Хронический холецистит презентация

Содержание

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ: ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ СТЕНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ВОЗНИКАЮЩЕЕ ВСЛЕДСТВИЕ ЛИБО ЖКБ, ЛИБО ПОВТОРНЫХ ПРИСТУПОВ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА,ЛИБО ДЛИТЕЛЬНОГО РАЗДРАЖЕНИЯ СТЕНКИ ПУЗЫРЯ.

Слайд 1ДАГЕСТАНСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ТЕРАПИИ ФПК И ППС ЛЕКЦИЯ ХРОНИЧЕСКИЕ ХОЛЕЦИСТИТЫ ДОЦЕНТ Д.А.

АХМЕДОВА


Слайд 2ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ: ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ СТЕНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ВОЗНИКАЮЩЕЕ

ВСЛЕДСТВИЕ ЛИБО ЖКБ, ЛИБО ПОВТОРНЫХ ПРИСТУПОВ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА,ЛИБО ДЛИТЕЛЬНОГО РАЗДРАЖЕНИЯ СТЕНКИ ПУЗЫРЯ.

Слайд 3РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ 6-7 СЛУЧАЕВ
ЖЕНЩИНЫ БОЛЕЮТ В 3-4 РАЗА ЧАЩЕ
ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ

У ЛИЦ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА
ЧАЩЕ У БЛОНДИНОК, У ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА, С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
ЧАЩЕ У ЖЕНЩИН СТАРШЕ 40 ЛЕТ.

Слайд 4ЭТИОЛОГИЯ
БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ ;
ВИРУСЫ ГЕПАТИТА ( А, В, С ) ;
ПАРАЗИТАРНЫЕ ИНВАЗИИ

;
ИНТОКСИКАЦИИ ;
ПИЩЕВЫЕ И БАКТЕРИАЛЬНЫЕ АНТИГЕНЫ ;

Слайд 5ФАКТОРЫ РИСКА
ПОВРЕЖДЕНИЯ С/О ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ;
ДИСКИНЕЗИИ ЖВД И ЖП ;
ХОЛЕСТАЗ ;
ДИСКРИНИИ

;
СТРИКТУРЫ И ОБТУРАЦИИ, ПЕРЕГИБЫ ЖВП;
ТРАВМА ;
ОПУЩЕНИЯ ВНУТРЕННОСТЕЙ ;

Слайд 6ФАКТОРЫ РИСКА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ, ДИАБЕТ, ОЖИРЕНИЕ ;
ГИПОДИНАМИЯ, РЕДКИЕ ПРИЕМЫ ПИЩИ ;
ПАНКРЕАТО-ДУОДЕНАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС

;
БЕРЕМЕННОСТЬ ;
ПЕРОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ;
ПРИЕМ ПРЕПАРАТОВ (ОКТРЕОТИД, КЛОФИБРАТ );
ЦЕФТРИАКСОН .

Слайд 7КЛАССИФИКАЦИЯ ХБХ ПО ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗУ
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ;
ВИРУСНЫЙ ;
ПАРАЗИТАРНЫЙ ;
НЕМИКРОБНЫЙ ;
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ;
ФЕРМЕНТАТИВНЫЙ

;
НЕУТОЧНЕННОЙ ПРИРОДЫ .

Слайд 8КЛАССИФИКАЦИЯ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ФОРМАМ
ХРОНИЧЕСКИЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ИЛИ

ДИСКИНЕТИЧЕСКИХ ЯВЛЕНИЙ ;

ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ.

Слайд 9КЛАССИФИКАЦИЯ ХБХ ПО ТИПУ ДИСКИНЕЗИИ
НАРУШЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ( Ж.П.)

;
ГИПЕРКИНЕЗ Ж.П. ;
ГИПОКИНЕЗ Ж.П. С НОРМОТОНИЕЙ ИЛИ С ГИПОТОНИЕЙ.

Слайд 10КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯ
ЛАТЕНТНОЕ ;
РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ ;
В ВИДЕ ПРИСТУПОВ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОЛИКИ ;
ПОСТОЯННОГО

МОНОТОННОГО ТИПА ;
МАСКИРОВОЧНОГО АТИПИЧНОГО ТИПА .

Слайд 11КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ФАЗАМ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ФАЗА ОБОСТРЕНИЯ ( ДЕКОМПЕНСАЦИИ ) ;
ФАЗА СУБКОМПЕНСАЦИИ ;
ФАЗА

РЕМИССИИ ( СТОЙКОЙ ИЛИ НЕСТОЙКОЙ ) .

Слайд 12ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
БОЛЕВОЙ ;
ДИСПЕПТИЧЕСКИЙ ;
ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ ;
ПРАВОСТОРОННИЙ РЕАКТИВНЫЙ ( ИРРИТАТИВНЫЙ ).

