Презентация на тему Хронические синуситы

Презентация на тему Презентация на тему Хронические синуситы, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 32 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

Хронические синуситы Выполнила: Абдиганиева Н.Б. Проверила: Папулова Н.М. Астана 2018

АО «Медицинский Университет Астана»
Кафедра болезней уха, горла и носа


Слайд 2
Текст слайда:

Определение

Хронический синусит – воспалительное заболевание слизистой оболочки околоносовых пазух носа инфекционного происхождения, продолжительностью более 3 мес


Слайд 3
Текст слайда:

Этиологические факторы

ИНФЕКЦИОННЫЕ - вирусы, бактерии, грибы
МЕСТНЫЕ
* черепно-лицевые аномалии (атрезия хоан, расщепленное небо),
* назальная обструкция (аллергические и неаллергические риниты, полипы, опухоли, медикаментозный ринит, инородные тела)
ТРАВМА- баротравма
МЕСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ - локальный остеомиелит
НЕУДАЧНАЯ ХИРУРГИЯ
АНАТОМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ – искривление перегородки носа, парадоксально изогнутая средняя носовая раковина, спадение верхнечелюстной пазухи НАРУШЕНИЕ МУКОЦИЛИАРНОГО ТРАНСПОРТА
СИСТЕМНЫЕ ФАКТОРЫ- бронхиальная астма, полипоз, аллергический грибковый синусит, системные васкулиты, гранулематоз Вегенера


Слайд 4
Текст слайда:

Вобудители хронического синусита

Аэробная флора- 15-25%
Анаэробная флора- 25- 35 %
Ассоциации аэробных и анаэробных бактерий – 45- 55%
Грибы


Слайд 5
Текст слайда:

Возбудители хронического синусита

Аэробная инфекция
Стрептококки – 21%
Гемофильная палочка – 16%
Staph aureus – 10%
Ps. Aeruginosa – 15%
Mor. Cataralis – 10%



Слайд 6
Текст слайда:

Возбудители хронического синусита


Анаэробная инфекция
Prevotella spp – 31%
Streptococcus spp – 22%
Fusobacter – 15%
Смешанная флора – 25%



Слайд 7
Текст слайда:

ПОРОЧНЫЙ КРУГ процессов в пазухе при обтурации соустий

Обструкция соустий

Утолщение слизистой (экссудативного или пролиферативного характера)

Воспаление собственной пластинки слизистой

Изменения в микроэкологии организма, благоприятные для патогенов

Повреждение ресничек и эпителия

Нарушение газообмена в слизистой

Изменение состава и pH секрета

Застой секрета

Нарушение вентиляции и дренажа

С.В. Рязанцев, Острый синусит: диагностика и терапия, 2005




Слайд 8
Текст слайда:

«Золотой стандарт» диагностики хронического синусита – компьютерная томография околоносовых пазух


Слайд 9
Текст слайда:

Компьютерная томография – метод выбора для оценки костных и полостных структур

Сравнительный анализ КТ и МРТ при диагностике заболеваний полости носа и околоносовых пазух

МРТ- метод выбора для оценки мягкотканных образований


Слайд 10
Текст слайда:

Функциональные методы исследования, используемые при ХРС


Ольфактометрия

Передняя активная риноманометрия


Слайд 11
Текст слайда:

Классификация хронического синусита

Катаральный
Гнойный
Пристеночно-гиперпластический
Полипозный
Фиброзный
Кистозный (возможны смешанные формы: гнойно-полипозный, кистозно-гнойный)
Осложненный (остеомиелит, холестеатома, пио-мукоцеле, внутриорбитальные и внутричерепные осложнения)
Аллергический



Пискунов Г.З., 2006


Слайд 12
Текст слайда:

Классификация хронического синусита

Хронический синусит без полипов носа
Хронический синусит с полипами носа

EP3OS


Слайд 13
Текст слайда:

Деформация перегородки носа


Лопатин А.С. 1998 г.


Слайд 14
Текст слайда:

Полипозный синусит

Этиология неизвестна
В патогенезе важную роль играют как инфекционный, так и аллергический факторы
Характеризуется наличием полипов в полости носа и ОНП
При сочетании с бронхиальной астмой протекает особенно агрессивно
Полипозный синусит+бронхиальная астма+непереносимость аспирина = аспириновая триада (триада Видаля)


Слайд 15
Текст слайда:

Стадии распространенности полипозного процесса

I стадия: стойкий диффузный отек слизистой оболочки в среднем носовом ходе
II стадия: полипы, не выходящие за границы среднего носового хода
III стадия: полипы, выходящие за границы среднего носового хода, или полипозные изменения слизистой оболочки на медиальной поверхности средней носовой раковины
IV стадия: наличие полипов в общем носовом ходе, исходящих из среднего носового хода, средней носовой раковины, а также слизистой оболочки верхней или нижней носовой раковины и перегородки носа


Слайд 16
Текст слайда:

Стадии выраженности поражения слизистой оболочки ОНП

I стадия: пристеночное утолщение слизистой оболочки ОНП
II стадия: одиночные полипы в полости носа
III стадия: поражение ОНП полипозным процессом на 2/3 ее объема
IV стадия: тотальное поражение полипами ОНП

Пискунов Г.З., 2006


Слайд 17
Текст слайда:

Лечение хронического риносинусита

Исключение сопутствующей патологии (искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, кариес зубов)
Длительная терапия макролидами (кларитромицин, рокситромицин)
Длительная терапия ИНГКС
Носовой душ
Хирургическое лечение – эндоскопическая хирургия


Слайд 18
Текст слайда:

Эффективность системных ГКС при лечении ПРС

Через 3 дня после начала
лечения (дексаметазон 8 мг/сут в/м)

До начала лечения


Слайд 19
Текст слайда:

Топические ГКС при ПРС

I-II стадия – интраназальные топические ГКС
III стадия – короткий курс системных ГКС + топические ГКС
При неэффективности – хирургическое лечение + интраназальные стероиды.


Слайд 20
Текст слайда:

Эффективность применения ИГКС при лечении ПРС

После лечения

До лечения


Слайд 21
Текст слайда:

Нехирургические методы лечения ПРС

Кортикостероиды
системные
топические
Противогрибковые препараты
топические (Амфотерицин B)
системные
Длительная терапия макролидами
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
Десенситизация аспирином
Ингаляции фуросемида
Топические антигистаминные, анти-IgE, анти-IL5, ингибиторы протонной помпы, топические антибиотики …


Слайд 22
Текст слайда:

Лечение хронического синусита

European Position Paper on Rhinosinusitis and nasal Polyps, 2012

Наличие 2-х и более симптомов, один из которых –обструкция/заложенность носа или выделения из носа (передние или задние).
+ лицевая, фронтальная или головная боль
+ снижение или потеря обоняния

Легкое течение


Топические стероиды в сочетании с носовым душем

Динамическое наблюдение, ИНГКС, носовой душ
+ длительный курс макролидов

Среднетяжелое или тяжелое течение

Нет эффекта в течение 3-х месяцев

Улучшение

ИНГКС + носовой душ + длительный курс макролидов

Нет эффекта через 3 месяца

Показания к немедленной
Госпитализации (оперативное лечение):
Периорбитальный отек
Смещение глазного яблока
Двоение в глазах
Офтальмоплегия
Снижение остроты зрения
Сильная односторонняя или 2-сторонняя
Боль в лобной области
Фронтальный отек
Симптомы менингита
Локальные неврологические симптомы

Хирургическое
вмешательство


Слайд 23
Текст слайда:

Одонтогенный верхнечелюстной синусит

Первично хронический
Причина – попадание пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху или попадание корня зуба в пазуху при его экстракции
Может сопровождаться образованием оро-антрального свища
Характеризуется образованием грибкового тела вокруг инородного материала в полости пазухи
Лечение только хирургическое – эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе с удалением грибкового тела
При наличии оро-антрального свища – его пластическое закрытие местными тканями


Слайд 24
Текст слайда:

Одонтогенный верхнечелюстной синусит

Пломбировочный материал в верхнечелюстной пазухе

Грибковое тело в верхнечелюстной пазухе
(мицетома)

Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Козлов В.С., Лопатин А.С., 2003 г.


Слайд 25
Текст слайда:

Кисты околоносовых пазух

Истинные, или ретенционные
(выстланы снаружи и изнутри цилиндрическим мерцательным эпителием)
Ложные, или кистоподобные образования
(отсутствие внутренней эпителиальной выстилки)
Зубные кисты
(локализуются только на дне верхнечелюстной пазухи)
Кисты, связанные с пороками развития



Слайд 26
Текст слайда:

Частота поражения околоносовых пазух кистами

Верхнечелюстная пазуха – 93,3%
Клиновидная пазуха – 4,3%
Лобная пазуха – 2,4 %


Гурьев И.С., 2003



Слайд 27
Текст слайда:










Киста клиновидной пазухи

Кисты верхнечелюстных пазух


Слайд 28
Текст слайда:

Клиническая картина при кистах ОНП

Часто протекают бессимптомно
Ощущение боли, тяжести, давления в области проекции соответствующей пазухи (чаще всего верхнечелюстной)
Тяжесть в голове, раздражительность, нарушение сна, головокружение
Боль в глазном яблоке (при локализации на верхней стенке верхнечелюстной пазухи)




Слайд 29
Текст слайда:

Лечение кист околоносовых пазух

При бессимптомном течении – динамическое наблюдение. Удаление только в случае последующей имплантации зубов
При наличии жалоб – удаление эндоскопическим доступом (через средний носовой ход) или через переднюю стенку в/ч пазухи (микрогайморотомия)




Слайд 30
Текст слайда:

Мукоцеле околоносовых пазух

Мукоцеле – кистовидное растяжение пазухи
Основная причина – отсутствие дренирования пазухи через естественное соустье
Стенками мукоцеле являются непосредственно стенки пораженной пазухи (отличие от кисты околоносовой пазухи)
Чаще всего поражается лобная пазуха
Лечение только хирургическое




Слайд 31
Текст слайда:

Мукоцеле верхнечелюстной пазухи


Слайд 32
Текст слайда:

Учебник "Болезни уха, горла и носа" для студентов медицинских училищ и колледжей (В.Т. Пальчун, 2010 г.)
Учебник«Оториноларингология» для студентов медицинских вузов (Москва, 2011 г.).
«Оториноларингология» Солдатов И.Б.
Google

Литературы


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика