Слайд 2Актуальность проблемы
В среднем около 5-12 % взрослого населения и до 5%
детей, страдают той или иной формой синусита.
Хроническим синуситом болеет 1,5-2,5 % населения.
Хронический синусит стоит на одном из первых мест среди всех хронических заболеваний.
Слайд 3Хронический синусит
Хронический синусит - это хроническое воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух.
Слайд 4Название придаточных пазух
Анатомически выделяют следующие, парные придаточные пазухи носа:
Лобные пазухи;
Решетчатые пазухи;
Гайморовы
пазухи;
Клиновидная пазуха.
Слайд 6В соответствии с классификацией Б.С. Преображенского различают следующие формы заболевания.
Экссудативная форма: катаральная,
гнойная и серозная,.
Серозная подразделяется на идиопатическую и ретенционную с закрытием просветов выводного протока .
Продуктивная форма: пристеночно-гиперпластическая, полипозная и кистозная.
Альтернативная форма: холестеатомная, атрофическая, казеозная и некротическая.
Смешанная форма: гнойно - полипозная, серозно-катаральная, серозно-полипозная и другие комбинации.
Вазомоторная и аллергическая.
Слайд 7
НАБУХАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ОБСТРУКЦИЯ СОУСТЬЕВ
ОНП
ЗАСТОЙ
СЕКРЕТА
В ОНП
УГНЕТЕНИЕ
МЦТ
НАРУШЕНИЕ
АЭРАЦИИ ОНП
РАЗВИТИЕ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
СНИЖЕНИЕ БАРЬЕРНОЙ ФУНКЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
РИНОСИНУСИТ
НАБУХАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ОБСТРУКЦИЯ СОУСТЬЕВ
ОНП
ЗАСТОЙ
СЕКРЕТА
В ОНП
УГНЕТЕНИЕ
МЦТ
НАРУШЕНИЕ
АЭРАЦИИ ОНП
РАЗВИТИЕ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ
СНИЖЕНИЕ БАРЬЕРНОЙ ФУНКЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
РИНОСИНУСИТ
Слайд 8Морфологические изменения
Морфологические изменения в полной мере зависят от формы синусита.
Наиболее
часто встречаются экссудативные и продуктивные формы (кроме кистозной).
При серозной и катаральной формах хронического экссудативного синусита воспалительные явления менее выражены, чем при гнойной.
Слайд 9Морфологические изменения
В клиническом плане, наиболее тяжело, с большим количеством осложнений, протекает
гнойная форма хронических синуситов.
Слайд 10Клиническая картина
Наиболее общими проявлениями, при всех форм заболевания, являются - головная
боль, нарушение носового дыхания, выделения из носа, недомогание, выделения из носа.
При катаральной форме отмечаются набухание и гиперемия слизистой оболочки средних и нижних носовых раковин, рентгенологически определяются понижение прозрачности, завуалированность или пристеночное утолщение слизистой оболочки пораженных пазух.
Слайд 11Клиническая картина
При гнойной форме жалобы более выражены, жалобы на дурной запах
в носу, который усиливается при движениях головы в стороны и вниз по мере выделения в полость носа содержимого пазух, возможно развитие флебита вен лица.
Кроме этого, при этой форме заболевания, часто диагностируются такие осложнения, как поздние, вторичные менингиты, менингоэцефалиты.
При риноскопии выявляют отек, цианотичный оттенок слизистой оболочки носовых раковин, обильное слизисто-гнойное или гнойное отделяемое;
Полипозные и полипозно-гнойные синуситы имеют более упорное и тяжелое течение, обычно наблюдаются у лиц, страдающих различными аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит).
Слайд 12Клинические проявления различных форм
Клинические проявления различных форм хронического синусита имеют много
общего с острым воспалением околоносовых пазух.
Детализировать характер поражения синусов позволяют специальные методы обследования.
К таким методам относятся инструментальная эндоскопия, компьютерная томография, акустическая ринометрия и передняя активная риноманометрия.
Но прежде следует остановиться на традиционной методике обследования больных на предмет поражения пазух носа — обзорной рентгенографии.
Слайд 14Диагностика хронического синусита
Анамнестические данные – опрос больного;
Диафаноскопия – просвечивание околоносовых пазух
в затемненном помещении при помощи лампочки, введенной в ротовую полость.
рентгенография
Слайд 15Диагностика хронического синусита
Диагностическая пункция – позволяет установить характер и форму патологического
процесса.
Компьютерная и магнитно-
резонансная томография
Слайд 16Лечение хронических синуситов
Цель– восстановить дренаж и аэрацию пораженной пазухи, удалить из
ее просвета патологическое отделяемое, стимулировать репаративные (восстановительные) процессы в слизистой оболочке.
Лечение во многом зависит от локализации и формы синусита, причин болезни, длительности периодов ремиссии и обострения.
Слайд 18Хирургическое лечение синуситов
Хирургическое лечение синуситов проводят в ЛОР- отделении стационара.
Оно
применяется при полипозных, гиперпластических и смешанных формах, а также экссудативных формах, если консервативное лечение не дало желаемого результата.
Слайд 19Функциональная эндоскопическая хирургия