Слайд 13КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХБХ
СОЛЯРНЫЙ ;
ХОЛЕЦИСТО –КАРДИАЛЬНЫЙ ;
ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ ;
НЕВРОТИЧЕСКИЙ (НЕВРОЗОПОДОБНЫЙ ) ;
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ

.

Слайд 14СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХБХ
ЛЕГКАЯ ;
СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ;
ТЯЖЕЛАЯ .

Слайд 15ОСЛОЖНЕНИЯ ХБХ
РЕАКТИВНЫЙ ПАНКРЕАТИТ ;
РЕАКТИВНЫЙ ГЕПАТИТ ;
ПЕРИХОЛЕЦИСТИТ ;
ДУОДЕНИТ И ПЕРИДУОДЕНИТ ;
ДУОДЕНАЛЬНЫЙ СТАЗ

;
ХОЛАНГИТ .

Слайд 16ЖАЛОБЫ
БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ;
ДИСПЕПТИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ ;
МЕТЕОРИЗМ ;
НЕУСТОЙЧИВЫЙ СТУЛ ;
РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ ;
БЕССОННИЦА

;
КОЖНЫЙ ЗУД ( ПРИ ХОЛЕСТАЗЕ ) .

Слайд 17ОБЪЕКТИВНО ПРИ ХБХ
ФЕСТОНЧАТЫЙ ЯЗЫК ;
БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ;
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

БРЮШНОЙ СТЕНКИ В ПРОЕКЦИИ Ж.П.
СТОЙКИЕ ПУЗЫРНЫЕ СИМТОМЫ.

Слайд 18ПУЗЫРНЫЕ СИМПТОМЫ
СИМПТОМ КЕРА ;
СИМПТОМ ГРЕКОВА-ОРТНЕРА-РАШБЫ ;
СИМПТОМ МЕРФИ ;
СИМПТОМ МЮССИ ;
СИМПТОМ БЕРГМАНА

;
СИМПТОМ АЙЗЕНБЕРГА 2 ;

Слайд 19ДИАГНОСТИКА ОСНОВЫВАЕТСЯ НА АНАЛИЗЕ :
АНАМНЕЗА ;
ДАННЫХ УЗИ ;
ДАННЫХ КТ ;
ГЕПАТОСЦИНТИГРАФИИ

;
КЛИНИЧЕСКИ Х И БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ ИЖЕЛЧИ ;
ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Слайд 20УЗИ ПРИЗНАКИ ХБХ
ДИФФУЗНОЕ УТОЩЕНИЕ СТЕНОК Ж.П. > 3мм И ЕГО ДЕФОРМАЦИИ

;
УПЛОТНЕНИЕ И /ИЛИ СЛОИСТОСТЬ СТЕНОК ОРГАНА ;
СМОРЩЕННЫЙ Ж.П.
« НЕГОМОГЕННАЯ» ПОЛОСТЬ Ж.П.

Слайд 21ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ
УЧИТЫВАЮТ ВРЕМЯ ПОЯВЛЕНИЯ ПОРЦИЙ И КОЛИЧЕСТВО ЖЕЛЧИ ;
НАЛИЧИЕ В ЖЕЛЧИ

ПРИ МИКРОСКОПИИ ЛЕЙКОЦИТОВ,БИЛИРУБИНАТОВ, ЛЯМБЛИЙ ПОДТВЕРЖДАЕТ ДИАГНОЗ ;
ИЗМЕНЕНИЯ В ПОРЦИИ В УКАЗЫВАЮТ НА ПРОЦЕСС В САМОМ ПУЗЫРЕ, А В ПОРЦИИ С – НА ПРОЦЕСС В ЖЕЛЧНЫХ ХОДАХ ;

Слайд 22АНАЛИЗ КРОВИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ
НЕЙТРОФИЛЬНЫЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ ;
УСКОРЕНИЕ СОЭ ДО 15-20 мм/ч,
ПОЯВЛЕНИЕ С-РЕАКТИВНОГО

БЕЛКА ;
УВЕЛИЧЕНИЕ АЛЬФА И ГАММА ГЛОБУЛИНОВ;
ПОВЫШЕНИЕ АлАТ и АсАТ, ЩФ , ГГДГ;
ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ОБЩЕГО БИЛИРУБИНА .

Слайд 23ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ
ГИПОТОНИЧЕСКАЯ ДИСКИНЕЗИЯ ;
УВЕЛИЧЕННЫЙ Ж.П., РАСШИРЯЮЩИЙСЯ КНИЗУ;
ОПУЩЕНИЕ Ж.П.
ЗАМЕДЛЕНИЕ ОПОРОЖНЕНИЯ Ж.П.
ГИПОТОНИЯ ЖЕЛУДКА.

Слайд 24ЛЕЧЕНИЕ
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ;
ДИЕТА (ДИЕТА № 5-а) С ПРИЕМОМ ПИЩИ 4-6

РАЗ в ДЕНЬ ;
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ 7-10 ДНЕЙ
СПАЗМОЛИТИКИ;
ПРОКИНЕТИКИ;
ЖЕЛЧЕГОННЫЕ ;

Слайд 25АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
МАКРОЛИДЫ ПОСЛЕДНЕГО ПОКОЛЕНИЯ
ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ТЕТРАЦИКЛИНЫ;
ВЕТА-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ;
ФТОРХИНОЛОНЫ
МЕТРОНИДАЗОЛ ПРИ ЛЯМБЛИОЗЕ ;
ПРАЗИКВАНТЕЛ ПРИ

ОПИСТОРХОЗЕ ;

Слайд 26СПАЗМОЛИТИКИ
СЕЛЕКТИВНЫЕ МИОТРОПНЫЕ ( ДЮСПАТАЛИН 200 мг 2 раза в д. –

14 дней)
СИСТЕМНЫЕ МИОТРОПНЫЕ (НО-ШПА 40 мг 3 раза в д. и др.
М-ХОЛИНОЛИТИКИ ( БУСКОПАН 10 мг 2 раза в д.

Слайд 27ЖЕЛЧЕГОННЫЕ
ХОЛЕРЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ:
СИНТЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОКСАФЕНАМИД, ЦИКВАЛОН, НИКОДИН;
РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ: ХОФИТОЛ, АЛЛОХОЛ, ТЫКВЕОЛ, ФЛАМИН,ОДЕСТОН,

ГЕПАБЕНЕ,
ФЕРМЕТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: ФЕСТАЛ, ДИГЕСТАЛ, КОТАЗИМ

Слайд 28ЖЕЛЧЕГОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ХОЛЕКИНЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ: ХОЛЕЦИСТОКИНИН, СУЛЬФАТ МАГНИЯ, СОРБИТ, КСИЛИТ, ОБЛЕПИХОВОЕ И ОЛИВКОВОЕ

МАСЛО

Слайд 29ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЖЕЛЧЕГОННЫХ
ПРИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ ;
ПРИ ХОЛЕЦИСТОЛИТИАЗЕ –ХОЛЕКИНЕТИКИ, Т.К. ОНИ

СПОСОБСТВУЮТ ПЕРЕМЕЩЕНИЮ КАМНЕЙ И РАЗВИТИЮ ЖЕЛТУХИ ;
ПРИ ДУОДЕНОСТАЗЕ ;
ПРИ БИЛИАРНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ;
ПРИ АКТИВНЫХ ПРОЦЕССАХ В ПЕЧЕНИ .

Слайд 30ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НЕКОТОРЫХ ЖЕЛЧЕГОННЫХ
ЛИОБИЛ НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ ПРИ ДИАРЕЕ И ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ

ЖКТ ;
ХОЛЕНЗИМ, ОЛИМЕТИН, ПРЕП-ТЫ БЕССМЕРТНИКА И МЯТЫ –ПРИ Я Б Ж И ДПК
ОКСАФЕНАМИД ПРИ СТЕНОКАРДИИ УЧАЩАЕТ ЕЕ ПРОИСТУПЫ ;
СУЛЬФАТ МАГНИЯ, ПРЕП-ТЫ БЕРБЕРИНА И ПЕТРУШКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ СТИМУЛИРУЮТ СОКРАЩЕНИЯ МАТКИ.

Слайд 31НЕ НАЗНАЧАЮТСЯ
ВСЕ ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА НЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ В СЛУЧАЯХ ДУОДЕНАЛЬНОЙ (

ДУОДЕНОСТАЗ ) И БИЛИАРНОЙ ( СУЖЕНИЕ ИЛИ ОБТУРАЦИЯ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА ) ГИПЕРТЕНЗИИ.

Слайд 32СЕДАТИВНЫЕ И ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
НАЗНАЧАЮТСЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ВЕГЕТАТИВНЫХ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ

НАРУШЕНИЙ :ПРЕПАРАТЫ ВАЛЕРИАНЫ, ПУСТЫРНИКА , ЗВЕРОБОЯ , МЕЛИССЫ , НЕБОЛЬШИЕ ДОЗЫ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ ( ФЕНОЗЕПАМ, МЕЗЕПАМ И ДР. ), АНКСИОЛИТИКИ ( АФАБАЗОЛ , ГРАНДАКСИН , АТАРАКС ).

Слайд 33ЛЕЧЕНИЕ СОЛЯРИТА
ПРОМЕДОЛ ВНУТРИВЕННО, БАРАЛГИН ИЛИ АНАЛГИН С ДИМЕДРОЛОМ ПАРЕНТЕРАЛЬНО ПРИ СОЛЯРНЫХ

КРИЗАХ
РЕЛАНИУМ ПАРЕНТЕРАЛЬНО ,
ГАНГЛИОБЛОКАТОР ПАХИКАРПИН ВНУТРЬ ПО 0,05 – 0.1 г. 2 раза в день после еды ( ПОД КОНТРОЛЕМ АД ) В ТЕЧЕНИЕ 2 – 3 НЕДЕЛЬ.

Слайд 34ФИЗИОТЕРАПИЯ ПРИ ХБХ С ГИПЕРМОТОРНОЙ ДИСКИНЕЗИЕЙ
МЕСТНО : ЭЛЕКТРОФОРЕЗ С СУЛЬФАТОМ

МАГНИЯ ,УЛЬТРАЗВУК ВЫСОКОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ ,ИНДУКТОТЕРМИЯ , УВЧ – ТЕРАПИЯ.
ОБЩАЯ: ЭЛЕКТРОСОН , ГАЛЬВАНИЧЕСКИЙ ВОРОТНИК ПО ЩЕРБАКУ , ЭЛЕКТРОФОРЕЗ С ОКСИБУТИРАТОМ НАТРИЯ НА ОБЛАСТЬ СИМПАТИЧЕСКИХ ШЕЙНЫХ УЗЛОВ.

Слайд 35ФИЗИОТЕРАПИЯ ПРИ ХБХ С ГИПОМОТОРНОЙ ДИСКИНЕЗИЕЙ
МЕСТНАЯ : УЛЬТРАЗВУК НИЗКОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ (

0,2 вт-см ), СМТ, ЭЛЕКТРОФОРЕЗ С ХЛОРИСТЫМ КАЛЬЦИЕМ, МАССАЖ МЫШЦ ЖИВОТА,
ОБЩАЯ : ЭЛЕКТРОСОН , ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ С ХЛОРИСТЫМ КАЛЬЦИЕМ НА ВОРОТНИКОВУЮ ЗОНУ.

Слайд 36ЛЕЧЕБНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ
ЕССЕНТУКИ № 4 ,
ТАРНАИР,
РЫЧАЛ-СУ
ЖЕЛЕЗНОВОДСКАЯ.

Слайд 37ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
ОСМОТР ТЕРАПЕВТОМ И ХИРУРГОМ 1-2 РАЗА в ГОД,
КЛИНИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ КРОВИ, МОЧИ,

КАЛА, ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ, БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ, УЗИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ - 1 РАЗ В ГОД.

Слайд 38ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ФАЗУ РЕМИССИИ
ДИЕТА ( ТИПА 5 СТОЛА )
ЛФК,
ФИЗИОТЕРАПИЯ,
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ

КУРСЫ ВЕСНОЙ И ОСЕНЬЮ,
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО СПУСТЯ 2 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ОБОСТРЕНИЯ БОЛЕЗНИ.

Слайд 39Хронический панкреатит ( Х П )
Определение: ХП- воспалительный процесс в ПЖ

продолжительностью более 6 месяцев, характеризующийся фокальными некрозами её железистой ткани в сочетании с диффузным или сегментарным фиброзом

Слайд 40КЛИНИЧЕСКИ ХП
Проявляется болевым и диспептическим синдромами, изменениями плотности и конфигурации ПЖ,

повышением содержания панкреатических ферментов в крови и моче

Слайд 41К ЧЕМУ ЭТО ПРИВОДИТ ?
- к внешне и внутрисекреторной недостаточности ПЖ.

Слайд 42РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
22 : 10 тыс. городских жителей
10 : 10 тыс сельских жителей
Преобладающий

возраст 35 – 45 лет

Слайд 43ЭТИОЛОГИЯ
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ;
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ;
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА и 12 –п. к.
ТОКСИЧЕСКИЕ ,

В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ;
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ ;
ОБМЕННЫЕ И ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ.

Слайд 44ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ХП
В практике встречаются случаи развития ХП, при которых этиологический фактор

выявить не удается. В данной ситуации допускается определение этиологической группы ХП в виде «ИДЕОПАТИЧЕСКИЙ».

Похожие презентации

Экзогенді улану кезіндегі дәрігерге дейінгі алғашқы көмек және диагностикасы 657
Транзиторные состояния новорожденных 442
Клиническая фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств. Побочное действие 411
Эпидемиология и симптоматология хронических гепатитов и циррозов печени. Лабораторная и инструментальная диагностика 933
Анатомия, кровоснабжение, иннервация, физиология поджелудочной железы 325
Гемический тип гипоксии 353

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика