Презентация на тему Хронические синуситы

Содержание

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Хронические синуситы Выполнила: Абдиганиева Н.Б. Проверила: Папулова Н.М. Астана 2018
АО «Медицинский Университет Астана»
Кафедра

болезней уха, горла и носа
Хронические синуситы  Выполнила: Абдиганиева Н.Б. Проверила: Папулова Н.М.   Астана

Слайд 2Определение
Хронический синусит – воспалительное заболевание слизистой оболочки околоносовых пазух носа инфекционного

происхождения, продолжительностью более 3 мес
ОпределениеХронический синусит – воспалительное заболевание слизистой оболочки околоносовых пазух носа инфекционного происхождения, продолжительностью более 3 мес

Слайд 3Этиологические факторы
ИНФЕКЦИОННЫЕ - вирусы, бактерии, грибы
МЕСТНЫЕ
* черепно-лицевые аномалии

(атрезия хоан, расщепленное небо),
* назальная обструкция (аллергические и неаллергические риниты, полипы, опухоли, медикаментозный ринит, инородные тела)
ТРАВМА- баротравма
МЕСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ - локальный остеомиелит
НЕУДАЧНАЯ ХИРУРГИЯ
АНАТОМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ – искривление перегородки носа, парадоксально изогнутая средняя носовая раковина, спадение верхнечелюстной пазухи НАРУШЕНИЕ МУКОЦИЛИАРНОГО ТРАНСПОРТА
СИСТЕМНЫЕ ФАКТОРЫ- бронхиальная астма, полипоз, аллергический грибковый синусит, системные васкулиты, гранулематоз Вегенера
Этиологические факторыИНФЕКЦИОННЫЕ - вирусы, бактерии, грибыМЕСТНЫЕ   * черепно-лицевые аномалии (атрезия

Слайд 4Вобудители хронического синусита
Аэробная флора- 15-25%
Анаэробная флора- 25- 35 %
Ассоциации аэробных и

анаэробных бактерий – 45- 55%
Грибы

Вобудители хронического синуситаАэробная флора- 15-25%Анаэробная флора- 25- 35 %Ассоциации аэробных и анаэробных

Слайд 5Возбудители хронического синусита
Аэробная инфекция
Стрептококки – 21%
Гемофильная палочка – 16%
Staph aureus –

10%
Ps. Aeruginosa – 15%
Mor. Cataralis – 10%


Возбудители хронического синуситаАэробная инфекцияСтрептококки – 21%Гемофильная палочка – 16%Staph aureus – 10%Ps.

Слайд 6Возбудители хронического синусита

Анаэробная инфекция
Prevotella spp – 31%
Streptococcus spp – 22%
Fusobacter –

15%
Смешанная флора – 25%


Возбудители хронического синуситаАнаэробная инфекцияPrevotella spp – 31%Streptococcus spp – 22%Fusobacter – 15%Смешанная флора – 25%

Слайд 7ПОРОЧНЫЙ КРУГ процессов в пазухе при обтурации соустий
Обструкция соустий
Утолщение слизистой (экссудативного или пролиферативного характера)
Воспаление собственной пластинки слизистой
Изменения в

микроэкологии организма, благоприятные для патогенов

Повреждение ресничек и эпителия

Нарушение газообмена в слизистой

Изменение состава и pH секрета

Застой секрета

Нарушение вентиляции и дренажа

С.В. Рязанцев, Острый синусит: диагностика и терапия, 2005



ПОРОЧНЫЙ КРУГ процессов в пазухе при обтурации соустийОбструкция соустийУтолщение слизистой (экссудативного или

Слайд 8«Золотой стандарт» диагностики хронического синусита – компьютерная томография околоносовых пазух

«Золотой стандарт» диагностики хронического синусита – компьютерная томография околоносовых пазух

Слайд 9Компьютерная томография – метод выбора для оценки костных и полостных структур


Сравнительный анализ КТ и МРТ при диагностике заболеваний полости носа и околоносовых пазух

МРТ- метод выбора для оценки мягкотканных образований

Компьютерная томография – метод выбора для оценки костных и полостных структур Сравнительный

Слайд 10Функциональные методы исследования, используемые при ХРС

Ольфактометрия
Передняя активная риноманометрия

Функциональные методы исследования, используемые при ХРСОльфактометрияПередняя активная риноманометрия

Слайд 11Классификация хронического синусита
Катаральный
Гнойный
Пристеночно-гиперпластический
Полипозный
Фиброзный
Кистозный (возможны смешанные формы: гнойно-полипозный, кистозно-гнойный)
Осложненный (остеомиелит, холестеатома, пио-мукоцеле,

внутриорбитальные и внутричерепные осложнения)
Аллергический



Пискунов Г.З., 2006

Классификация хронического синуситаКатаральныйГнойныйПристеночно-гиперпластическийПолипозныйФиброзныйКистозный (возможны смешанные формы: гнойно-полипозный, кистозно-гнойный)Осложненный (остеомиелит, холестеатома, пио-мукоцеле, внутриорбитальные

Слайд 12Классификация хронического синусита
Хронический синусит без полипов носа
Хронический синусит с полипами носа
EP3OS


Классификация хронического синуситаХронический синусит без полипов носаХронический синусит с полипами носаEP3OS

Слайд 13Деформация перегородки носа

Лопатин А.С. 1998 г.

Деформация перегородки носаЛопатин А.С. 1998 г.

Слайд 14Полипозный синусит
Этиология неизвестна
В патогенезе важную роль играют как инфекционный, так и

аллергический факторы
Характеризуется наличием полипов в полости носа и ОНП
При сочетании с бронхиальной астмой протекает особенно агрессивно
Полипозный синусит+бронхиальная астма+непереносимость аспирина = аспириновая триада (триада Видаля)
Полипозный синуситЭтиология неизвестнаВ патогенезе важную роль играют как инфекционный, так и аллергический

Слайд 15Стадии распространенности полипозного процесса
I стадия: стойкий диффузный отек слизистой оболочки в

среднем носовом ходе
II стадия: полипы, не выходящие за границы среднего носового хода
III стадия: полипы, выходящие за границы среднего носового хода, или полипозные изменения слизистой оболочки на медиальной поверхности средней носовой раковины
IV стадия: наличие полипов в общем носовом ходе, исходящих из среднего носового хода, средней носовой раковины, а также слизистой оболочки верхней или нижней носовой раковины и перегородки носа

Стадии распространенности полипозного процессаI стадия: стойкий диффузный отек слизистой оболочки в среднем

Слайд 16Стадии выраженности поражения слизистой оболочки ОНП
I стадия: пристеночное утолщение слизистой оболочки

ОНП
II стадия: одиночные полипы в полости носа
III стадия: поражение ОНП полипозным процессом на 2/3 ее объема
IV стадия: тотальное поражение полипами ОНП

Пискунов Г.З., 2006

Стадии выраженности поражения слизистой оболочки ОНПI стадия: пристеночное утолщение слизистой оболочки ОНПII

Слайд 17Лечение хронического риносинусита
Исключение сопутствующей патологии (искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит,

кариес зубов)
Длительная терапия макролидами (кларитромицин, рокситромицин)
Длительная терапия ИНГКС
Носовой душ
Хирургическое лечение – эндоскопическая хирургия
Лечение хронического риносинусита Исключение сопутствующей патологии (искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, кариес

Слайд 18Эффективность системных ГКС при лечении ПРС
Через 3 дня после начала

лечения (дексаметазон 8 мг/сут в/м)

До начала лечения

Эффективность системных ГКС при лечении ПРС Через 3 дня после начала лечения

Слайд 19Топические ГКС при ПРС
I-II стадия – интраназальные топические ГКС
III стадия –

короткий курс системных ГКС + топические ГКС
При неэффективности – хирургическое лечение + интраназальные стероиды.
Топические ГКС при ПРСI-II стадия – интраназальные топические ГКСIII стадия – короткий

Слайд 20Эффективность применения ИГКС при лечении ПРС
После лечения
До лечения

Эффективность применения ИГКС при лечении ПРСПосле леченияДо лечения

Слайд 21Нехирургические методы лечения ПРС
Кортикостероиды
системные
топические
Противогрибковые препараты
топические (Амфотерицин B)
системные
Длительная терапия макролидами
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
Десенситизация

аспирином
Ингаляции фуросемида
Топические антигистаминные, анти-IgE, анти-IL5, ингибиторы протонной помпы, топические антибиотики …
Нехирургические методы лечения ПРСКортикостероидысистемныетопическиеПротивогрибковые препаратытопические (Амфотерицин B)системныеДлительная терапия макролидамиАнтагонисты лейкотриеновых рецепторовДесенситизация аспириномИнгаляции

Слайд 22Лечение хронического синусита
European Position Paper on Rhinosinusitis and nasal Polyps, 2012
Наличие

2-х и более симптомов, один из которых –обструкция/заложенность носа или выделения из носа (передние или задние).
+ лицевая, фронтальная или головная боль
+ снижение или потеря обоняния

Легкое течение


Топические стероиды в сочетании с носовым душем

Динамическое наблюдение, ИНГКС, носовой душ
+ длительный курс макролидов

Среднетяжелое или тяжелое течение

Нет эффекта в течение 3-х месяцев

Улучшение

ИНГКС + носовой душ + длительный курс макролидов

Нет эффекта через 3 месяца

Показания к немедленной
Госпитализации (оперативное лечение):
Периорбитальный отек
Смещение глазного яблока
Двоение в глазах
Офтальмоплегия
Снижение остроты зрения
Сильная односторонняя или 2-сторонняя
Боль в лобной области
Фронтальный отек
Симптомы менингита
Локальные неврологические симптомы

Хирургическое
вмешательство

Лечение хронического синуситаEuropean Position Paper on Rhinosinusitis and nasal Polyps, 2012Наличие 2-х

Слайд 23Одонтогенный верхнечелюстной синусит
Первично хронический
Причина – попадание пломбировочного материала в верхнечелюстную

пазуху или попадание корня зуба в пазуху при его экстракции
Может сопровождаться образованием оро-антрального свища
Характеризуется образованием грибкового тела вокруг инородного материала в полости пазухи
Лечение только хирургическое – эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе с удалением грибкового тела
При наличии оро-антрального свища – его пластическое закрытие местными тканями
Одонтогенный верхнечелюстной синусит Первично хроническийПричина – попадание пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху

Слайд 24Одонтогенный верхнечелюстной синусит
Пломбировочный материал в верхнечелюстной пазухе
Грибковое тело в

верхнечелюстной пазухе
(мицетома)

Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Козлов В.С., Лопатин А.С., 2003 г.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит Пломбировочный материал в верхнечелюстной пазухе Грибковое тело в верхнечелюстной

Слайд 25Кисты околоносовых пазух
Истинные, или ретенционные
(выстланы снаружи и изнутри цилиндрическим

мерцательным эпителием)
Ложные, или кистоподобные образования
(отсутствие внутренней эпителиальной выстилки)
Зубные кисты
(локализуются только на дне верхнечелюстной пазухи)
Кисты, связанные с пороками развития


Кисты околоносовых пазухИстинные, или ретенционные  (выстланы снаружи и изнутри цилиндрическим мерцательным

Слайд 26Частота поражения околоносовых пазух кистами
Верхнечелюстная пазуха – 93,3%
Клиновидная пазуха – 4,3%
Лобная

пазуха – 2,4 %


Гурьев И.С., 2003


Частота поражения околоносовых пазух кистамиВерхнечелюстная пазуха – 93,3%Клиновидная пазуха – 4,3%Лобная пазуха

Слайд 27








Киста клиновидной пазухи
Кисты верхнечелюстных пазух

Киста клиновидной пазухиКисты верхнечелюстных пазух

Слайд 28Клиническая картина при кистах ОНП
Часто протекают бессимптомно
Ощущение боли, тяжести, давления в

области проекции соответствующей пазухи (чаще всего верхнечелюстной)
Тяжесть в голове, раздражительность, нарушение сна, головокружение
Боль в глазном яблоке (при локализации на верхней стенке верхнечелюстной пазухи)



Клиническая картина при кистах ОНПЧасто протекают бессимптомноОщущение боли, тяжести, давления в области

Слайд 29Лечение кист околоносовых пазух
При бессимптомном течении – динамическое наблюдение. Удаление только

в случае последующей имплантации зубов
При наличии жалоб – удаление эндоскопическим доступом (через средний носовой ход) или через переднюю стенку в/ч пазухи (микрогайморотомия)



Лечение кист околоносовых пазухПри бессимптомном течении – динамическое наблюдение. Удаление только в

Слайд 30Мукоцеле околоносовых пазух
Мукоцеле – кистовидное растяжение пазухи
Основная причина – отсутствие дренирования

пазухи через естественное соустье
Стенками мукоцеле являются непосредственно стенки пораженной пазухи (отличие от кисты околоносовой пазухи)
Чаще всего поражается лобная пазуха
Лечение только хирургическое



Мукоцеле околоносовых пазухМукоцеле – кистовидное растяжение пазухиОсновная причина – отсутствие дренирования пазухи

Слайд 31Мукоцеле верхнечелюстной пазухи

Мукоцеле верхнечелюстной пазухи

Слайд 32Учебник "Болезни уха, горла и носа" для студентов медицинских училищ и

колледжей (В.Т. Пальчун, 2010 г.)
Учебник«Оториноларингология» для студентов медицинских вузов (Москва, 2011 г.).
«Оториноларингология» Солдатов И.Б.
Google

Литературы

Учебник

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика