Хроническая лучевая болезнь презентация

производствах. Лекция доцента Туманской Натальи Валериевны

годы) воздействия ионизирующих излучений в относительно малых дозах, но заметно превышающих предел дозы, установленной для лиц, постоянно контактирующих с источниками ионизирующих излучений.
Пределы доз:
Категория А - 50 мЗв/год
Категория Б - 5 мЗв/год
Категория В - 1 мЗв/год.

При систематическом облучении в дозах, превышающих предел в 10—15 раз, через 2—3 года формируется ХЛБ.

ионизирующих излучений, лежит репродуктивная гибель малодифференцированных митотически активных клеток.
В начале заболевания на первый план выступают реакции центральной нервной системы. Морфологические изменения в этот период выражены слабее.
В последующем такие ткани организма как кроветворная ткань, эпителий кожи и кишечника, половые клетки отвечают ранним повреждением части клеток. Системы, ограниченно регенерирующие - нервная, сердечно-сосудистая и эндокринная, отвечают на хроническое воздействие сложным комплексом функциональных сдвигов. Эти сдвиги длительно маскируют медленное нарастание дистрофических и дегенеративных изменений во внутренних органах.
Такое сочетание медленно развивающихся микродеструктивных изменений, функциональных расстройств и выраженных репаративных процессов формирует сложную клиническую картину ХЛБ.

6 мес, в некоторых случаях может растянуться на годы.

По признаку тяжести клинических проявлений на степени:

боль
общая слабость
повышенная раздражительность
извращение сна (сонливость днем и бессонница ночью)
пониженный аппетит
диспепсические расстройства
снижение массы тела
неприятные ощущения
в области сердца
запоры
снижение полового влечения
акроцианоз, гипергидроз
мраморность кожи
лабильность пульса и АД
глухость сердечных тонов

в правом подреберье и
по ходу толстой кишки

трещин

В периферической крови:
лейкопения до 3,5 х 109/л с относительным лимфоцитозом, качественные изменения нейтрофилов:гиперсегментация ядер, токсическая зернистость,
тромбоцитопения до 150 х109/л,
ретикулоцитопения.

резкое нарушение сна и
аппетита
худеют
ослабевает половое
чувство и потенция
кровоточивость
слизистых оболочек
нарушение терморегуляции
нарушение менструально- овариального цикла

в связи с подкожными кровоизлияниями, а также уменьшение жировой прослойки. Выявляется повышение или снижение сухожильных и периостальных рефлексов.
Выявляются атрофические
изменения слизистой
оболочки верхних



дыхательных путей,
дистрофические изменения миокарда
пароксизмальная тахикардия
гипотония
субфебрильная температура.

крови:
снижение эритроцитов до 3 х 1012/л,
анизоцитоз и пойкилоцитоз с
появлением макроцитов и мегалоцитов,
тромбоцитопения — до 100 х 109/л,
лейкопения — до 2 х 109/л,
относительный лимфоцитоз (до 40-50%),
нейтропения со сдвигом влево, качественные изменения нейтрофилов: гиперсегментация ядер, вакуолизация и токсическая зернистость, ретикулоцитопения 1—3%.

При исследовании костного мозга:
снижение общего числа миелокариоцитов,
выраженная задержка процессов созревания миелоидных элементов, извращение эритропоэза по мегалобластическому типу.

систем.
Изменения нервной системы характеризуются симптомами органического поражения, протекающими по типу токсического энцефалита с очагами поражения в среднем и межуточном мозге.
При исследовании
сердечно-сосудистой
системы выявляются
выраженные
дистрофические
изменения миокарда и
сосудистые
расстройства.

живота определяется резкая болезненность на всем протяжении, увеличение размеров и болезненность печени.
Выпадение волос становится значительным.

мозга. Значительно снижено количество:
эритроцитов
до 1,5—2 х 1012/л,
тромбоцитов
до 60 х 109/л,
лейкоцитов
до 1,2 х 109/л,
ретикулоцитов.
Наблюдается выраженное угнетение секреторной и кислотообразующей функции желудка и поджелудочной железы, резкое расстройство функции печени.

легкой степени характеризуется благоприятным течением. Прекращение контакта с ионизирующим излучением, отдых в течение 2—3 мес приводят к полному восстановлению нарушенных функций органов и систем.

При выраженных формах восстановление затягивается на несколько месяцев (наиболее благоприятный исход) или даже лет.
Восстановление может быть полным либо с дефектом.

Период отдаленных последствий и исходов
характерен для хронической лучевой болезни средней и тяжелой степени.

При I степени тяжести :
активный двигательный режим,
прогулки, лечебная гимнастика,
полноценное богатое витаминами и белками питание,
седативные средства, снотворные
биостимуляторы центральной нервной системы
комплексная витаминотерапия

стационарном лечении.
Используют:
стимуляторы кроветворения, особенно лейкопоэза,
антигеморрагические препараты,
анаболические средства .

Средства симптоматической терапии:
антибактериальные препараты ,
противогрибковые средства,
ферментные препараты,
спазмолитики, холеретики.
Физиотерапевтические методы лечения:
гидротерапия, тепловые процедуры,
массаж и лечебная гимнастика.

системах:
цитопения
угнетение спермато- и овогенеза
нарушения иммунитета
функции печени и почек
нейроэндокринной
системы
сокращается
продолжительность жизни.

В поздние сроки:
- костные опухоли
- лейкозы

кишки (эти элементы, выделяясь с желчью, реабсорбируются в кишечнике и неоднократно контактируют со слизистой оболочкой тонкой кишки).

- опухоли скелета и
желез внутренней секреции

азот, полоний.
Развивается атрофия лимфоидной ткани, селезенки, семенников, нарушения функции мышц.
В поздние сроки: опухоли мягких тканей –
молочных желез, кишечника, почек.

щитовидной железы.

В поздние сроки развиваются опухоли этого органа.

с кожных покровов и слизистых оболочек, раневых поверхностей, верхних отделов желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей;

— предотвращение дальнейшего всасывания радионуклидов в кровь и лимфу;

— предупреждение и ограничение связывания РВ в критическом органе;

— стимуляция выведения всосавшихся и депонированных в органах радионуклидов.

альгисорб, фосфалюгель, сульфат бария, адсобар.
С целью профилактики инкорпорации радиоактивного йода — калия йодид в табл.

Связывающие и ускоряющие выведение:
пентацин, триметацин, унитиол. Образовавшиеся комплексы выводятся с мочой в течение 6 часов.

В сочетании с: промыванием желудка, приемом слабительных средств, адсорбентов, очистительных клизм, водных нагрузок и диуретиков.
При ингаляционном пути поступления РВ
- муколитики и отхаркивающие средства.

лейкозы

- вызывают гибель людей в среднем через 6 лет с момента облучения, гораздо раньше, чем другие виды раковых заболеваний.
От дозы облучения в 1 Гр в среднем два человека из тысячи умирают от
лейкозов.

действием радиации,
Развиваются у десяти человек из тысячи облученных в перерасчете на каждый Гр индивидуальной поглощенной дозы.








- рак яичников;

в момент облучения превышает 35 лет, вероятно, пять человек умрут от рака легких в расчете на каждый Гр средней индивидуальной дозы облучения,










- рак желудка – вероятность 1/1000 на каждый Гр;
- при местном облучении чаще всего развиваются злокачественные опухоли кожи и костей.

злокачественные опухоли кожи и костей.









Дети более чувствительны к облучению, чем взрослые, а при облучении плода риск заболевания раком еще больше.

и втором поколениях после облучения.
Генетические последствия действия радиации можно разделить на 3 группы:
1. Серьезные нарушения развития у потомства облученных родителей:
• эмбриональная и ранняя постнатальная гибель;
• врожденные пороки и задержка развития;
• снижение фертильности;

после радиоактивного облучения. В эту группу относят следующие заболевания: доброкачественные опухоли щитовидной и молочной желез, опухоли матки, хронические заболевания печени, сердечно-сосудистой системы.

населения в пределах допустимых порогов и обеспечивающих снижение радиоактивного загрязнения окружающей среды.
Международные организации:
1. МКРЗ - Международная комиссия по радиологической защите.
2. МАГАТЭ - Международное агентство по атомной энергии.
3. НКДАР ООН - Научный комитет по действию атомной радиации. Их целями является установление основных принципов радиационной защиты, включая вопросы безопасности развития ядерной энергетики и обращения с отходами, проверка использования ядерных технологий исключительно для мирных целей, сбор информации об уровнях радиоактивности окружающей среды.

электростанции.
В результате аварии
произошёл выброс в окру
жающую среду радиоактив
ных веществ, в том числе
изотопов урана, плутония,
йода-131 (период полурас
пада 8 дней), цезия-134
(период полураспада 2 года
), цезия-137 (период полу
распада 33 года), стронция
-90 (период полураспада
28 лет).

из строя, а другой оказался недоступен из-за возникших завалов. Поэтому в первые часы аварии никто точно не знал реальных уровней радиации в помещениях блока и вокруг него. Неясным было и состояние реактора. Первое официальное сообщение было сделано по телевидению 28 апреля и то в сухом сообщении сообщалось о факте аварии и двух погибших.
После оценки масштабов радиоактивного загрязнения стало понятно, что потребуется эвакуация города Припять, которая была проведена 27 апреля. В первые дни после аварии было эвакуировано население 10-километровой зоны. В последующие дни - 30-километровой зоны.

форма ОЛБ, вызванная сочетанием общего относительно равномерного гамма-облучения всего тела с бета-облучением обширных участков кожного покрова и частично с ингаляционным поступлением смеси радионуклидов йода и цезия.

в 134 случаях.
Распределение по степеням тяжести:
I степень – 41 человека, все пострадавшие выжили;
II степень – 50 человек; 1 погиб;
III степень - 22 человека; 7 погибло;
IV степень-21 человек; 20 погибло.
Всего в острой фазе умерло 28 человек.


У 56 больных отмечались
лучевые ожоги за счёт
бета-излучения, из них
2 человека имели еще и
термические ожоги.

щитовидной железы среди тех, кому в момент аварии было менее 18 лет. Учитывая низкую вероятность заболевания в таком возрасте, часть из этих случаев считают прямым следствием облучения.
Некоторые исследования показывают увеличение числа случаев лейкемии и других видов рака у жителей загрязнённых районов.
Наследственные болезни
Было обнаружено увеличение числа врождённых патологий между 1986 и 1994 годами. В январе 1987 года было зарегистрировано необычно большое число случаев синдрома Дауна. Другие болезни
В ряде исследований было показано, что ликвидаторы и жители загрязнённых областей подвержены повышенному риску различных заболеваний, таких как катаракта, сердечно-сосудистые заболевания, снижение иммунитета.

в 1986 году. После распада СССР этот регистр стал именоваться “Украинским Национальным медико-дозиметрическим реестром”.
Это медико-дозиметрический реестр, который позволяет выявить влияние радиационного фактора на заболеваемость и смертность у пострадавших при аварии на ЧАЭС.

КАТЕГОРИИ НАБЛЮДЕНИЯ.
I категорию - составляют работники станции, которые наблюдались в момент аварии на станции. Все они имеют различные группы инвалидности.
II категория – это ликвидаторы, которые находились в 30 км. в 1986 г.- в момент аварии, и эвакуированные из зоны отчуждения население.
III категория – ликвидаторы, которые работали на станции в 1987 г., не менее 2 недель и население выехавшее из зоны отчуждения.
IV категория – это люди проживающие в зоне усиленного радиоэкологического контроля, где радиация превышает допустимые дозы.
- группа учета - дети, зачатие которых произошло от лиц предыдущих групп.

2011 г. в результате сильнейшего землетрясения в Японии и последовавшего за ним цунами. Землетрясение и удар цунами вывели из
строя электроснабже
ние, что явилось причи
ной неработоспособно
сти всех систем нор
мального и аварийного
охлаждения и привело
к расплавлению
активной зоны реакторов .