Хирургиялық аурулар. Емі презентация

Содержание

Слайд 1Емі
Антибактериялық ем варианттарының ішінен біреуі таңдалады:
1. Ципрофлоксацин ішуге 500-750 мг 2

рет күніне 10 күн бойы.
2. Доксициклин ішуге немесе в/і тамызу. 1-ші күні 200 мг/тəул., қалған күндері 100-200 мг тəулігіне аурудың ауырлығына қарай.
Препараттарды қабылдау ұзақтығы 2 аптаға дейін.
3. Эритромицин ішуге. Бірінші доза - 400-600 мг, кейін 200-400 мг 6 сағат сайын. Емдеу курсы инфекцияның ауырлығына байланысты 7-14 күн. Препаратты тамақтан 1 сағат бұрын немесе тамақтан кейін 2-3 сағаттан соң.
4. Ұзақ уақыт массивті антибиотикотерапиядан кейін микоз пайда болуының алдын алу жəне емдеу үшін итраконазол оралді ерітінді 400 мг\тəул., 10 күн бойы.
5. Қабынуға қарсы препараттар 480-960 мг 2 рет тəулігіне, 12 сағат сайын. Емдеу курсы 10 күн.
6. Цефалоспориндер ішуге қолданылады, мысалы, цефуроксим 250-500 мг тəулігіне 2 рет тамақтан кейін. Емдеу курсы 10-14 күн.
 






Слайд 2Симптомдық дəрілік емдеу
1. Цизаприд немесе домперидон 10 мг 3-4 рет күніне

немесе дебридат 100-200 мг 3-4 рет күніне, немесе метеоспазмил 1 капс. 3 рет күніне. Курстың ұзақтығы - 2 аптадан аз емес.
2. Хофитол 2-3 табл. 3 рет күніне тамақтың алдында немесе аллохол 2 табл. 3-4 рет күніне тамақтан кейін немесе холерез бен холекинезді күшейтетін басқа препараттар. Курстың ұзақтығы 3-4 аптадан аз емес.
3. Полиферментті препарат, 3 апта бойы тамақтың алдында 1-2 дозадан қолданылады. Клиникалық көріністерге жəне он екі ішектегі сұйықтықты зерттеу нəтижелеріне қарап емді түзетуге болады.
4. Антацидті препарат, тамақтан 1,5-2 сағаттан кейін бір дозадан қолданылады.


Слайд 3 Хирургиялық емге көрсеткіштер 1. Перитонит; 2.

Консервативті емнің 72 сағат бойы нәтижесіз болуы; 3. Жедел холецисттің асқынуы (абсцедирование, өт қабының гангренасы, тасты холецистит); 4. Жедел панкреатиттің деструктивті холециститпен қосылып келуі;

Слайд 4Жедел холецистит кезіндегі операциялар ауырудың басталған уақытына тәуелді. Жедел операция- жайылған перитонит

кезінде операция алды дайындықсыз жасалады. Ерте Кейінге қалдырған операция- алғашқы 24 сағат ішінде консервативті ем мен бақылау фонында симтоматика сақталса немесе ауыру өршісе. Кеш Кейінге қалдырған операция- 24-48сағат аралығында жасалады. Оң жақ қабырға астында әлсіз ауырсыну болса және УЗИ мәліметі бойынша. Жоспарлы операция- консервативті емнің эффективтілігінде және ұстамаларды басу үшін.

Слайд 6Дәстүрлі холецистоэктомия


Слайд 9Кіші жолмен жасалатын холецистоэктомия
Көрсеткіштері:
- жедел калькулезді холецистит
- холецистолитиаз, холедохолитиаз, кеңеймеген;
-ЛХЭ

кезіндегі техникалық қиыншылықтар.

Қарсы көрсеткіштер:
- іш қуысы ағзаларын интраоперационды ревизия жасау қажеттілігі;
- Жайылған перитонит.

Слайд 11Вскрытие брюшины при ХЭ из МПД.
Захват дна желчного пузыря окончатым зажимом.
Субсерозное

выделение желчного пузыря с помощью
электрокоагуляции.

Слайд 12Инверсия выделенного на 2/3 желчного пузыря.
Схемы дренирования после ХЭ из МПД


Слайд 13"Миниассистент" және "Лига-7 " инструменттерімен


Слайд 15Лапароскопиялық холецистоэктомия
Көрсеткіші: жедел холецистит (егер операцияны ауыру басталғаннан 48 сағат аралығында

жасаса).

Қарсы көрсеткіштері:
 айқын жүрек-өкпелік жеткіліксіздік;
 емге көнбейтін қан ұю бұзылыстары;
 жайылған перитонит;
 іштің алдыңғы қабырғасының қабыну өзгерістері;
 жүктілік (II-III триместр);
 семіздік III-IV степень;
 ауыру басталғаннан 48 сағаттан кейін;
 механикалық сарғаю;
 іш қуысының жоғарғы этажында бұрын болған операциялар кезінде.

Слайд 16 ЛХЭ жасау үшін «Контакт» (Киев, Украина)және "Карл Шторц" (Германия) фирмаларының

аппараттары және инструменттер "Аксиома" (Казань, Россия) және "Карл Шторц" (Германия) фирмасының.

Слайд 21 УЗИ бақылауымен транскутанды

холецистостомия Қарсы көрсеткіштері: перитонит, гангренозды холецистит, «фарфоровый» холецистит

Слайд 22Ашық холецистостомия


Слайд 24Лапароскопиялық холецистостомия


Слайд 26 ХОЛЕДОХОТОМИЯ
Көрсеткіштері:

механикалық сарғаю, іріңді холангит, холедохолитиаз, бауырдан тыс өт жолдарының кеңеюі, үлкен бүртіктің стриктурасы.

Слайд 28Холедохотомияны аяқтау: 1. тігіп тастау, 2. сыртқы дренаждаумен, 3. трансдуоденальды сфинктеротомия,


4. холедоходуоденоанастомоз

Сыртқы дренаждау

Т -образным дренажом (по Керу) (А); Т-образным расщепленным дренажом (по Вишневскому) (Б); через культю пузырного протока (по Холстеду) (В).


Слайд 29Трансдуоденальды сфинктеротомия


Слайд 30Папиллотомия
Ретроградты папиллосфинктеротомияның түрлері
Ограниченная папиллосфинктеротомия
Субтотальная или тотальная папиллосфинктеротомия


Слайд 32Холедоходуоденоанастомоз


Слайд 33Удаление конкремента с помощью петли


Слайд 34Дилатация терминального отдела холедоха при стриктуре его


Слайд 35Холедохтың Стриктурасы кезіндегі оперативті ем
Метод Гейнеке -Микулича
Резекция с анастомозом

“конец - конец”

Слайд 36Пайдаланылған әдебиеттер.
Хирургические болезни. М.И. КузВ.С.Савельева2005
Хирургические болезни.., А.И.Кирненко 2006
Г.Е.Островерхов., Ю.Бомаш., Д.Н.Лубоцкий. Оперативная

хирургия и топографическая анатомия 1998
Хирургия. А.Нұрмақов. Алматы 2009
www.google.ru
http.medportal.ru
www.academic.ru

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика