альвеолярной перегородки –синдром Гудпасчера.
Против ядер клеток соединительной ткани – СКВ.
Другие заболевания – ревматоидный артрит, склеродермия, дерматомиозит и пр.
Слайд 38Синдром Гудпасчера – депозиты на базальной мембране капилляров в легких и
почках
Слайд 40Синдром Шегрена – сухой синдром
Аутоиммунная деструкция слюнных и слезных желез.
Сухой кератоконъюктивит.
Сухость
в полости рта (ксеростомия).
Идиопатический – болезнь Шегрена.
В рамках других системных заболеваний – синдром Шегрена.
Слайд 41Болезнь Шегрена. Слюнная железа.
Слайд 42Синдромы иммунного дефицита
- первичные – практически всегда генетически детерминированные.
-вторичные
– осложнения инфекций, старение, химио- и лучевая терапия, онкология, аутоиммунные болезни.
ВИЧ – СПИД – наиболее актуальная проблема
Слайд 43Первичные иммунодефициты
Агаммоглобулинемия Брутона – отсутствие IgG, в то время клеточный иммунитет
сохранен
Общий вариабельный иммунодефицит – гипогаммаглобулинемия, при нормальном количестве в-лимфоцитов
Изолированный дефицит IgA, в-лимфоциты экспрессируют незрелый фенотип
Синдром Ди Джорджи – гипоплазия тимуса, т-лимфоцитарный дефицит
Генетический дефицит системы комплемента - развитие иммунокомплексных заболеваний
Синдром Вискотта-Олдрича – прогрессирующее вторичное истощение т-лимфоцитов в периферической крови и лимфатических узлах, низкий уровень IgM
Слайд 44Схема дифференцировки лимфоцитов, участие их в гуморальном и клеточном иммунитете, иммунодефициты
(RP)
Слайд 45Сегодня в России
Эпидемия туберкулеза
Эпидемия ВИЧ-инфекции и СПИДа
Слайд 46СПИД
Гибель инфицированных CD4+ ТLh
Снижение синтеза ИЛ-2, γ-интерферона
Макрофаги и моноциты – место
синтеза и резервуар вируса
Снижение противомикробной активности, хемотаксиса, ИЛ-1, ФНО-α
Поликлональная активация в-лимфоцитов, гипергаммаглобулинемия и повышение ЦИК
Слайд 47Частицы ВИЧ на поверхности Т-лимфоцита
Слайд 49Амилоидоз
Заболевание, связанное с синтезом и отложением аномального белка-амилоида в различных
органах и тканях